机械性损伤PPT课件

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机械性损伤
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整体 概述
一 请在这里输入您的主要叙述内容

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三 请在这里输入您的主要叙述内容
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一、概念
1.损伤:是致伤物或致伤因素作用于机体引 起组织结构的破坏和功能障碍。
2.机械性损伤:致伤物通过机械运动作用于 人体,致使人体组织结构和(或)机能受 到破坏的状况,称~
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四、机械性损伤的基本形态(6种)
1.擦伤(Abrasion): 致伤物作用于人体使人体表皮与真皮分离的状
态称~,又称表皮剥脱,是一种常见的钝器伤。 ①特点:
部位:可发生在身体的任何部位,以突出部位多 见 擦伤可单独存在,也常与其他损伤相伴随。
如咬痕、抓痕、扼痕→可伴挫伤或挫裂伤。 大小不等,形态各异,有条状、片状或条片状并 存,有时有游离皮瓣,可推断暴力作用的方向.。 颜色可为浅棕色、暗棕色、浅红色或暗红色。
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●压擦痕(Friction): 表面粗糙的物体,如绳索或其他编织物,
压迫皮肤的同时,与皮肤表面相摩擦,同时有 重直力又有水平力。如:吊死或勒死;牙齿咬 痕所形成的表脱就属此型。 ●撞痕(Impression):
面积不大的致伤物,以较高速度从几乎 垂直于体表的方向撞击体表,形成表皮的擦损。 这类擦伤多伴有深部组织的损伤,例如:汽车 前端直撞人体,枪弹射入时也属此类型。 ③鉴别:与正常自然干燥区别
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二、机械性损伤的法医学鉴定:
1.活体损伤法医学鉴定的任务和对象。 任务: ①损伤程度; ②损伤方式; ③判定致伤物; ④判定损伤时间; ⑤伤残等级; ⑥劳动能力; ⑦陈旧伤和新鲜伤; ⑧赔偿 研究对象:活体
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2.尸体损伤法医学鉴定的任务和对象。 任务: ①死因确定; ②判定生前伤还是死后伤; ③致伤物判定; ④致伤方式; ⑤个体识别等。 研究对象:尸体
创壁 凹凸不平,两创壁之间常有组 平滑,两创壁之间无
织间桥
组织间桥
创角 多为钝圆,常有撕裂现象
与死后表脱区别
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右面部擦痕 12
④法医学意义: ▲表脱提示外力作用 ▲推断致伤物 ▲推断作用力方向 ▲特殊部位表脱:如颈部、大腿内侧→可 推断损伤原因(推断案情) ▲推断致伤方式
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2. 挫 伤 ( Contusion, bruise)
(1)概念:皮肤受 钝性暴力作用造成 皮肤非开放性损伤, 伴有皮内、皮下软 组织血管破裂出血 者,称~(皮内和 皮下)。 * “竹打中空”: (2)特点:
挫裂创:系皮肤受钝器挫压所致,多 见于皮下衬垫坚硬骨骼的部位,特别是 头皮处较典型。
挫裂创与切创、砍创区别(见下表)
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头皮挫裂创
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挫裂创
切创、砍创
形状 创口形状不规则,常呈星芒状、 常呈线状、纺锤状、
波浪状或Y形,有时也可呈线形 与皮纹关系极密切
创缘 粗糙、呈锯齿状、或细波浪状。 光滑,不一定伴有擦 常伴有擦伤、挫伤,一般出血 伤或挫伤,出血较多 较少
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三、损伤形成的三要素:
1.致伤物(凶器):是指引起机械性损伤的物体。
特点:
致伤物种类繁多(固体;液体;气体)
致伤物造成人体损伤的程度取决于致伤物的质 量、形状和大小,但有些情况也例外。
致伤物与人体相对运动形式有:
运动物体
相对静止人体
运动人体
相对静止物体
百度文库
运动物体
运动人体
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常见的固体致伤物包括钝器、锐器和火器。 钝器:没有尖端、刃边的工具。如拳、脚等。 锐器:有刃、尖端的工具。切器、砍器、刺器、 火器:枪弹、炸药等工具。
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▲闭合性损伤(既有t挫碎又有皮下出血)
▲出血类型:皮内出血、皮下出血、皮下血肿
▲皮下出血的形态多样,表面微隆,能反映致伤物 作用面
▲随时间不同颜色不同(Hb降解)
颜色变化规律(可用来判定损伤时间): 皮内出血(红色or紫红色)2-3d 绿色2-3d 黄色 2-3d消退 皮下出血(淡兰色或紫兰色)6d蓝绿色4d黄色12w消退 ▲当挫伤面积较大时(40%),同样也可以危机生 命 伤后1d死亡——创伤性休克 伤后3-4d死亡——急性肾衰(挤压综合征)
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②常见类型:根据致伤物运动方向、速度及其与 人体接触面,分为以下几种: ●抓痕(Scratches): 指甲、别针等有尖端的硬物,掠过皮肤表层使 皮肤缺损,一般受力面积小,作用力沿切线方 向划过皮肤表面,使表脱并沿力的作用方向移 位、折叠所形成,如强奸案中,抓痕多分布在 被害人的外阴部、股内侧、手和手臂等处。 ●擦痕(Grazes): 物体或粗糙的地面与体表相摩皮肤的擦伤。一 般受力面积大,损伤广泛。多分布在人体较突 出的部位,呈片状、条状,但可伴有皮下出血 及痂皮形成。
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钝器伤和锐器伤区别:
钝器
锐器
创口 不规则,哆开较小
整齐规则,哆开较大
创角 呈撕裂或分叉状
锐利
创缘 不整齐
整齐
(擦伤和挫伤带明显)
创壁 有组织间桥

创腔 浅

创底 较大
较小
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锐气伤 19
有两种特殊类型的钝器创,如撕裂创 (tearing)和挫裂创 (laceration)
撕裂创:系皮肤被过度牵拉所致。创 口呈直线形,与作用力的方向垂直并与 皮纹一致。创缘较整齐,无挫伤缘及表 脱,创角尚锐利,但创底or创壁仍有组 织间桥,如伸展创。
2.作用力: 压缩与拉伸:作用力在同一轴线上,如果方向相 同造成压缩,方向相反造成拉伸。 剪切:使物体的截面相互滑动。 扭转:一对大小相等方向相反的力作用于某物体。 弯曲:作用力作用于颅骨或肋骨使之发生凹陷和 复原。
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3.人体组织: 人体不同部位、不同组织和器官的解剖组 织结构不同,对损伤的耐受性和抵抗力不 同。 人体不同部位外形不同也影响损伤形状 受伤部位器官或组织有无病变对损伤的程 度影响很大。
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(3)皮下出血与尸斑鉴别 (4)法医学意义:
①皮下出血部位,标志暴力作用点 ②皮下出血是生前伤的标志 ③根据皮下出血的颜色变化可以判定损 伤时间 ④根据皮下出血的分布情况,可初步判 定案情 ⑤根据皮下出血的形态,判定致伤物
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3.创(wound) (1)概念:暴力作用于人体超过皮肤弹性
极限,使皮肤、皮下组织甚至血管和神 经、肌肉都发生断裂,称~ (2)特点: ▲开放性损伤(皮肤完整性破坏) ▲创的结构:创缘、创角、创腔、创壁、 创口、创底 ▲创的类型:钝器创、锐器创、火器创
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