房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表
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附件1
备案编号：年度
房屋工程：FW（）
市政设施：SS（）房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表
工程名称：
建设单位（章）：
陕西省住房和城乡建设厅印
工程概况表（一）
工程名称工程详细地址
建筑面积㎡建筑工程结构类型
市政工程室外工程
竣工验收日期层数地上层、地下层施工许可证号发证机关
建设单位（公章）
单位
名称
联系电话法定
代表人
项目负责人
勘察单位（公章）
单位
名称
资质等级
证书编号法定
代表人
项目
负责人
注册
岩土工程师
证书编号
设计单位（公章）
单位
名称
资质等级
证书编号
法定
代表人
项目
负责人
注册建筑
（结构）工程师
证书编号
监理单位（公章）
单位
名称
资质等级
证书编号法定
代表人
项目
负责人
注册
监理工程师
证书编号
施工总承包单位（公章）
单位
名称
资质等级
证书编号法定
代表人
项目
负责人
注册建造师
证书编号
备注：由施工总承包单位分包的专业工程，填写工程概况表（二）
工程概况表（二）
专业分承包单位（公章）
单位
名称
资质等级
证书编号法定
代表人
项目
负责人
项目经理
证书编号
专业分承包单位（公章）
单位
名称
资质等级
证书编号法定
代表人
项目
负责人
项目经理
证书编号
专业分承包单位（公章）
单位
名称
资质等级
证书编号法定
代表人
项目
负责人
项目经理
证书编号
专业分承包单位（公章）
单位
名称
资质等级
证书编号法定
代表人
项目
负责人
项目经理
证书编号
专业分承包单位（公章）
单位
名称
资质等级
证书编号法定
代表人
项目
负责人
项目经理
证书编号
专业分承包单位（公章）
单位
名称
资质等级
证书编号法定
代表人
项目
负责人
项目经理
证书编号
专业分承包单位（公章）
单位
名称
资质等级
证书编号法定
代表人
项目
负责人
项目经理
证书编号
备注：此页不够可续页
竣工验收备案申报
建设单位
建设单位新建、改建、扩建的工程，于年月日竣工验收会议通过验收，结论为工程质量合格。
单位（项目）负责人：年月日
（公章）
备案机关意见：
经对建设单位于年月日报送工程的竣工验收备案文件，及工程质量监督机构年月日提交的工程质量监督报告核查，符合要求，准予备案。
备案机关经办人：
备案机关负责人：
年月日
（公章）