骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效

骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效

发表时间：2019-08-19T10:16:08.173Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年6期作者：杨勇

[导读] 目的：分析骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效。

杨勇

湖南省芷江县人民医院湖南怀化 419100

【摘要】目的：分析骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效。方法：选择本院中2018年3月至2019年1月间收治的60例骨科创伤及感染创面患者纳入本次实验，对其一般资料进行分析后随机进行分组，组名为实验组和对照组，两组各录入30例患者。对照组患者实施常规引流，实验组患者实施VSD进行引流，根据两组患者的临床疗效和创口愈合时间进行对比。结果：本次研究成果显示，对照组患者的治疗有效率为80.00%，和实验组的96.67%相比明显更差。对比患者的创口愈合时间，实验组（14.21±4.36）d，对照组（22.48±5.03）d，差异显著且符合统计学判断标准（P＜0.05）。结论：通过本次研究成果可以得出，针对骨科创伤及感染创面患者，在治疗的同时实施VSD治疗可以提高治疗效果，缩短患者的恢复时间，具有较高的应用意义。

【关键词】骨科创伤；感染创面；VSD；临床疗效

在骨科治疗中，开放性伤口和创面感染的治疗难度较大，以往主要是将其创口清洁消毒后进行换药，在肉芽组织丰满后再进行游离和植皮或直接进行缝合，但治疗换药时间较长，会对患者造成不少痛苦，且很容易出现感染等并发症，不利于患者预后恢复[1]。近年来，VSD技术的应用解决了这一难题，在临床中被广泛应用[2]。为分析骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效，本次研究选择本院中2018年3月至2019年1月间收治的60例骨科创伤及感染创面患者纳入本次实验，并归纳总结如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择本院中2018年3月至2019年1月间收治的60例骨科创伤及感染创面患者纳入本次实验，对其一般资料进行分析后随机进行分组，组名为实验组和对照组，两组各录入30例患者。实验组中共包含男性患者17例，女性患者13例，年龄介于14-70岁之间，平均年龄（43.6±2.8）岁，对照组中共包含男性患者14例，女性患者16例，年龄介于17-75岁之间，平均年龄（44.8±3.2）岁。所有患者中包含26例新鲜创面、11例感染陈旧创面、13例上肢创伤、10例下肢创伤。将两组患者的年龄、性别、损伤位置等基本资料进行比较未发现明显差异，不具有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规引流，根据患者创面更换敷料，并给予抗生素避免感染，注意观察患者的各项指标，出现新肉芽组织后缝合创面。实验组患者实施VSD进行引流：

1.首先需要对创面进行清洁消毒，随后实施VSD负面覆盖，针对创伤比较深的患者，得采用敷面填充，直到创面完全填充后将创面全部覆盖，随后给予负压吸引，注意需要保证负压于130-450mmHg范围内，若VSD敷面表面存在凹陷说明存在负压。

2.定时采用抗生素对患者创面进行冲洗，同时也需要进行创面病原学检测，针对新鲜肉芽组织患者需要实施手术缝合，并于出现新鲜肉芽组织后对其创面进行修复治疗，针对创口较大的患者应进行游离植皮，创口深且大的患者，可根据情况每周进行一次VSD覆盖，直到长出新鲜肉芽组织。

1.3 评价标准

根据两组患者的临床疗效和创口愈合时间进行对比。临床疗效判定标准，主要分为显效、有效和无效。患者创面完全愈合且在2周内将感染创面完全控制且敷料良好为显效；患者创面有所改善，皮肤存活良好，可发现创面分泌物减少为有效；患者创面和感染等情况均未得到控制和改善，甚至部分创面加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。

1.4 统计学方法

采用spss22.0软件进行本次研究数据分析，其中患者的创面愈合时间以均数±标准差（）表示，进行t检验，结果中X2值应用于检验患者的临床疗效计数资料，通过P<0.05表明研究成果中统计学意义存在。

2结果

2.1 本次研究成果显示，对照组患者的治疗有效率为80.00%，和实验组的96.67%相比明显更差，差异显著且符合统计学判断标准（P ＜0.05）。

2.2 对比患者的创口愈合时间，实验组（14.21±4.36）d，对照组（22.48±5.03）d，差异显著且符合统计学判断标准（P＜0.05）。 3讨论

骨科创伤的恢复过程主要包含炎症阶段、修复阶段和感染形成阶段，局部细胞凋亡或出血、炎症反应为炎症阶段，患者坏死组织很容易出现炎性病症，随着病情发展和新生血管的出现，就会有新生肉芽出现，此时血管细胞和相关细胞因子就会开始修复，从而到达修复阶段[3]。

在第三个阶段时，创面炎症加剧会使创口出现很多分泌物，而应用VSD技术治疗的目的是降低局部感染情况，将创面缩小减少分泌物，同时将坏死创面进行清除，不仅能减少脓液，还可以对创伤位置的感染情况进行缓解，再结合引流管引流，促进新生肉芽组织的生长，缩短患者的愈合时间[4]。

在新生肉芽组织生长出来后根据具体情况进行手术缝合或植皮，而在之前采用的半透明膜可以很好将外界细菌进行隔离，使局部血液

循环得到改善，更利于创面修复和早期植皮，减少患者的并发症发生率，和普通敷料相比，VSD可以保持的时间更久，不需要频繁更换药物，对患者造成的痛苦较小，同时也降低医务人员的工作量[5]。

综上所述，通过本次研究成果可以得出，针对骨科创伤及感染创面患者，在治疗的同时实施VSD治疗可以提高治疗效果，缩短患者的恢复时间，具有较高的应用意义。

参考文献：

[1]孙崇秋，马跃，周培宁.骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（41）：68+70.

[2]刘晓岚，王龙强.对35例骨科创伤后创面感染患者进行负压封闭引流的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（23）：40-41.

[3]杨绍浦，周丕育，李尚权，苏期波，马元俊，黄振华.分析采用VSD技术治疗骨科创伤感染患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（82）：68+70.

[4]吴连华.负压封闭引流术（VSD）在骨科创伤患者治疗中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（72）：37+39.

[5]郭威，袁善有，宋丽霞.负压封闭引流技术治疗骨科创伤术后感染的应用分析[J].中国现代医药杂志，2018，20（07）：66-68.