腹腔压力监测

腹腔压力监测

【适应证】

1.脓毒症(sepsis)/全身炎症反应综合征(SIRS)/缺血再灌注损伤

(1)脓毒症且应用6L以上晶(胶)体液/24h，或8h输血制品﹥4U。

(2)急性重症胰腺炎。

(3)腹膜炎。

(4)肠麻痹、肠梗阻。

(5)肠系膜缺血/坏死。

2.内脏受压

(1)大量腹腔积液/腹膜透析。

(2)腹膜后/腹壁出血。

(3)巨大腹腔肿瘤。

(4)腹部手术应用张力缝线后。

(5)腹裂/脐膨出。

3.外科手术

(1)手术中液体平衡﹥6L。

(2)腹主动脉瘤修补术。

4.严重创伤

(1)休克液体复苏后(缺血-再灌注)。

(2)损伤控制剖腹术。

(3)腹部或非腹部的多发创伤液体复苏需6L以上晶(胶)体液，或8h输血制品>4U。

(4)大面积烧伤。

【禁忌证】

1.经膀胱测压法禁忌证

(1)膀胱损伤。

(2)神经性膀胱。

(3)膀胱挛缩。

2.经股静脉测压无绝对禁忌证。

【操作方法及程序】

1.经膀胱测压法

(1)放置三腔或双腔Foley尿管。

(2)测压前保证尿液引流通畅，排空膀胱后，夹闭尿管。

(3)通过18号针头(双腔)或连接 Y形管(三腔)连接测压管或传感器。

(4)病人取平卧位，以耻骨联合为零点。

(5)应用60ml注射器向膀胱内注人生理盐水50~100ml。

(6)关闭注射器连接阀，读取测压管中水柱读数，或通过传感器连接监护仪读取监护仪上压力读数，即为腹腔平均压力。

2.经股静脉置管测压

(1)通过股静脉(或下腔静脉)插管测定下腔静脉压力，其与腹内压力变化有较好

的相关性。

(2)放置股静脉插管，方法同深静脉置管操作。

(3)插管深度：导管尖端应达腹腔位置(30cm左右为宜)。

(4)通过三通连接股静脉插管并测压(同CVP监测)。

(5)测压管路连接及抗凝见中心静脉压监测。

【注意事项】

1.确保测压前尿管通畅并排空膀胱。

2.确保每次测量前膀胱内注人液体量相等。

3.应用机械通气病人应排除正压通气的影响，测压时可脱机片刻，或将PEEP降至0。

4.于呼气末读取压力读数。

5.膀胱测压回路无需肝素抗凝。

6.测压过程中注意无菌操作。

7.腹腔压力需动态监测。