56例宫颈癌术后调强放射治疗(IMRT)的疗效观察
宫颈癌调强放射治疗同步化学药物治疗疗效及毒副反应分析
宫颈癌调强放射治疗同步化学药物治疗疗效及毒副反应分析孙蕊【期刊名称】《中国执业药师》【年(卷),期】2018(0)5【摘要】目的:探讨宫颈癌应用调强放射治疗(IMRT)同步化学药物治疗的近期、长期疗效与毒副反应.方法:选择2010年6月-2012年6月我院收治的65例宫颈癌(ⅡA～ⅣA期)患者作为研究对象,并按治疗方案不同分为两组,Ⅰ组31例接受常规放疗治疗,Ⅱ组34例接受IMRT治疗,两组均同步接受紫杉醇+顺铂(TP)方案化疗,比较评估两组的近期疗效、毒副反应,以及3年、5年局部控制率和存活率.结果:Ⅰ、Ⅱ组近期总治愈率分别为96.8％和100.0％,3年局部控制率分别为93.5％和97.1％,3年存活率分别为96.8％和97.1％,两组比较均无统计学意义(P>0.05).两组5年局部控制率、存活率比较,Ⅱ组分别为91.2％和94.1％,显著高于Ⅰ组的67.7％和71.0％,两组比较有统计学意义(P<0.05).Ⅱ组的3～4级骨髓抑制发生率为8.8％,3～4级放射性膀胱炎发生率为11.8％,3～4级放射性直肠炎发生率为8.8％,与Ⅰ组的35.5％,38.7％和38.7％比较均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论:IMRT同步化学药物TP方案治疗具有确切的近期疗效,毒副反应相对常规放化疗轻微,且长期疗效较理想,有利于提高5年局部控制率,延长患者的存活期,可作为今后临床治疗宫颈癌的一种推荐治疗方案.【总页数】4页(P1-4)【作者】孙蕊【作者单位】郑州大学附属洛阳中心医院,河南洛阳 471000【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.宫颈癌调强放射治疗同步化学药物治疗骨髓抑制的相关因素分析 [J], 唐滟;袁亚维2.宫颈癌调强放射治疗同步化学药物治疗疗效及毒副反应分析 [J], 唐滟;袁亚维3.自适应调强与单程调强放射治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应对比分析[J], 戚瑞虹;桂定清;张力忆4.宫颈癌术后调强放射治疗同步化学药物治疗骨髓抑制的相关因素探究 [J], 方敏捷; 高艳; 史亚滨; 李子煌; 周亚燕; 杨东; 闫茂生; 李先明5.三维适形放射治疗与调强放射治疗联合同步化疗治疗局部晚期宫颈癌患者的临床疗效和安全性比较 [J], 朱锦贤; 郭毅; 邹元梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫颈癌术后调强放疗的效果
宫颈癌术后调强放疗的效果宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，常规治疗方法包括手术、放疗或化疗等，而对于早期宫颈癌患者，手术是比较常见的治疗手段之一。
然而，手术治疗后行放疗是否有必要？对于手术治疗后的宫颈癌患者，担心的问题就是是否需要行放疗，此外，行放疗的效果会如何？宫颈癌术后调强放疗指的是在手术治疗后行化学疗法或放射治疗，并以更高的放射剂量进行治疗，为一种比较成熟的治疗策略。
多组研究表明，对于宫颈癌手术后进行调强放疗能够有效提高治疗效果。
下面我们来分析以下宫颈癌术后调强放疗的优势和效果。
一、提高治疗效果宫颈癌手术后调强放疗在提高治疗效果方面有着明显的优势。
调强放疗可通过提高放疗剂量和加强放疗范围，有效去除残留癌组织，防止肿瘤复发和转移。
一项针对晚期宫颈癌行手术后调强放疗的研究结果显示，调强放疗组的3年和5年生存率、肿瘤控制率均有显著改善，缩短了患者的治疗时间。
二、缩短治疗时间和降低治疗风险由于手术治疗能有效去除早期宫颈癌，故患者接受调强放疗可缩短治疗时间和降低治疗风险。
若不进行放疗会增加癌细胞残留再次生长的机会，增加了复发、重返病情和其他治疗不当的风险。
而接受调强放疗可使疗程缩短，较少化疗（如CT）的使用，降低治疗风险，使患者的生活质量得到提升。
三、减轻化疗的副作用与传统化疗相比，调强放疗对于宫颈癌术后患者的化疗副作用较小，因为其放射治疗范围更加准确。
有研究显示，在化疗与调强放疗两种治疗方式相比较时，调强放疗者的胃肠道反应和白细胞减少的风险小于化疗者。
合理地，宫颈癌患者的治疗方案应根据其个体情况来制定。
对于早期宫颈癌患者，手术治疗是比较常见的治疗手段之一。
而宫颈癌手术后进行调强放疗能够有效提高治疗效果，缩短治疗时间，降低治疗风险，使患者的生活质量得到提升。
因此，对于需要化疗的患者，手术术后调强放疗是一种较为理想的治疗方案，多方面的治疗措施可以更好的提高患者的治疗成功率，降低术后复发率。
IMRT对中晚期子宫颈癌治疗后放射性肠炎毒副反应的减轻效果观察
IMRT对中晚期子宫颈癌治疗后放射性肠炎毒副反应的减轻效果观察摘要】目的：观察IMRT（调强放射治疗）用于中晚期子宫颈癌治疗后放射性肠炎毒副反应的减轻效果。
方法：2014年1月—2016年12月我院收治的60例中晚期子宫颈癌患者，根据随机数字表法进行分组，对照组采用3D-CRT方法治疗；观察组采用IMRT方法治疗。
比较两组患者小肠、结肠、直肠的照射剂量和急慢性肠道不良反应发生情况。
结果：（1）观察组小肠、结肠、直肠的照射剂量显著少于对照组，P＜0.05。
（2）观察组急慢性肠道不良反应发生率显著低于对照组，P＜0.05。
结论：IMRT用于中晚期子宫颈癌治疗后放射性肠炎毒副反应的减轻效果明显，可以有效地减少靶区的放射剂量，有利于减少放射性肠炎毒副反应。
【关键词】IMRT；中晚期子宫颈癌；放射性肠炎；毒副反应；减轻效果【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）17-0130-02宫颈癌作为女性的恶性肿瘤疾病，严重威胁到患者的生命安全。
对于宫颈癌中晚期患者而言，放化疗是一种重要的治疗方法，其照射剂量越多，局部控制率越高[1]。
常规放化疗方法因为考虑到正常组织器官对照射剂量的耐受程度，难以准确把握肿瘤靶区的照射剂量[2]。
调强放射治疗（IMRT）是一种与常规照射方法不同的技术，可以根据不同的靶区情况控制照射剂量，从而有利于保护周围正常器官组织[3]。
本研究探讨观察IMRT用于中晚期子宫颈癌治疗后放射性肠炎毒副反应的减轻效果。
具体研究报告分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2014年1月—2016年12月我院收治了60例中晚期子宫颈癌患者，均确诊为Ⅱb～Ⅲb宫颈癌，均经病理学检验、胸部CT检验、腹部B超检查，均无远处转移。
根据随机数字表法进行分组，对照组30例患者年龄平均为（41.23±3.32）岁，KPS评分平均为（78.23±3.62）分，其中低分化鳞癌21例，中分化鳞癌8例，高分化鳞癌2例；观察组30例患者年龄平均为（41.32±3.21）岁，KPS评分平均为（78.35±3.23）分，其中低分化鳞癌20例，中分化鳞癌8例，高分化鳞癌3例。
宫颈癌调强放射治疗疗效分析
宫颈癌调强放射治疗疗效分析摘要】目的分析宫颈癌行调强放射治疗的疗效。
方法将100例宫颈癌患者，随机分为研究组和对照组，治疗组为调强放射治疗加192Ir腔内后装放疗，对照组为体外全盆放疗加192Ir腔内后装放疗。
结果两组的总有效率，比较差异无统计学意义（P＞0.05），但肿瘤完全缓解率研究组（90%）高于对照组（66%），差异有统计学意义（P＜0.05）；骨髓抑制研究组的发生率较高（92%），对照组较低（60%），比较有统计学意义（P＜0.05）；研究组的直肠早期反应发生率较低（46%），对照组较高（70%），比较有统计学意义（P＜0.05），晚期反应研究组为6%，对照组为20%，两者有统计学意义（P＜0.05）；两组的膀胱反应及皮肤反应比较无统计学差异（P＞0.05）结论宫颈癌调强放射治疗能提高肿瘤完全缓解率，明显降低放射不良反应，提高患者生存质量。
【关键词】宫颈癌调强放射治疗疗效副反应【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0100-02宫颈癌是发生在子宫颈上皮的恶性肿瘤，居我国妇科恶性肿瘤首位[1]。
目前治疗上多采用手术、放疗、化疗为主。
中晚期宫颈癌（Ⅱb-Ⅲb期，国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetric,FIGO）分期）治疗中，放疗成为首选的局部治疗方式。
过去在我国体外照射通常应用体外全盆照射（whole pelvic radiotherapy，WPRT）或者四野盒式照射，但此种照射方式并发症较多，尤其是消化道和泌尿系统的急慢性并发症发生率较高，严重影响了放疗计划的顺利实施，以及患者的生活质量。
调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）是先进的体外放疗方式，优点在于优化放疗剂量曲线分布，提高靶区剂量准确性。
宫颈癌患者调强放疗(IMRT)联合顺铂治疗的临床疗效及不良反应
作者单位：河南 474150 邓州市中心医院妇科 （高艳丽）宫颈癌患者调强放疗(IMRT)联合顺铂治疗的临床 疗效及不良反应高艳丽[摘要] 目的 分析调强放疗联合顺铂化疗对宫颈癌的临床疗效以及不良反应发生情况。
方法 选取中晚期宫颈癌患者110例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各55例。
2组均给予IMRT 外照射治疗，观察组同时进行顺铂同步化疗，对比2组近期疗效和1、3、5年生存率、远处转移率，同时评定2组不良反应发生情况。
结果 观察组患者近期治疗有效率、1年生存率、1年转移率分别为96.4%、100.0%、7.3%，对照组患者上述指标分别为94.5%、100.0%、10.9%，2组宫颈癌患者的近期疗效、1年生存率和远处转移率对比差异无统计学意义；观察组3、5年生存率（92.7%、81.8%）、远处转移率（10.9%、12.7%）与对照组3、5年生存率（76.4%、61.8%）、远处转移率（25.5%、29.1%）对比差异有统计学意义（P ＜0.05）；不良反应发生情况，观察组在放射性直肠炎及白细胞总反应率方面（25.5%、65.5%）显著高于对照组（36.4%、83.6%）(P ＜0.05)，2组患者均未出现严重的3～4级直肠炎和膀胱炎。
结论 调强放疗（IMRT）联合顺铂化疗对宫颈癌患者的疗效优于单纯IMRT，值得临床应用。
[关键词] 调强放疗；顺铂；宫颈癌；临床疗效宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，对于中晚期失去手术治疗机会的患者，放疗和化疗是此类患者的主要治疗方法[1]。
近年来随着放疗技术的发展，调强适形放疗(IMRT)可有效降低放射性膀胱炎、肠炎及骨髓抑制等常见不良反应[2]。
同时进行顺铂化疗可进一步提高临床疗效。
本次研究对比分析IMRT 联合顺铂化疗和单独应用IMRT 的临床疗效和不良反应，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取邓州市中心医院2012年6月～2014年6月收治的宫颈癌患者共110例为研究对象，均经病理活检证实，临床分期均为中晚期。
局部晚期宫颈癌的放射治疗
局部晚期宫颈癌的放射治疗张芳(联勤保障部队第九八三医院肿瘤放疗中心，天津300142)摘要：宫颈癌是临床常见恶性肿瘤，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，尤其是对中晚期宫颈癌治疗具有显著的优势。
如何更好地提高局部晚期宫颈癌肿瘤靶区放射剂量，并同时减少周围组织受照剂量是当前临床宫颈癌放射治疗的研究重点。
随着放射治疗技术的不断发展，三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗以及近距离放疗等新技术不断涌现。
本文就当前局部晚期宫颈癌放射治疗技术的优点、应用情况及疗效进行综述，旨在为临床工作提供参考。
关键词:恶性肿瘤；宫颈癌;体外照射;三维适形放疗中图分类号:R737.3文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2021.10.019文章编号:1006—1959(2021)10—0068—04Radiotherapy for Locally Advanced Cervical CancerZHANG Fang(Tumor Radiotherapy Center,983Hospital of Joint Logistics Support Force,Tianjin300142,China)Abstract:Cervical cancer is a common clinical malignant tumor.Radiotherapy is the main treatment for cervical cancer,especially for the treatment of advanced cervical cancer.How to better increase the radiation dose in the target area of locally advanced cervical cancer and reduce the radiation dose of surrounding tissues at the same time is the current research focus of clinical cervical cancer radiotherapy.With the continuous development of radiotherapy technology,new technologies such as three-dimensional conformal radiotherapy,intensity-modulated radiotherapy,image-guided radiotherapy,and brachytherapy continue to emerge.This article reviews the current advantages,applications and effects of radiotherapy for locally advanced cervical cancer,and aims to provide a reference for clinical work.Key words:Malignant tumor;Cervical cancer;External irradiation;Three-dimensional conformal radiotherapy宫颈癌(cervical cancer)是女性的高发恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。
调强放射治疗(IMRT)联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效及不良反应分析
调强放射治疗（IMRT）联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效及不良反应分析【摘要】目的：观察调强放射治疗（IMRT）联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效及不良反应。
方法：选取本院2014年5月至2016年4月收治的50例中晚期宫颈癌患者作为本次实验的研究对象，并根据其治疗形式的差异，将50例患者分为两个不同的小组，并将其分别取名为研究组以及对照组，对照组为20例患者，仅采取常规的调强放射治疗，研究组为30例患者，在对照组的基础上为患者提供同步化疗，待其治疗完成后，对两个小组的患者的临床疗效以及不良反应进行分析与比较。
结果：研究组患者以及对照组在第1年、第2年生存率上比较，无明显差异，无统计学意义，（p＞0.05）。
研究组患者第3年的生存率明显高于对照组患者，组间差异明显，具有统计学意义，（p＜0.05）。
在整个治疗过程中，研究组患者共计发生5了骨髓抑制，7例直肠炎，4例膀胱炎；对照组患者共计发生4例骨髓抑制，5例直肠炎，2例膀胱炎，组间数据比较，差异不明显，无统计学意，（p＞0.05）。
结论：调强放射治疗（IMRT）联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效较高，不良反应较少，值得推广【关键词】调强放射；同步化疗；中晚期宫颈癌；治疗效果；不良反应宫颈癌是女性同胞常见的一种恶性肿瘤[1]，为提高其治疗效果，本次实验选取本院2014年5月至2016年4月收治的50例中晚期宫颈癌患者，为其中30例患者实施了调强放射治疗（IMRT）以及同步化疗的联合治疗方式，对其不良反应以及临床疗效进行观察，现将具体的报告如此呈现：1.1一般资料选取本院2014年5月至2016年4月收治的50例中晚期宫颈癌患者作为本次实验的研究对象，患者在入院后经全面的检查，被确诊为宫颈癌，按照治疗手段的差异，将50例患者分为研究组以及对照组两个小组。
对照组20例患者中，最小年龄为46岁，最大年龄为62岁，平均年龄为（55.7±1.8）岁，发病时间为6月至1年，平均发病时间为（8.5±0.5）月，共计12例鳞癌，7例腺癌，1例混合癌；研究组30例患者中，最小年龄为45岁，最大年龄为62岁，平均年龄为（56.2±2.0）岁，发病时间为7月至1年，平均发病时间为（8.6±0.7）月，共计20例鳞癌，8例腺癌，2例混合癌；排除标准：（1）不愿意参与本次实验的患者；（2）未签署知情同意书的患者；（3）存在化疗禁忌症的患者；研究组患者以及对照组化患者在性别比例、年龄差异、发病时间以及病理类型等方面进行比较，无明显差（p＞0.05），具有可比性。
调强放射治疗中晚期宫颈癌患者的疗效观察-核医学论文-临床医学论文-医学论文
调强放射治疗中晚期宫颈癌患者的疗效观察-核医学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——临对于中晚期宫颈癌患者的主要治疗方法是放射治疗[1],但由于盆腔内的空肠、回肠、膀胱、直肠等重要器官及其周围正常组织耐受照射剂量的限制，致使三维适形放疗（3DCRT）计划很难使肿瘤靶区获得理想的剂量分布；而调强放射治疗（IMRT）技术的应用，使得在照射靶区剂量增加的同时，减少了危及器官（OAR）的受照射剂量，降低了并发症的发生率。
2013年7~12月我科采用IMRT技术治疗中晚期宫颈癌患者30例，临床效果较好，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料2013年7~12月我院收治的宫颈癌Ⅱb~Ⅱb期患者60例，均经组织病理学检查确诊。
依据治疗方法不同将60例患者分为两组各30例，其中IMRT组患者年龄29~58岁、中位年龄43岁，鳞癌28例、腺癌2例，Ⅱb期16例、Ⅱa期9例、Ⅱb期5例；3DCRT组患者年龄26~57岁、中位年龄41岁，鳞癌29例、腺癌1例，Ⅱb期17例、Ⅱa 期10例、Ⅱb期3例。
两组患者的平均年龄、病情等临床资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法患者取仰卧位，身下垫胸腹平板，以腹臀部热塑体模固定体位，在激光灯下于体前正中和两侧分别置铅点（尽可能靠近靶区中心）；行增强CT和（或）MRI检查以明确靶区范围及是否存在远处转移（部分转移病灶可与原发部位同时接受放疗），将影像学资料传输到ADAC 治疗计划系统，由物理师在CT图像上勾画出肿瘤靶体积（GTV）、临床靶体积（CTV）、计划靶区（PTV）和危及器官（OAR）；并设定OAR 的剂量体积限定标准（TD5/5）为：小肠50Gy/100cm2、直肠60Gy/100cm2、膀胱60Gy/100cm2、骨髓40Gy/100cm2.（1）IMRT组：采用6MV X线、7野共面照射计划，应用逆向原理设计，处方剂量为CTV 50.4Gy/28F.（2）3DCRT组：采用6MV X线、4野盒式照射计划，应用正向原理设计，处方剂量为CTV 50.4Gy/28F.患者在行IMRT或3DCRT治疗的同时，均予顺铂30mg化疗增敏，每周1次，共4~6次；在外照射结束后均近距离予铱-192（192Ir）腔内后装治疗，每周治疗1~2次，6~7Gy/次，共4~5次，并根据肿瘤消退情况放置施源器。
宫颈癌根治性手术后辅助调强放疗(IMRT)的临床观察
宫颈癌根治性手术后辅助调强放疗(IMRT)的临床观察黄曼妮;李明辉;安菊生;张功逸;吴令英;戴建荣;李晓光【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2011(9)1【摘要】目的探讨早期宫颈癌术后具有不良预后因素的患者行盆腔调强放射治疗(IMRT/sIMRT)的近期不良反应和复发率.方法回顾分析2007年1月～2008年6月期间78例早期宫颈癌术后具有不良预后因素行放射治疗的患者资料,其中IMRT 组有30例;常规组48例.调强放射治疗方法(IMRT/或sIMRT):CTV上界从腹主动脉分叉处至下界闭孔下缘水平,沿髂血管外放5～7mm勾画,CTV腹向外放10mm/其余方向外放5mm形成PTV,处方剂量95%PTV:45～50GY/1.8～2GY/次×25次;常规前后两野照射:模拟机定位,上界在L3-4之间水平,下界在闭孔下缘,外界在真骨盆最宽处外1.5～2.0cm,处方剂量DT45GY/1.8GY ×25次.放疗期间同步顺铂周疗,每周30mg/m2,4～6周,或顺铂60mg/m2分3天+5Fu 4g96小时持续滴入,在放疗d1、29进行.结果年龄30～65岁,中位年龄44.87岁.临床分期、病理类型、病理分级、肌层浸润、切缘、脉管瘤栓、术前放化疗情况以及放化疗中骨髓抑制、肠道反应和泌尿系反应两组无统计学差异,具有淋巴结转移者(IMRT组:20/27,常规组:15/44)采用1MRT/或sIMRT者高于常规前后野照射组(P=0.001).30例IMRT/sIMRT治疗中2例复发,均在放射野外;48例常规放疗中5例复发,其中4例在放射野内、1例肺转移.结论尽管统计未能显示不良反应及复发差异,但调强放疗通过提高盆腔照射靶区剂量以及减少危机器官受照剂量和体积,减少盆腔内复发,给放射野内复发病灶再次放射治疗提供了剂量空间.%Objective To determine the local effectiveness and toxicity with intensity-modulated radiation therapy(IMRT/sIMRT) for post-hysterectomy adjuvant treatments in cervical cancer patients with high risk factors. Mehtods Between January 2007 and June 2008, 78 patients at high risk of cervical cancer after hysterectomy were treated with adjuvant pelvic radiotherapy (IMRT group, n = 30) or concurrent chemotherapy (conventional group, n = 48). Adjuvant chemotherapy consisted of cisplatin (30 mg/m2) for 4-6 cycles every week or cisplmin (60 mg/n2) d1-3 plus 5-Fu 4g iv in 96 h every four weeks. Thirty patients received adjuvant radiotherapy by IMRT. A clinical target volume (CTV) was contoured on each of 10 planning computed tomography of patients from bifurcation of aorta to inferior rim of obturator. Treatment planning was based onvaginal CTVs and regional nodal CTVs. Planning target volume (PTV) was as follows: 10. 0 mm were added anteriorly and 5 mm were added in all other directions to the CTV. The prescribed dose was nornalized to 45 -50.4 Gy in L 8 -2. 0 Gy per fraction to PTV. Forty-eight patienis underwent conventional two-field radiotherapy ( AP-PA radiotherapy) with a 45Gy in L 8 Gy per fraction given to the whole pelvis from the L3-4 4interspace to inferior rim of obturator. Restult The median age of entry patients was 44.87 years old (30 -65 years). There were no significant differences in stage, hitological lype, grade, myometium invation, margin, vaslular space invation, preoperative chemotherapy, marrow impression, and gastrointestinal and urinary reactions between the two groups. Ratio of lymph node metastasis was significantly higher in IMRT group than in conventional group (20/27 vs. 15/44, P = 0.001). Two of 30 patients with IMRT/sIMRT had arecurrence outside of the pretreated field.Five of 48 patients with conventional RT had a recurrence: 4 outside of the pretreated fidd and the other suffered lung metastasis. IMRT remarkably improves the dose distribution of PTV with better locoregional control compared with conventional RT, without increasing the toxiciry and recurrence rate.【总页数】5页(P89-93)【作者】黄曼妮;李明辉;安菊生;张功逸;吴令英;戴建荣;李晓光【作者单位】中国医学科学院,肿瘤医院肿瘤研究所妇瘤科,北京,100021;中国医学科学院,肿瘤医院肿瘤研究所放射治疗科,北京,100021;中国医学科学院,肿瘤医院肿瘤研究所妇瘤科,北京,100021;中国医学科学院,肿瘤医院肿瘤研究所妇瘤科,北京,100021;中国医学科学院,肿瘤医院肿瘤研究所妇瘤科,北京,100021;中国医学科学院,肿瘤医院肿瘤研究所放射治疗科,北京,100021;中国医学科学院,肿瘤医院肿瘤研究所妇瘤科,北京,100021【正文语种】中文【中图分类】R737.33;R730.55【相关文献】1.宫颈癌患者调强放疗(IMRT)联合顺铂治疗的临床疗效及不良反应 [J], 高艳丽2.三维适形放疗(3D-CRT)与调强放疗(IMRT)对ⅡB期宫颈癌患者预后和生活质量的影响 [J], 翁川;刘金鹏3.全程IMRT在宫颈癌根治性放疗中的临床研究 [J], 翟红岩4.宫颈癌根治性手术后辅助调强放疗对血清CA125、 TPS和Cyfra21-1水平的影响分析 [J], 梁爽5.容积旋转调强放疗与固定野调强放疗在巨块型宫颈癌根治性放疗中的剂量学比较[J], 胡丽娟;王琪;张鹏闯;常晓斌;赵西侠;王国庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫颈癌术后常规放疗和调强放疗的临床疗效观察
宫颈癌术后常规放疗和调强放疗的临床疗效观察刘巍【摘要】目的：探讨宫颈癌患者术后常规放疗与调强放疗的临床效果。
方法将2012年1月～2014年1月本院收治的88例宫颈癌患者按照随机数字表法分为研究组（调强放疗）与对照组（常规放疗）。
结果研究组治疗后1年、2年复发率分别为2.3%、15.9%，低于对照组的18.2%、31.8%，结果差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论宫颈癌患者术后实施调强放疗的效果理想。
%Objective To investigate the clinical effect of conventional radiotherapy and intensity modulated radiation therapy for cervical cancer patients. Methods88 cases of cervical cancer were randomly divided into study group(intensity modulated radiation therapy) and control group(conventional radiotherapy) according to the random number table from January 2012 to January 2014.Results The study group after treatment,1-year and 2-year recurrence rate were 2.3% and 15.9%,lower than that of the control group of 18.2%,31.8%,the difference had statistical significance(P<0.05). The adverse reactions of the two groups occurred rate difference was statisticaly significant(P<0.05).ConclusionThe effect of intensity modulated radiation therapy for cervical cancer patients is significant.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)011【总页数】2页(P74-75)【关键词】宫颈癌;常规放疗;调强放疗【作者】刘巍【作者单位】吉林市中心医院肿瘤放射治疗科，吉林吉林 132001【正文语种】中文【中图分类】R737.33Objective To investigate the clinical effect of conventional radiotherapy and intensity modulated radiation therapy for cervical cancerpatients.Methods 88 cases of cervical cancer were randomly divided into study group（intensity modulated radiation therapy）and control group （conventional radiotherapy）according to the random number table from January 2012 to January 2014.Results The study group after treatment，1-year and 2-year recurrence rate were 2.3% and 15.9%，lower than that of the control group of 18.2%，31.8%，the difference had statistical significance（P＜0.05）.The adverse reactions of the two groups occurred rate difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The effect of intensity modulated radiation therapy for cervical cancer patients is significant.【Key words】Cervical cancer，Conventional radiotherapy，Intensity modulated radiation therapy宫颈癌是一种常见女性生殖道恶性肿瘤，会给妇女身心健康和生活质量带来严重威胁［1］。
IGRT同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果初步观察及评估
IGRT同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果初步观察及评估发表时间：2016-07-21T10:41:40.133Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：蔡曼波1 方哲1 李文军1 杨巧1 康红兵1 梅开[导读] 宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，近年来，宫颈癌的发病率成逐年上升趋势。
蔡曼波1 方哲1 李文军1 杨巧1 康红兵1 梅开1 艾小红1 1 南华大学附属第一医院放疗科湖南衡阳 421001 【摘要】目的：研究探讨IGRT同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果。
方法：选取宫颈癌晚期患者116例，分为研究组和对照组，每组各58例，研究组采用图像引导放疗（IGRT），对照组采用三维适型放疗（3-DCRT）。
结果：研究组58例患者中出现白细胞下降25例、恶心呕吐18例、直肠炎15例，明显少于对照组；比较两组患者治疗的近期疗效，研究组完全缓解46例，部分缓解9例，治疗的总有效率为94.83%，明显高于对照组的82.76%。
结论：IGRT联合化疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效确切，毒副反应可耐受。
【关键词】局部晚期宫颈癌；IGRT；化疗Preliminary Observation and Evaluation of the Effect of IGRT Combined chemotherapy on the Treatment of Locally Advanced Cervical Cancer Cai Man-bo1，Fang Zhe1，Li Wen-jun1，Yang Qiao1，Kang Hong-bing1，Mei Kai1，Ai Xiao-hong1 （1.The First Affiliated Hospital of University of South China，Hengyang 421001，China）[abstract] objective：To study the discussion IGRT combined chemotherapy for the treatment of locally advanced cervical cancer. methods：116 cases late cervical cancer patients，divided into research group and the control group，58 cases in each group，the team used image-guided radiation therapy （IGRT），control group adopts three-dimensional optimal type of radiation therapy. Results：Among the 58 cases，25 white blood cells decline，18 cases nausea and vomiting，15 casesproctitis，significantly less than the control group；Compared the near future curative effect of two groups of patients，in research group，the team complete response 46 cases，partial response 9 cases，treatment the total effective rate was 94.83%，significantly higher than the 82.76% in the control group. Conclusion：Image-guided intensity-modulated radiotherapy combined chemotherapy in the treatment of locally advanced cervical cancer in the near future curative effect and adverse reaction can be tolerated. Key words：advanced cervical cancer；IGRT；chemotherapy 宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，近年来，宫颈癌的发病率成逐年上升趋势，并表现出明显的年轻化，严重威胁女性生命健康[1]。
宫颈癌调强放疗优势和问题
宫颈癌调强放疗优势和问题宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一, 对妇女健康构成严重威胁。
放射治疗在宫颈癌的治疗中具有重要地位，但传统放射治疗副反应较大。
调强放射治疗(IMRT)是宫颈癌放疗的新手段，本文就对其优势和问题做一综述。
1 IMRT 的主要特点和优势1.1 IMRT的主要特点传统放疗的主要缺点是不能把放射线局限在肿瘤区内, 照射增益比较低,单次照射剂量不高, 对肿瘤局部控制能力差。
在有些情况下, 肿瘤靶区本身包含敏感的正常组织, 采用传统放疗难以达到理想的剂量分布。
IMRT属于精确放疗范畴, 是集临床放疗学、医学影像图像处理技术、计算技术、加速器工程技术等为一体的治疗手段, 是放疗技术进步的里程碑之一。
IMRT通过调整多个照射野内的强度分布, 得到高度适形的靶区三维剂量分布, 从而可在不增加甚至减少周围正常组织受照剂量前提下, 达到增加靶区剂量, 提高治疗增益比的目的。
强度可调的适形放疗过程采用逆向计划系统, 首先由医生根据射野内肿瘤的形态和性质给出处方剂量, 这个处方剂量包括肿瘤的照射剂量和敏感组织的限制剂量, 然后根据肿瘤和敏感组织位置、组织不均匀性、射野数目等因素由计算机经反复迭代运算得出每个射野的最佳射束强度分布,使得实际在体内形成的空间剂量分布与医生的处方剂量最接近。
1.2 IMRT在宫颈癌治疗中的优势1.2.1降低正常组织受照剂量宫颈癌放疗范围常需包括整个盆腔、阴道残端和盆腔淋巴结引流区。
盆腔淋巴结放疗的照射野中包含了大容积的小肠, 可能产生显著的急、慢性副反应。
子宫切除术后肠管进入骼淋巴引流区与阴道残端上方之间的区域, 使得子宫切除术后的患者与有完整子宫和宫颈的患者相比, 小肠的受照体积更大。
随机试验表明术后放疗患者比单纯手术患者的副反应大。
许多研究都表明, 放射剂量和疾病控制率之间有密切联系, 然而对于宫颈癌术后有高危复发可能的患者很少使用超过50-55Gy的剂量, 因为严重的小肠和膀胱并发症极大限制了传统放疗技术的实施, 即使使用＜45-55Gy的剂量, 严重的小肠晚期并发症仍然很高，应用IMRT, 在照射25次、剂量≤45Gy时, 与传统放疗技术比较, 显著降低了小肠、膀胱和直肠的受照剂量。
宫颈癌术后正向调强放射治疗计划的设计
宫颈癌术后正向调强放射治疗计划的设计宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，手术治疗是其主要治疗方式之一。
然而，手术治疗并不能彻底根治宫颈癌，因此，术后进一步的辅助治疗是必不可少的。
同时，对于高危患者而言，调强放射治疗是一种常见的辅助治疗方式。
因此，本文将围绕宫颈癌术后正向调强放射治疗计划来进行讨论和分析。
一、患者情况分析患者为49岁女性，入院时主诉阴道出血不明原因三周，经PET-CT检查发现宫颈乳头状癌，伴左侧盆腔淋巴结转移。
考虑手术切除后行放疗。
二、治疗计划1、预防措施：对放射治疗引发的晚期毒副作用进行预防，主要包括口腔护理、皮肤护理、营养支持等，提高患者的生活质量。
2、具体治疗：根据患者的个体情况，制定相应的放疗计划，包括：①放疗机型的选择：选择线性加速器进行放疗。
②放射治疗部位的确定：对宫颈癌，应该涉及整个盆腔和腹部区域，局部需照射宫颈项，旁淋巴结区域和盆腔区域。
③放疗治疗方案的制定：按照最新放疗治疗指南，具体制定患者的治疗方案。
本例采用的方案如下：每日定量摄入3D-CT图像，结合MRI影像，计算出患者的剂量分布。
目标是将照射区域覆盖到95%的预定剂量处，同时保护关键器官。
同时，按照最新指南，将总剂量控制在50~56Gy /25-28 f；其中，宫颈、子宫颈组织和子宫的预定剂量分别为45~50Gy / 25-28 f和50~54Gy / 25-28 f。
3、治疗效果：通常情况下，放疗主要是针对癌细胞的消灭。
早期的放射治疗能够促进癌细胞的死亡，挽救患者的生命。
对于晚期的患者，放射治疗还可以减轻患者的痛苦，缓解其症状，提高其生存的质量。
同时，观察各项症状，提早做好毒副作用处理，是保证治疗的好处更好的核心。
三、总结综上所述，宫颈癌的治疗是一个综合性的过程。
通过术后的正向调强放射治疗，早期发现和治疗，以及提早进行毒副作用预防和处理，可以有效地提高患者的治疗效果和生存质量，最大限度地确保治疗的有效性和安全性。
宫颈癌术后调强放疗的效果
宫颈癌术后调强放疗的效果目的探討调强放射治疗在宫颈癌术后补充治疗中的效果。
方法选择2012年2月～2013年4月湖北省肿瘤医院及武汉大学中南医院治疗的因宫颈癌术后有高危因素而需要补充治疗的82例患者进行前瞻性对比研究，随机将其分为两组，对照组（普通放射治疗组）42例，实验组（调强放射治疗组）40例。
调强放射治疗具体方法：处方剂量95%计划靶体积≥45 Gy，每日1次，1.8 Gy/次，每周5次，共25次；普通放射治疗方法：等中心照射，处方总剂量（DT）45 Gy，每日1次，1.8 Gy/次，每周5次，共25次。
阴道残端高剂量率内照射，参考点位于阴道黏膜下0.5 cm，驻留1.5 cm，3 Gy/次，每周2次（或者阴道黏膜下0.5 cm，驻留1.5 cm，7 Gy/次，每周1次），DT 21 Gy。
放疗期间同步化疗，化疗方案为顺铂（40 mg/m2），每周1次，共5～6个周期。
治疗结束后对患者进行随访，观察患者的无瘤生存率、生存率，及治疗后近、远期不良反应。
结果所有患者均顺利完成放疗，1年随访率为100%。
实验组1年无瘤生存率为92.5%，对照组1年无瘤生存率为90.5%，两组差异无统计学意义（P > 0.05）；两组1年生存率均为100%，差异无统计学意义（P > 0.05）。
治疗后近期不良反应：实验组骨髓抑制（55.0%）、肠道反应（47.5%）、泌尿系反应（27.5%）发生率均低于对照组（90.5%、81.0%、54.8%），差异均有统计学意义（P 0.05）；rate of one-year survival in two groups was 100%，there was no significant difference （P > 0.05）. Recent adverse reactions after treatment：the incidence of bone marrow inhibition （55.0%），gut reaction （47.5%），urinary tract （27.5%）were lower than those of the control group （90.5%，81.0%，54.8%），the differences were statistically significant （P 4 cm、淋巴管癌栓、淋巴结转移、特殊病理类型、浸肌深度、阴道残端残留等，仍然需要术后进行辅助治疗（放疗和/或放化疗），这样可以降低患者的局部复发率，改善患者生存[1-2]。
调强适形放射治疗(IMRT)在妇科恶性肿瘤患者术后治疗中的效果及价值
调强适形放射治疗 (IMRT)在妇科恶性肿瘤患者术后治疗中的效果及价值【摘要】目的分析调强适形放射治疗(IMRT)在妇科恶性肿瘤患者术后治疗中的效果及价值。
方法于2019年2月-2020年2月开展研究，将本院收治的35例妇科恶性肿瘤患者纳入研究，患者均经术前综合检查及术后病理诊断确诊疾病。
患者先进行术后1-3个周期的化疗，再进行全程IMRT治疗。
分析IMRT对妇科恶性肿瘤术后治疗效果的影响。
结果35例妇科恶性肿瘤疾病采用IMRT治疗后，CR比例42.9%，PR比例57.1%，缓解率为100%。
35例患者均进行为期1年的随访跟踪，有3例复发，1例死亡，分别占比8.6%及2.9%。
结论妇科恶性肿瘤术后采用IMRT治疗，疾病可得到显著缓解，术后复发率低，效果可得到保证。
【关键词】妇科恶性肿瘤；IMRT；缓解率；复发率；死亡率[Abstract] Objective To analyze the effect and value of intensity modulated conformal radiotherapy (IMRT) in postoperative treatment of gynecological malignant tumors. Methods the study was carried out from February 2019 to February 2020. 35 patients with gynecologicalmalignant tumors treated in our hospital were included in the study.All patients were diagnosed by preoperative comprehensive examination and postoperative pathological diagnosis. Patients were treated with chemotherapy for 1-3 cycles after operation, and then treated with whole course IMRT. To analyze the effect of IMRT on postoperative treatment of gynecological malignant tumors. Results after IMRT treatment, the Cr ratio was 42.9%, the PR ratio was 57.1%, and the remission rate was 100%. All 35 patients were followed up for one year. There were 3 cases of recurrence and 1 case of death, accounting for8.6% and 2.9% respectively. Conclusion IMRT can significantlyalleviate the disease, reduce the postoperative recurrence rate and ensure the effect of gynecological malignant tumors.【 key words 】 gynecological malignant tumor; IMRT； Remission rate; Recurrence rate; mortality妇科恶性肿瘤疾病目前在临床上的发病率较高，子宫颈癌、子宫内膜癌的发生，对患者的生命健康安全及生活质量影响较大【1】。
调强放射治疗宫颈癌的临床分析
调强放射治疗宫颈癌的临床分析董晶【摘要】目的：对调强放射治疗宫颈癌的临床效果进行分析探讨。
方法选取于2014年4月～2015年1月期间在我院接受放射治疗的48例宫颈癌患者随机分成对照组和治疗组，对照组患者给予常规放射治疗，治疗组患者给予调强放射治疗，对两组患者的临床效果进行对照研究。
结果治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，并且不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论调强放射治疗宫颈癌具有临床效果，近期疗效显著，降低了不良反应发生情况，对提高患者的生活质量具有重要的临床意义和作用。
%Objective Clinical effect of intensity modulated radiation treatment for cervical cancer is to be investigated.MethodsChoose 48 patients of cervical cancer who are treated with radiation treatment in hospital from April 2014 to January 2015 and separate them into control group and study group at random; patients in control group are given conventional radiation treatment and patients in study group are given intensity modulated radiation treatment; and then compare clinical treatment effects between two groups.Results Patients’ treatment efifcacy in study group was much higher than treatment efifcacy in control group;besides, side-effect incidence in study group is less than that in control group; differential between two groups and such a differential has statistic value (P<0.05).ConclusionIntensity modulated radiation treatment is of clinical efifcacy for cervical cancer, it is conduciveto reducing side-effect incidence significantly and such a treatment is quite of importance and value to improve patients’ quality of life.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】2页(P63-64)【关键词】调强放射;治疗;宫颈癌【作者】董晶【作者单位】154007 佳木斯市肿瘤结核医院【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是临床上一种较为常见的女性恶性肿瘤，该病的发病率仅次于乳腺癌，占女性恶性肿瘤的第二位［1］。
宫颈癌调强
常规 160 56 148 9 组
方 法
常规组：采用常规放射治疗，BJ-6B、 VARIAN 23EX 6MV-X医用直线加速器， 根据治疗前盆腔增强CT在模拟定位机下 设野，前后对穿野照射。5次／周，1.8— 2Gy／次，放疗4—5周，总剂量45—50 Gy 。
方
法
调强组： CT扫描前准备：用真空垫固定患者体位；用 小的不会使阴道膨胀或改变其解剖结构不透光 标示物放入阴道顶端以利于CT扫描时确认阴道 顶端位置；嘱患者排空小便后，将 76％的泛影 葡胺20 mL稀释于800 mL纯净水中，于CT扫描 前1 h嘱患者口服，服用造影剂后憋尿以保证膀 胱充盈。 CT扫描要求：扫描范围上界为第 2腰椎上缘， 下界为坐骨结节下5 cm；扫描层厚为5mm；CT 扫描同时静脉注射碘佛醇50 mL进行影像对比 增强。
毒副反应（常规组）表5
组别 0级 1级 2级 3级 4级 44 骨髓抑制 60（37.50） 52（32.50） 4（2.50） 0 （27.50） 78（48.75） 16（10.00） 8（5.00） 0 放射性膀胱 58（36.25） 损伤 65（40.63） 35（21.87）15(9.37) 0 放射性直肠45（28.13） 损伤
主要内容
1
2
目的
材料和方法
4
结果
分析
目的
宫颈癌是妇科最常见肿瘤之一 ，居我国妇科恶性肿 瘤的首位 。近年来，宫颈癌的发病率呈上升和低龄 化趋势，且5年生存率未见明显提高。 近年的研究表明调强放疗 (IMRT)能提高宫颈癌的照 射剂量，减少正常组织的照射剂量，因而改善宫颈 肿瘤的局部控制率，减轻急性和晚期并发症。 本实验观察常规放疗和调强放射治疗（IMRT）治疗 宫颈癌术后的1年、2年局部控制率、生存率及毒副 反应。现报道如下：
56例宫颈癌术后调强放射治疗(IMRT)的疗效观察
56例宫颈癌术后调强放射治疗(IMRT)的疗效观察袁佳;常建英;李凤虎;李杰慧;洪卫;冉立【期刊名称】《临床医学进展》【年(卷),期】2015(005)001【摘要】目的:回顾性分析宫颈癌术后IMRT治疗患者1、2、3年盆腔局部控制率、生存率及远期毒副反应。
方法:回顾性分析2007年7月~2011年7月间贵州省肿瘤医院子宫颈癌根治术后具有术后放疗指征的患者56例,年龄在26~65岁之间(中位年龄42岁),其中≥50岁患者22例,192近距离放疗,5 Gy/次/周,DT20 Gy。
并行紫杉醇(135~175 mg/m2) + 顺铂(60~80 mg/m2)同期和/或同步化疗2~4个周期。
随访3~36个月,总随访率为95%。
结果:1年总生存率、盆腔局部控制率分别为100.0%、96.4%;2年总生存率、盆腔局部控制率分别为98.2%、96.4%,3年总生存率、盆腔局部控制率分别为94.6%、89.2%。
淋巴结阳性及宫旁侵犯为影响总生存率的独立预后因素,分期、脉管侵犯为盆腔局部控制率的独立预后因素。
按(RTOG)急慢性放射反应评价标准,远期直肠反应1级26.8%、2级8.9%、3级1.7%;远期泌尿系反应1级23.2%、2级5.3%、3级0%。
远期血液学毒性1级41.1%、2级30.3%、3级8.9%。
结论:宫颈癌术后IMRT治疗在盆腔局部控制率及总生存率上能达到较满意疗效,与多篇文献报道结果一致,且放疗相关远期毒副反应是可接受的。
【总页数】5页(P22-26)【作者】袁佳;常建英;李凤虎;李杰慧;洪卫;冉立【作者单位】[1]贵阳医学院,贵州贵阳;;[1]贵阳医学院,贵州贵阳;;[1]贵阳医学院,贵州贵阳;;[1]贵阳医学院,贵州贵阳;;[1]贵阳医学院,贵州贵阳;;[1]贵阳医学院,贵州贵阳【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.宫颈癌术后不同射野数调强放射治疗与四野三维适形放射治疗的剂量学比较 [J], 唐世强;邱小平;陈文韬;贺夔;王志芳;何志鹏2.容积调强与动态调强在宫颈癌术后放射治疗中的剂量学研究 [J], 宋承霞;王静3.宫颈癌术后阴道断端复发调强放射治疗联合插植调强近距离后装治疗疗效观察[J], 李慧灵;林娴;陈文娟;潘建基4.宫颈癌术后容积旋转调强治疗与三维适形调强放射治疗的临床应用价值分析 [J], 牛锐; 赵维秋; 陈忠; 高建梅; 庞克华; 胡永强5.宫颈癌术后容积旋转调强放射治疗与静态调强放射治疗的剂量学特征 [J], 刘小慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
IMRT+腔内放疗治疗宫颈癌的临床观察
IMRT+腔内放疗治疗宫颈癌的临床观察丁云霞;陈宏;王永刚;曹学武【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2015(25)6【摘要】观察宫颈癌进行调强放疗(IMRT)加腔内放疗的疗效及副反应。
185例(ⅡB~ⅣA)首治宫颈癌，采取全盆腔IMRT 27~29次，对盆腔内直肠、膀胱、小肠、股骨头及盆骨进行必要的保护，宫颈肿瘤组织照射总剂量为59.4~63.8Gy(2.2 Gy/次)；盆腔淋巴引流区照射剂量：48.6~52.2 Gy(1.8 Gy/次)；盆腔或腹膜后淋巴结转移灶总量63.8~64.4 Gy(2.2~2.3 Gy/次)。
盆腔IMRT后再行3~4次的腔内治疗(每次腔内放疗的A点剂量为5~6 Gy)，A点总量达78~82Gy(IMRT+腔内放疗)。
放疗后近期效果 CR率为98.92%；2、4及5年的生存率分别为87.03%、83.53%及81.25%，2、4、5年无病生存率为84.87%、81.18%及77.08%，2、4、5年的盆腔未控率为5.41%、7.06%及8.33%，2、4、5年的放射性直肠炎及膀胱炎发生率分别为4.32%、5.88%、6.25%；1.62%、2.35%、2.08%。
IMRT+腔内放疗治疗宫颈癌具有很好的治疗效果，直肠及膀胱并发症发生率低。
%To observe the curative effect and adverse reaction of intensity-modulated radiation therapy (IMRT) plus intracavitary radiation therapy (IRT) in treatment of cervical cancer. Total 185 patients (IIB-ⅣA) with cervical cancer to receive initial treatment were selected. Every patient received whole pelvic cavity IMRT for 27-29 times based on the necessary protection on the rectum, bladder, small intestine, whirlbone and pelvicum in the pelvic cavity. Gross irradiation dosage for the cervical carcinomatissue was 59.4-63.8 Gy (2.25 Gy/time); gross irradiation dosage for the lymphatic drainage area in the pelvic cavity was 48.6-52.2 Gy (1.8Gy/time);gross irradiation dosage for metastasis of retroperitoneal or pelvic lymph node was 63.8-64.4 Gy (2.2-2.3 Gy/time). Every patient further received IRT for 3-4 times (A-point dosage/time was 5-6 Gy) after pelvic cavity IMRT and gross A-point dosage reached 78-82 Gy (IMRT + IRT). The short term post-radiotherapy effect CR rate was 98.92%; the survival rates in the 2nd, 4th and 5th year were 87.03%, 83.53% and 81.25%, respectively. The disease-free survival rates in the 2nd, 4th and 5th year were 84.87%, 81.18%and 77.08%, respectively. The non-control rates of pelvic cavity in the 2nd, 4th and 5th year were 5.41%, 7.06% and 8.33%. The incidences of radiation proctitis in the 2nd, 4th and 5th year were 4.32%, 5.88% and6.25%. The incidences of radiation urocystitis in the 2nd, 4th and 5th year were 1.62%, 2.35%, and 2.08%. IMRT+IRT can achieve a rather good curative effect in treatment of cervical cancer, while the incidence of complications of rectum and bladder is low.【总页数】3页(P621-623)【作者】丁云霞;陈宏;王永刚;曹学武【作者单位】650032 昆明，成都军区昆明总医院肿瘤科;650032 昆明，成都军区昆明总医院肿瘤科;650032 昆明，成都军区昆明总医院肿瘤科;650032 昆明，成都军区昆明总医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R711.74【相关文献】1.三维适形放疗与调强放疗分别联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果对比[J], 乔志安;杨立鑫;王晓贞2.腔内后装放疗分别结合调强放疗、三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果[J], 穆允凤;齐顺;王君3.三维腔内后装与常规腔内后装放疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌近期疗效比较 [J], 王静; 刘颖; 杨健4.三维腔内后装放疗治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的效果及对血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF表达的影响 [J], 陈晓明;郭莉媛5.三维适形联合CT下3D腔内后装放疗治疗中晚期子宫颈癌的研究 [J], 余静;万长桂;祝海峰;黄龙璋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫颈癌术后调强放疗的临床观察
宫颈癌术后调强放疗的临床观察
夏春军;赵靓;孙晓奕
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2015(036)017
【摘要】目的：观察具有不良预后因素的宫颈癌术后患者行盆腔适形调强放疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）的急性放疗反应和近期疗效。
方法：63例Ⅰ-Ⅱa期具有不良预后因素的宫颈癌术后患者,随机分成调强放疗组和常规放疗组,观察两组急性放疗反应和近期疗效。
结果：调强放疗组急性不良放疗反应轻,
无3级以上不良反应。
两组在皮肤（χ2=46.96）及下消化道（χ2=25.49）急性
放疗反应方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。
两组放疗近期疗效及1年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。
结论：IMRT进行宫颈癌术后放疗,患者急性放疗反应较轻。
【总页数】3页(P3747-3749)
【作者】夏春军;赵靓;孙晓奕
【作者单位】江苏省建湖县人民医院放疗科江苏建湖224700
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.宫颈癌术后三维调强放疗并发症的临床观察 [J], 卜照香
2.宫颈癌术后调强放疗的临床观察 [J], 夏春军;赵靓;孙晓奕
3.宫颈癌术后调强放疗临床观察 [J], 孟志英
4.宫颈癌术后患者静态调强放疗及旋转容积调强放疗效果对比分析 [J], 刘雅胜;郑志坚;马天斌;罗金锋
5.三维适形放疗、调强放疗和容积调强放疗在宫颈癌术后患者中的应用 [J], 蒋军;黄荣;张利文;廖珊;陈默;曾晓红;何翰;周菲菲;闵燕飞;邹育超
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2015, 5, 17-21Published Online March 2015 in Hans. /journal/acm/10.12677/acm.2015.51004Curative Effect Analysis of 90 Cases ofCervical Cancer Adopting IntensityModulated Radiation TherapyCombining 3D BrachytherapyTreatmentShiyuan Liu, Jianying Chang, Fenghu Li, Jiehui Li, Jia Yuan, Jie Li, Li RanGuiyang Medical University, Guiyang GuizhouEmail: ranli171@Received: Feb. 28th, 2015; accepted: Mar. 6th, 2015; published: Mar. 13th, 2015Copyright © 2015 by authors and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/AbstractObjective: To discuss the clinical effects and side effects of intensity modulated radiation therapy combining 3D Brachytherapy Treatment on treating cervical cancer. Method: A retrospective analysis was made on 1-, 2-, 3-year survival rate and local control rate of 90 cases of II b period - IIIb period non-surgical cervical cancer patients who adopted whole pelvic IMRT+3D-BT+ concur-rent chemotherapy. Total external irradiation amount: 50.4 - 56.35 Gy; 3D Brachytherapy Treat- ment 5 times (6.25 GyEGD2). The follow-up visits adopted outpatient review and telephone follow- up. Result: Among 90 cases, 1-year survival rate is 92.22%, 2-year is 84.44%, 3-year is 80%. And the local control rate is 93.3%. There is no side effects over III levels in the digestive system at the early stage. Two cases suffered from III level side effects at the later stage. There is no side effects over III levels in the urinary system at the early stage. One case suffered from III level side effects at the later stage. Conclusion: Middle and later stage cervical cancer IMRT combining 3D-BT and concurrent chemotherapy have good tolerance. The survival rates of 1-, 2-, 3-year are separately92.22%, 84.4% and 80%. IMRT can be the further developing direction of cervical cancer treat-ment.KeywordsCervical Cancer, IMRT, Intracavitary Therapy90例子宫颈癌调强放疗联合三维近距离治疗的疗效分析刘诗苑，常建英，李凤虎，李杰慧，袁佳，李杰，冉立贵阳医学院，贵州贵阳Email: ranli171@收稿日期：2015年2月28日；录用日期：2015年3月6日；发布日期：2015年3月13日摘要目的：探讨调强放射治疗(intensity odulated radiation therapy, IMRT)联合三维近距离治疗(3D Brachytherapy Treatment, 3D-BT)宫颈癌的临床疗效及毒副反应。
方法：回顾性分析90例Ⅱb期~Ⅲb期非手术宫颈癌患者采取全盆腔IMRT + 三维近距离治疗+ 同步化疗的1、2、3年生存率及局部控制率。
外照射总量：50.4~56.35 Gy；三维近距离治疗5次(6.25 GyEGD2)。
随访采用门诊复查联合电话随访。
结果：90例患者1、2、3年生存率，分别为92.22%、84.44%、80%。
局部控制率为93.3%。
消化系统早期未出现III级以上毒副反应，晚期出现III级分、毒副反应2例。
泌尿系统早期未出现III级以上毒副反例，晚期III级毒副反应1例。
结论：中晚期宫颈癌IMRT联合三维近距离治疗及同步化疗具有较好耐受性，1、2、3年生存率分别达92.22%、84.44%、80%，IMRT可作为宫颈癌治疗进一步发展方向。
关键词宫颈癌，调强放疗，腔内治疗1. 引言宫颈癌是最常见的妇科肿瘤，治疗上多以放疗、手术为主的综合治疗，放射治疗在宫颈癌综合治疗中占有极其重要的地位[1]。
标准的宫颈癌放疗由盆腔外照射和腔内近距离治疗构成。
传统的外照射治疗对消化系统、泌尿系统和骨髓的急慢性并发症发生率较高，重影响了疗效和患者的生活质量[2]。
调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT)技术，通过改变多个照射野内设定射线强度分布而获得高度适形的三维剂量在肿瘤靶区的分布，同时最大限度的降低正常组织的剂量，从而达到减小正常组织受照剂量的前提下增加肿瘤靶区剂量、提高治疗增效比的目的[2]。
腔内近距离治疗围绕源形成陡峭的剂量梯度，在给予充足的剂量杀灭肿瘤的同时周围危及器官受照剂量却很低，而传统二维近距离治疗不能真正反映在三维空间上肿瘤和危及器官的准确剂量和相互关系，在剂量学和临床上有很多缺陷[3]。
三维近距离治疗通过以医学影像为基础的三维治疗计划设计系统，精确地将放射线剂量集中到靶区，给予肿瘤高剂量杀伤照射，最大程度限制周围重要器官受照体积和剂量[4]。
随着调强放射治疗(IMRT)及三维近距离治疗在宫颈癌上的应用，提高放射靶区剂量，降低正常组织不良反应，使宫颈癌的治疗进入一个新时代[5]。
本文对本院接受IMRT联合192Ir近距离照射治疗的Ⅱb期~Ⅲb期非手术宫颈癌患者90例，进行临床分析，具体如下：2. 资料与方法2.1. 病例资料2008年12月至2012年4月贵州省肿瘤医院乳腺妇瘤科收治ⅡB-ⅢB期宫颈癌患者90例，接受常规IMRT联合192Ir腔内后装治疗，见表1。
2.2. 入组条件2008年12月至2012年4月我科收住未行手术治疗的宫颈癌患者，具体如下：一、入组条件：1) 宫颈癌局部晚期：ⅡB期、ⅢA期和ⅢB期；2) 无妊娠、慢性骨髓疾病者；3) 血常规白细胞总数大于2.0 × 109/L；肝肾功能无明显异常；4) KPS评分大于70；5) 患者签署知情同意书。
2.3. 治疗方法患者均采用TP(紫杉醇+ 铂类)方案化疗+ IMRT放疗/同步放化疗+ 三维后装近距离治疗。
放射治疗分割方式：常规分割，射线种类、放射条件及照射野分别为：X线，6 MV，共7个野。
在CT定位下GTV勾画：子宫颈肿瘤区、受侵的阴道(长度根据临床检查及影像资料决定)、受侵宫旁组织、CT扫描可见髂总淋巴结、髂外淋巴结、闭孔淋巴结直径> 10 mm；骶前淋巴结直径> 10 mm。
直肠V30 < 60%、膀胱V45 < 35%、小肠V40 < 30%、股骨头V30 < 15%。
GTV总量：50.4~56.35 Gy/28 f，外照射17 f后加入后装腔内治疗，后装治疗行5 f，每次给予5 Gy，每周1次(6.25 Gy/EQD2)。
2.4. 疗效及毒副反应评价2.4.1. 疗效评价评价标准按WHO实体瘤疗效评价标准进行。
1) 完全缓解(CR)：肿瘤完全消退维持4周；2) 部分缓解(PR)：肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小大于50%，其他病变无增大，维持4周；3) 病变稳定(SD)：肿瘤两径乘积缩小不超过50%，增大不超过25%，维持4周；4) 病变进展(PD)：病变两径乘积增大超过25%。
2.4.2. 毒副反应评价放射治疗后90天内出现的反应为早期反应，90天以后出现的反应为晚期反应。
根据CTC3.0放射损伤分级标准进行评价。
2.5. 随访及统计学分析根据患者定期复查影像学、阴道镜，观察患者局部控制率，予电话随访方式观察患者生存率，同时根据CTC3.0放射损伤分级标准，采用资料查询、门诊复查及电话随访的方式记录放疗后患者泌尿、消化系统毒副反应。
随访时间截止至2013年3月中旬，随访时间12~49个月，采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，Kaplan-Meier法计算患者1、2、3年生存率。
Table 1.Characteristics of patients with clinical cases表1.患者临床病例特征比较病例数分期年龄中位年龄病理类型肿块大小（治疗前）IMRT 90 Ⅱ期47例Ⅲ期43例31~78 52鳞癌88例腺癌2例<5 cm，52例≥5 cm，48例3. 结果3.1. 疗效评价90例宫颈癌患者放疗结束后、放疗结束1月后复查，其中CR患者56例，PR患者23例，NC患者4例，7例患者未正规复查。