建构主义理论在护理教育中的应用

建构主义理论在护理教育中的应用建构主义（constructivism）是建立在瑞士著名心理学家皮亚杰（j piaget）的“认知结构”的基础上，通过科恩伯格（kernber o）和斯腾伯格（sternberg rj）等的进一步研究而发展起来并首先提出的。

它的理论核心是：知识不是通过教师直接传授得到，而是学习者在一定的情境下，借助其他人包括教师和学习伙伴的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式获得的。

其强调以学生为中心，学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构。

教师的角色由知识的传授者、灌输者转变为学生主动建构意义的帮助者、促进者[1]。

建构主义学习理论认为：学习的本质是一个积极主动的建构过程。

知识是认知主体在与客观环境的相互作用中获得的，学习过程不是学习者被动地接受知识，而是主动地对外部信息或符号进行选择和加工，通过新知识与原有知识经验的相互作用，改造、充实、丰富已有的认知经验，同化、顺应当前的认知内容。

建构主义学习理论强调在教学中应以学生为中心，利用情境、协作、对话、意义建构四大要素[2]。

1.建构主义对我国护理教育的启示
1.1护理课程结构[3]。

课程结构要体现多样性、实用性、创新性和探究性。

个体是通过与社会环境之间解释性的相互作用建构知识的，学校不仅要在课堂上传授特定的护理知识和技能，更要让学生在真实的医疗环境中运用和验证所学到的护理知识；按知识的层
次性、连贯性、难易性科学地设置课程内容和编排方式，把护理专业知识、技能、职业素质和创新精神的培养贯穿于教学的全过程。

整合专业课程结构，增加学科间横向联系。

打破临床分科而造成的知识割裂弊端，淡化学科界限，构建结构合理、功能互补、注重素质与能力教育的护理课程体系[4]。

按照生命周期模式重组护理课程，根据生理、病理及心理等内容整合“儿童护理”和“母婴护理”；按呼吸、循环、泌尿、血液等系统重组内、外科护理学内容，整合为“成人护理”等。

引导学生逐步完成从生命初期到老年等各阶段护理的学习，整合和优化涉及从良好健康状态到严重疾病状态每阶段的护理内容，侧重于解决临床实际的护理问题，充分体现课程内容的实用性、多样性、趣味性和探究性。

1.2教学模式[3]。

教学模式要体现交叉建构性、生动性、情景性和个性化。

建构主义认为，知识在其结构上是一种网络结构而不是层级结构，学习者对于知识的储存是网状的。

以往护理教学模式主要是三层楼结构（即公共基础课-专业基础课-专业课），过分强调系统知识的学习而忽略系统之间横向联系，学生很难形成符合自身发展需要、具有“意义建构”性的知识结构，极大影响了学生对护理专业的兴趣和学习积极性。

因此，护理教学模式必须从“层状”走向“网状”。

理论与实践交替，构建密实知识网，增强知识凝聚力；体现“以实践为主体，以理论为辅助”的职业教学观，增加教学实践比重，调整理论与实践学时比例，并在实习前增加护理技能
训练和模拟、仿真考核，让学生早期过渡到准护士的角色；提供真实工作情境体验，加强情境化教学，重视由课堂向自然情境学习的回归，致力营造有利于情境性学习的环境。

一个优化的、充满情感和智慧的教学情境，是激励学生自主建构学习的根本保证[5]。

1.3教学方法及过程。

教学方法要在建构主义理论指导下以学生为中心，利用情境、协作、对话、意义建构教学方式授课[6]。

可按如下几个步骤进行教学[7]：（1）分析教学目标，确定学习主题，围绕主题展开意义构建。

（2）创设与主题相关的、尽可能真实的情境，激发学生的联想，唤醒长期记忆中有关的知识、经验或表象，对原有认知结构进行改造与重组。

（3）利用各种信息资源支持“学”，教师指导学生通过查阅书籍、期刊或网络等其他途径查找和学习相关信息资源[8]。

（4）学生进行自主学习并分小组进行合作学习。

（5）进行学习效果评价。

（6）强化练习为学生设计出一套可供选择并有一定针对性的补充学习材料和强化练习方案。

1.4课程体系实施[3]。

课程体系的实施要全方位促进和形成意义建构。

极端建构主义的代表人物冯·格拉塞斯费尔德指出：教师的作用将不再是讲授事实，而是帮助和指导学生在特定领域建构自己的经验[9]。

建构主义学习理论将教学实施的重心由教师“教”转移为学生“学”。

通过提供案例和组织讨论的方式，不断促进学生信息加工和知识建构，教师应注意不要限制学生对各种可能的未知领域的探索，而是精心地把学生引导到问题空间的关键侧面，从
而更好地利用所设计的问题给学生提供学习机会。

以问题为中心的教学法（pbl）是抛锚式教学模式的具体应用[10]。

pbl强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力[11]。

1.5教学评价体系[3]。

教学评价体系要体现客观性、真实性、有效性。

建构主义理论主张真实性评价方式，教师应当在知识和技能实施的现实情境中评价学生对知识和技能的掌握情况，使学生熟知未来工作环境的应用方式。

在人文和专业基础课程中，根据课程性质、目标，采用封闭式和开放式考核，并通过平时讨论、笔试和操作考试等多种评价方式，对学生进行过程和结果评价。

2.建构主义在我国护理教学中的应用
国内已有不少学者将建构主义用于护理各科的教学中，并将学生分为实验组和对照组，证明了建构主义理论的积极效果[6，12，13]。

3.建构主义理论用于护理教育的意义
3.1有利于提高学生的学习兴趣和积极性[13]。

教师从浅至深为学生创设情景，学生利用情景，启发思维，结合原有认知结构中的知识、经验将当前问题逐个攻破，因而学生有成就感，学习兴趣大大提高。

3.2可提高学生分析问题和解决问题的能力[3]。

通过为学生创
建“情景”，启发思维，引发联想，带着问题，经“协作”“会话”，最后进行主动的“意义建构”，逐步提高分析问题和解决问题的能力。

3.3利于学生良好职业素质的培养[13]。

学生在协商讨论过程中，思维与智慧可以被整个群体共享，既培养了学生团结协作、共同进步的精神，又培养了学生的语言表达能力和沟通技巧。

3.4提高了教师的教学水平[12]。

在学生讨论期间教师需不断观察学生在学习中的表现，提出行之有效的解决办法。

同时要根据学生特点，帮助学生发现问题、解决问题。

最后还要结合学生在讨论中提出的问题和教学大纲的要求进行归纳和总结。

参考文献：
[1]孟小芬.基于建构主义的网络教学设计模式初探[j].中国医学教育技术，2003，17（6）：371.
[2]周厚秀.建构主义理论下的基础护理教学设计[j].现代护理，2002，8（10）：788.
[3]章雅青，陈颖，王馥明，等.建构主义理论对高职护理教育的启示[j].中国高等医学教育，2008（3）：24-25.
[4]叶自雯.深化护理教育改革培养新世纪护理人才[j].当代护士2001（4）：18-19.
[5]袁维新.试论基于建构主义的科学教育理念[j].外国教育研究，2002，29（6）：1-4.
[6]陈荣芝.建构主义理论在《护理学基础》教学中的应用[j].护理学报，2007，14（8）：23-25.
[7]顾琳琳，杨瑞贞，赵光远.建构主义理论在急救护理学教学中的应用[j].中国护理管理，2007，7（2）：65-66
[8]叶旭春，姜安丽，沈洁，等.采取课前检索作业法培养护理本科生信息素质[j].中国实用护理杂志，2005，21（4）：69-70.
[9]徐斌艳.极端建构主义意义下的数学教育[j].外国教育资料，2000（3）：20.
[10]杨国愉，冯正直，刘云波，等.建构主义理论下的医学心理学教学观和教学模式[j].中国高等医学教育，2006（4）：11-13.
[11]温彭年，贾国英.建构主义理论与教学改革[j].教育理论与实践，2002（5）：7-22.
[12]刘艳丽，林翠霞.建构主义理论在内科护理学教学中的应用[j].护理学杂志，2006，21（15）：17-18.
[13]罗金凤.建构主义理论在《护理学基础》教学中的应用研究[j].护理研究，2005，19（8）：1492-1494.。