神经肌肉活检术ppt课件
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神经肌肉组织活检常用方法和步骤
肌肉活检样品取材和送检注意事项一般原则1.通常使用活组织切开检查法获取肌肉组织。
2.对于具有不协调病理学功能障碍患者，切开活组织检查非常必要，例如多发性肌炎。
3.烧伤、缝合或磁夹部位的肌肉组织不能取样送检。
4.细针穿刺肌肉组织活检可以减少病人的损伤，但也可能会取样不全，丢失肌肉斑片或肌外膜组织。
5.尽可能在同一活检取材位置获取数个肌肉样品，特别是对于多病灶疾病，炎性肌病，需要做代谢分析的肌病可疑患者。
肌肉样品送检1.肌肉样品在湿盐水纱布中可保存几个小时，注意肌肉不应该浸在盐水、固定剂或其他液体中，同时样品须存放于凉爽处。
2.样品不能及时送检时可用充足的干冰保存过夜。
肌肉样品冷冻与保存1.样品经异戊烷予冷器处理冷冻在-160℃液氮中，也可使用丙酮和干冰的混合液冷冻，肌肉冷冻后最好密封贮存在-70℃，防止酶活性和水分丢失，肌肉样品在液氮或-70℃冰箱中可长期保存。
2.经上面方法处理的标本肌肉纤维形态好，光镜检查时可获得大多数诊断信息。
3.为了避免人为现象，送检样品冷冻处理时应该迅速电镜样品固定1.部分样品固定于4%戊二醛，固定的肌肉组织多用塑料包埋剂包埋。
2.电镜分析可以很清楚显现肌膜毛细血管。
石蜡包埋材料1.石蜡包埋的材料有利于炎症和炎细胞形态观察，但是石蜡切片肌纤维的形态较差。
2.福尔马林固定、石蜡包埋切片无法进行对于某些组织化学和免疫组织化学染色，因此为了满足诊断需要，多数肌肉活检样品需要立即进行冷冻保存或新鲜标本送检。
3.需要石蜡包埋切片的标本应用福尔马林固定。
病理实验室肌肉活检样品常规处理方法骨骼肌活检，应尽量避免出现人为现象。
根据检查的目的进行必要的处理。
标本处理原则上要满足组织化学、电镜和生物化学检查的要求。
例如，线粒体异常需要另外保留分离线粒体的样品。
如果需要做去皮纤维（skinned fiber或破膜纤维）检查，需要将标本保存在缓冲液中。
组织化学检查活检的肌肉标本要用生理盐水浸湿的纱布包裹，放入玻璃瓶内，纱布应该稍微挤干些，避免水分过多，水分过多容易肌肉膨胀。
《神经肌肉接头疾病》PPT课件
通过刺激穴位和拔罐的方 式，促进气血流通，缓解 肌肉紧张和疼痛。
中药治疗
根据中医理论，采用中药 内服或外敷的方法，调理 身体，缓解症状。
营养与饮食调理
根据患者的营养需求和饮 食习惯，进行针对性的营 养与饮食调理，改善身体 状况。
05
神经肌肉接头疾病的预防与
护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，增强身体免疫 力。
随着科技的不断进步，未来还可能涌 现出新的治疗手段和方案，如基因治 疗、细胞治疗等，为神经肌肉接头疾 病的治疗提供更多选择和希望。
感谢观看
THANKS
避免接触有害物质
避免长期接触重金属、农药等有害物质，减少职业暴露和环境污 染。
定期进行体检
及早发现潜在的健康问题，采取有效的预防和治疗措施。
护理方法
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱使用药物，注意观察药物的疗 效和不良反应。
康复训练
在医生指导下进行适当的康复训练，促进肌肉功能的 恢复。
生活方式调整
保持良好的作息规律，避免过度劳累，保持轻松愉快 的心情。
临床的临床表现多样，常见的症状包括肌肉无 力、肌肉萎缩、肌肉震颤等，严重时可导致呼吸困难、瘫痪 等。
诊断
诊断神经肌肉接头疾病需要进行详细的病史询问、体格检查 和相关实验室检查，如肌电图、肌肉活检等，以确定病因和 病变部位。
02
神经肌肉接头疾病的病理生
理
神经肌肉接头的结构与功能
其他药物
如神经营养因子、抗氧化剂等，旨在促进神经再生和保护神经肌肉接 头。
药物治疗的适应症与禁忌症
适应症
对于症状较轻的患者，药物治疗是首选。当神经肌肉接头疾病导致肌肉无力、萎 缩等症状时，药物治疗有助于缓解症状、改善生活质量。
中药治疗
根据中医理论，采用中药 内服或外敷的方法，调理 身体，缓解症状。
营养与饮食调理
根据患者的营养需求和饮 食习惯，进行针对性的营 养与饮食调理，改善身体 状况。
05
神经肌肉接头疾病的预防与
护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，增强身体免疫 力。
随着科技的不断进步，未来还可能涌 现出新的治疗手段和方案，如基因治 疗、细胞治疗等，为神经肌肉接头疾 病的治疗提供更多选择和希望。
感谢观看
THANKS
避免接触有害物质
避免长期接触重金属、农药等有害物质，减少职业暴露和环境污 染。
定期进行体检
及早发现潜在的健康问题，采取有效的预防和治疗措施。
护理方法
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱使用药物，注意观察药物的疗 效和不良反应。
康复训练
在医生指导下进行适当的康复训练，促进肌肉功能的 恢复。
生活方式调整
保持良好的作息规律，避免过度劳累，保持轻松愉快 的心情。
临床的临床表现多样，常见的症状包括肌肉无 力、肌肉萎缩、肌肉震颤等，严重时可导致呼吸困难、瘫痪 等。
诊断
诊断神经肌肉接头疾病需要进行详细的病史询问、体格检查 和相关实验室检查，如肌电图、肌肉活检等，以确定病因和 病变部位。
02
神经肌肉接头疾病的病理生
理
神经肌肉接头的结构与功能
其他药物
如神经营养因子、抗氧化剂等，旨在促进神经再生和保护神经肌肉接 头。
药物治疗的适应症与禁忌症
适应症
对于症状较轻的患者，药物治疗是首选。当神经肌肉接头疾病导致肌肉无力、萎 缩等症状时，药物治疗有助于缓解症状、改善生活质量。
神经肌肉活检简介
一、肌肉活检简介 二、肌肉活检技术流程 三、各项染色检测方法 四、骨骼肌疾病的基本病理变化 五、神经活检简介
神经活Байду номын сангаас简介
周围神经疾病指原发于周围神经系统结 构或者功能损害的疾病，与营养代谢、 血管炎、肿瘤、遗传、免疫、外伤或机 械压迫等多种原因相关。
神经活检通常采用腓肠神经活检方法, 结合组织化学及电镜技术，获取诊断 依据
➢肌营养不良 ➢炎症性肌病 ➢代谢性肌病 ➢内分泌性肌病 ➢先天性肌病 ➢线粒体肌病 ➢神经源性萎缩 ➢其他
伴有肌肉无力、肌萎缩、肌张力减低，怀疑 有肌肉疾病的病人，都适合做肌肉活检
❖ 电生理检测无法区别神经源或肌源性损害 ❖ 肌源性损害的鉴别诊断 ❖ 怀疑溶酶体或自噬体病 ❖ 肌营养不良携带者 ❖ 临床无症状的高CK血症 ❖ 原发或继发系统性血管炎
6、腺苷三磷酸酶染色( ATPase)
ATPase染色是区分肌纤维类型的最佳方法，可 帮助判断肌纤维类型的分布异常，一般进行三 种pH值的染色（pH4.3，4.6，10.4）
7、糖原PAS染色(PAS)
PAS染色可帮助诊断糖原贮积病
8、油红O染色(ORO)
ORO染色对脂质贮积病的诊断具有关键作用
1、苏木精-伊红染色（HE）
HE染色显示肌肉组织基本结构及肌纤维内部结构
特征；
2、Gomori三色染色（MGT）
MGT染色对于辨别破碎红纤维、脱髓鞘、杆状体、 管聚集、镶边空泡等病理改变至关重要
3、还原型辅酶I-四氮唑还原酶染色（NADH ）
NADH染色可显示肌纤维分型、线粒体异常聚积、管聚 集、肌原纤维网异常、中央轴空及靶样纤维等肌纤维 内部结构异常变化
肌原纤维和细胞骨架相关蛋白
神经系统体格检查及意义ppt课件.ppt
• 颈抗（屈颈试验） • 布鲁津斯基(Brudzinski)征 • 克匿格(Kerning)征
10
言语障碍（一）
• 构音障碍 定义：和发音相关的中枢神经、周围神经 或肌肉病变导致的一类言语障碍的总称
不同部位损害导致的构音障碍： 上运动神经元损害、基底节病变、小脑
病变、下运动神经元损害、肌肉病变
11
言语障碍（二）
• 失语 定义：意识清楚、精神正常，发音构
音器官正常的情况下，由于优势侧大脑 半球语言中枢病变导致语言的听说读写 功能障碍 失语症的分类及定位 检查方法：听、说、读、写
12
三、脑神经 （Ⅰ）
• 嗅神经 检查方法：用挥发性但无刺激性气味的 液体或牙膏、香皂等两侧分别检查。 损害：嗅觉丧失、嗅觉减退、幻嗅。
每个脊神经后根支配一定的皮肤区域
胸骨角 乳头 剑突 肋缘 腹股沟
45
六、反射系统
• 浅反射，刺激皮肤、粘膜 腹壁反射：左、右、上、中、下
上腹壁反射(胸7 ～胸8) 中腹壁反射(胸9 ～胸10) 下腹壁反射(胸11～胸12)
一侧腹壁反射丧失则提示 该神经节段有病理性改变
46
六、反射系统
• 浅反射 提睾反射 （L1-2 ）
感觉：皮肤觉、味觉、粘膜觉
运动：软腭、咽喉肌肉；腮腺（副交感）
• 迷走神经
感觉：皮肤觉、内脏感觉
运动：咽喉肌、内脏运动、内脏腺体
• 检查内容：
发音、构音障碍、声嘶、舌咽困难、饮水返呛、双 腭提升、悬雍垂有否偏歪、 咽反射、舌后 1 /3 味 觉、脉搏呼吸、心跳情况
•
反射 咽反射、眼心反射、颈动脉窦反射
8
昏迷患者的检查
• 昏迷程度 • 眼部体征
瞳孔、眼位、角膜反射 • 生理反射 • 运动功能
10
言语障碍（一）
• 构音障碍 定义：和发音相关的中枢神经、周围神经 或肌肉病变导致的一类言语障碍的总称
不同部位损害导致的构音障碍： 上运动神经元损害、基底节病变、小脑
病变、下运动神经元损害、肌肉病变
11
言语障碍（二）
• 失语 定义：意识清楚、精神正常，发音构
音器官正常的情况下，由于优势侧大脑 半球语言中枢病变导致语言的听说读写 功能障碍 失语症的分类及定位 检查方法：听、说、读、写
12
三、脑神经 （Ⅰ）
• 嗅神经 检查方法：用挥发性但无刺激性气味的 液体或牙膏、香皂等两侧分别检查。 损害：嗅觉丧失、嗅觉减退、幻嗅。
每个脊神经后根支配一定的皮肤区域
胸骨角 乳头 剑突 肋缘 腹股沟
45
六、反射系统
• 浅反射，刺激皮肤、粘膜 腹壁反射：左、右、上、中、下
上腹壁反射(胸7 ～胸8) 中腹壁反射(胸9 ～胸10) 下腹壁反射(胸11～胸12)
一侧腹壁反射丧失则提示 该神经节段有病理性改变
46
六、反射系统
• 浅反射 提睾反射 （L1-2 ）
感觉：皮肤觉、味觉、粘膜觉
运动：软腭、咽喉肌肉；腮腺（副交感）
• 迷走神经
感觉：皮肤觉、内脏感觉
运动：咽喉肌、内脏运动、内脏腺体
• 检查内容：
发音、构音障碍、声嘶、舌咽困难、饮水返呛、双 腭提升、悬雍垂有否偏歪、 咽反射、舌后 1 /3 味 觉、脉搏呼吸、心跳情况
•
反射 咽反射、眼心反射、颈动脉窦反射
8
昏迷患者的检查
• 昏迷程度 • 眼部体征
瞳孔、眼位、角膜反射 • 生理反射 • 运动功能
神经肌肉监测的临床应用PPT课件
影响NMT监测的因素
• 中心温度与监测部位温度的影响
– 中心温度与监测部位局部温度下降会导致T1幅 度下降，T1出现幅度下降的温度阈值为：
• 中心温度36℃ • 拇内收肌35.2 ℃ • 皮肤32 ℃
– 温度下降程度对NMT监测的影响
• 中心温度低于温度阈值1℃，T1幅度下降14% • 拇内收肌低于温度阈值1℃，T1幅度下降18%
.
39
影响NMT监测的因素
• 人-机连接界面的影响
– 监测部位处理不干净，皮肤阻抗大，参照值自动校 准需更大的增益或超强刺激电流，造成校准困难或 失败
– 电极未贴在神经走向的皮肤上，所需刺激电流超过 70mA，参照值自动校准失败
– 导电膏涂抹过多，造成电极间短路或时间过长失效 – 监测部位固定不当，过紧，对AMG和MMG影响较
.
43
敬请批评指正！
.
44
– 监测模式
• TOF、PTC
.
35
NMT监测的临床应用
• 肌肉松弛程度监测
– 肌肉阻滞程度
• 轻度阻滞： TOF计数=4，T4刚开始出现 • 中度阻滞： TOF计数=1～3 • 深度阻滞： TOF计数=0，1≤PTC≤3 • 极深度阻滞：TOF计数=0，PTC=0
.
36
NMT监测的临床应用
• 肌松药残留的监测
– 肌松残余的诊断标准
• 经历了三个阶段
– 20世纪五六十年代提出抬头5s或抬腿、握力、睁眼、伸舌 、肺活量、最大吸力（至少25cmH2O）
– 70年代初人们开始应用尺神经4个成串刺激（TOF），根 据拇内收肌收缩程度与呼吸功能恢复的相关性，指出当 TOF比值达到或超过0.7时，患者的呼吸功能基本完全恢 复，因而广大麻醉医师普遍接受TOF≥0.7作为肌松作用 消退的指标。
第九章神经系统检查PPT课件
三、神经反射检查
一）、浅反射 角膜反射 腹壁反射 提睾反射 跖反射
15
腹壁反射、提睾反射
16
跖反射
17
二）、深反射 肱二头肌腱反射 肱三头肌腱反射 桡骨骨膜反射 膝反射 踝反射(跟腱反射)
18
肱二头肌腱反射
19
肱三头肌腱反射
20
21
膝反射检查法
22
膝反射检查法
23
6
舞 蹈 样 动 作
7
手足搐搦
8
四）共济运动 指鼻试验 跟膝胫试验
9
二、感觉功能检查
一）浅感觉检查 痛觉 触觉 温度觉 二）深感觉检查 运动觉 位置觉 震动觉
10
痛觉
触觉
11
运动觉
位置觉
12
三）复合觉检查 定位觉 两点辨别觉 形体觉 体表图形觉
13
两点辨别觉
14
踝反射(跟腱反射)
24
三）、病理反射
Babinski征： Chaddock征： Oppenheim征： Gordon征： Gonda征：
Hoffmann征： 阵挛
25
Babinski征
26
几种病理反射的检查方法
27
Hoffmann征
28
踝阵挛
29
四）、脑膜刺激征：
颈强直 Kernig征 Brudzinski征
34
最后、感谢您的到来
· 讲师： XXXX
· 时间：202X.XX.XX
35
30
颈强直
克尼格征检查方法
31
32
Q&A问答环节
敏而好学，不耻下问。 学问学问，边学边问。
He is quick and eager to learn. Learning is learni ng and asking.
神经肌肉疾病PPT课件
神经-肌肉疾病
第十七章 第十八章
神经-肌接头疾病 肌肉疾病
第十七章、神经-肌接头疾病
第一节、概述 第二节、重症肌无力 第三节、Lambert-Eation综合征
第一节、概述1
发病原理：神经－肌肉接头是通过突触连接而实 现传导的。其过程是电学与化学传递相结合的复 杂的过程。它包括冲动从神经轴突传到神经末梢， 钙离子内流使突触囊泡释放Ach,其中1／3与突 触后膜上的AchR结合，产生终板电位，当达到 一定幅度时可引起肌肉收缩，1／3分子被AchE 破坏，其余1／3则被再摄取，准备再一次释放。 而肌肉收缩能量源于线粒体产生的ＡＴＰ。上述 各环节出现障碍均引起疾病。
第二节、ＭＧ－临床表现１
发病年龄：40岁以前女性多见；中年以 后男性多见，50-60岁的患者多合并胸 腺瘤且男性居多。
诱因：多为感染、精神创伤、过劳、妊 娠、分娩等。
起病方式：大多数隐袭发病。
首发症状：眼肌无力。
第二节、ＭＧ－临床表现２
大致受累肌顺序：眼外肌－头面部肌肉－ 咀嚼肌－颈肌－四肢近端肌－远端肌及全 身。
鉴别：１．急性钡中毒。常为工业中毒， 可溶性钡盐经肠道吸收后中毒．病史很 重要．２．格林－巴利综合征。
治疗学
低血钾：补钾。以口服为优。发作时 每天１０克左右，静脉补钾不佳。
高血钾型：一般无需治疗。重者可作５ ％葡萄糖＋胰岛素治疗。亦可用排钾种 尿剂．
正常血钾型：发作时静脉滴注大量生理 盐水。
肌无力危象；因抗胆碱酯药用量不足引 发作时大多数伴血清钾的降低。
肉毒杆菌中毒：流行病学病史很重要。
本病属常染色体显性遗传性疾病。
起，药物试验可证实。 有机磷中毒：AchE活力过弱， Ach 过多；
（2）免疫抑制剂：环磷酰胺或硫唑嘌呤等。 ４．一般头颈部肌肉不受累，呼吸肌亦无影响，膀胱直肠无影响。
第十七章 第十八章
神经-肌接头疾病 肌肉疾病
第十七章、神经-肌接头疾病
第一节、概述 第二节、重症肌无力 第三节、Lambert-Eation综合征
第一节、概述1
发病原理：神经－肌肉接头是通过突触连接而实 现传导的。其过程是电学与化学传递相结合的复 杂的过程。它包括冲动从神经轴突传到神经末梢， 钙离子内流使突触囊泡释放Ach,其中1／3与突 触后膜上的AchR结合，产生终板电位，当达到 一定幅度时可引起肌肉收缩，1／3分子被AchE 破坏，其余1／3则被再摄取，准备再一次释放。 而肌肉收缩能量源于线粒体产生的ＡＴＰ。上述 各环节出现障碍均引起疾病。
第二节、ＭＧ－临床表现１
发病年龄：40岁以前女性多见；中年以 后男性多见，50-60岁的患者多合并胸 腺瘤且男性居多。
诱因：多为感染、精神创伤、过劳、妊 娠、分娩等。
起病方式：大多数隐袭发病。
首发症状：眼肌无力。
第二节、ＭＧ－临床表现２
大致受累肌顺序：眼外肌－头面部肌肉－ 咀嚼肌－颈肌－四肢近端肌－远端肌及全 身。
鉴别：１．急性钡中毒。常为工业中毒， 可溶性钡盐经肠道吸收后中毒．病史很 重要．２．格林－巴利综合征。
治疗学
低血钾：补钾。以口服为优。发作时 每天１０克左右，静脉补钾不佳。
高血钾型：一般无需治疗。重者可作５ ％葡萄糖＋胰岛素治疗。亦可用排钾种 尿剂．
正常血钾型：发作时静脉滴注大量生理 盐水。
肌无力危象；因抗胆碱酯药用量不足引 发作时大多数伴血清钾的降低。
肉毒杆菌中毒：流行病学病史很重要。
本病属常染色体显性遗传性疾病。
起，药物试验可证实。 有机磷中毒：AchE活力过弱， Ach 过多；
（2）免疫抑制剂：环磷酰胺或硫唑嘌呤等。 ４．一般头颈部肌肉不受累，呼吸肌亦无影响，膀胱直肠无影响。
蛙神经-肌肉标本的制备及刺激与肌肉收缩的关系ppt课件
再增强。
二、实验原理
肌肉组织对于一个阈上强度的刺激发生一 次迅速的收缩反应，称为单收缩。
两个同等强度的阈上刺激，相继作用于神 经肌肉标本，如果刺激间隔小于单收缩的 时程，则出现两个收缩反应的重叠，称为 收缩的总和。
强直收缩：不完全强直收缩；完全强直收 缩
三、试剂与器材
蛙、计算机、MedLab生物信号处理系统、 解剖针、手术剪、圆头手术镊、尖头手术 镊、玻璃勾针、蛙板、肌槽、连接导线、 张力换能器、刺激输出线、任氏液、棉花、 棉线、烧杯。
15肌肉收缩检测肌肉收缩检测模式图模式图刺激电极记录电极16神经传导动作电位检测模式图神经传导动作电位检测模式图ch1ch2ch3ch4刺激medlab实验系统标本盒坐骨神经张力换能器17刺激器参数模式自动调幅主周期2s2ms初幅度0v增量001002v12v脉冲数延时1ms采样参数显示方式记录仪采样间隔1msx轴显示比例50
DC
处理名称 放大倍数 Y轴比例
张力 100-1000
4：1
刺激标记 50-100 64：1
实验结果（二）
单收缩频率 不完全强直收 完全强直收缩频 临界融合频
/Hz
缩频率/Hz
率/Hz
率/Hz
动作电位 张力 刺激
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
刺激器参数
模式
自动调幅
主周期
2s
波宽
2ms
初幅度
0V
增量
0.01-0.02V
末幅
1-2V
脉冲数
1
延时
1ms
显示方式 采样间隔 X轴显示比例 通道
二、实验原理
肌肉组织对于一个阈上强度的刺激发生一 次迅速的收缩反应，称为单收缩。
两个同等强度的阈上刺激，相继作用于神 经肌肉标本，如果刺激间隔小于单收缩的 时程，则出现两个收缩反应的重叠，称为 收缩的总和。
强直收缩：不完全强直收缩；完全强直收 缩
三、试剂与器材
蛙、计算机、MedLab生物信号处理系统、 解剖针、手术剪、圆头手术镊、尖头手术 镊、玻璃勾针、蛙板、肌槽、连接导线、 张力换能器、刺激输出线、任氏液、棉花、 棉线、烧杯。
15肌肉收缩检测肌肉收缩检测模式图模式图刺激电极记录电极16神经传导动作电位检测模式图神经传导动作电位检测模式图ch1ch2ch3ch4刺激medlab实验系统标本盒坐骨神经张力换能器17刺激器参数模式自动调幅主周期2s2ms初幅度0v增量001002v12v脉冲数延时1ms采样参数显示方式记录仪采样间隔1msx轴显示比例50
DC
处理名称 放大倍数 Y轴比例
张力 100-1000
4：1
刺激标记 50-100 64：1
实验结果（二）
单收缩频率 不完全强直收 完全强直收缩频 临界融合频
/Hz
缩频率/Hz
率/Hz
率/Hz
动作电位 张力 刺激
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
刺激器参数
模式
自动调幅
主周期
2s
波宽
2ms
初幅度
0V
增量
0.01-0.02V
末幅
1-2V
脉冲数
1
延时
1ms
显示方式 采样间隔 X轴显示比例 通道
神经系统实验室及其他检查新的PPT课件
1、颈动脉彩色多普勒超声检查
及皮下出血，指导病人3天内尽量少活动，抬高患肢 果不佳需进一步查明原因者
（2）主要鉴别肌萎缩或无力属神经源性还是肌源性 1、检查前禁食6小时以上，禁食期间可饮用不含糖的温水 能从多方位多层面提供解剖学和生物化学信息 2、急性病变则应选择受累较重的病肌，但切记在做肌电图的部位附近取材进行肌肉活检 瘤及椎体外系疾病的诊断，尤其是对脑膜瘤和
四、影像学检查
• 1、X线检查 （1）头颅平片：可观察头颅大小、形状，颅骨厚度、密度及结构，
颅缝有无裂开，蝶鞍、颅底等重要部位有无扩大、变形及破坏， 有无颅内钙化斑等。
（2）脊椎平片：可观察脊柱的生理曲度，椎体有无发育正常，有 无骨质破坏、骨折、脱位、变形或骨质增生，锥间孔有无扩大， 椎间隙有无变窄等
•
性诊断
• 注意事项 • 1、肌肉活检是慢性疾病宜选择轻、中度受累的肌肉
• 2、急性病变则应选择受累较重的病肌，但切记在做肌电图的部 位附近取材进行肌肉活检
二、活组织检查
• 2、神经活组织检查
• 临床应用：有助于判断周围神经疾病的性质和病变程度，
•
对某些遗传性疾病的诊断也有很大价值，常
•
用的活组织检查部位为腓肠神经
二、活组织检查
• 无论肌肉、神、疼痛、渗血等，预防并发症
三、神经电生理检查
1、脑电图检查：包括普通脑电图、动态脑电图和视频脑电图
临床应用:主要了解大脑功能有无障碍，区别脑器质性或功能性 病变、 弥漫或局限性损害，癫痫诊断及病灶定位，辅 助诊断脑炎、中毒性和代谢性脑病
一、 化验检查
• (4) 血清肌酶学检测:如肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶等对肌肉疾病 的诊断有重要意义
• (5) 血钾检查:对周围性瘫痪有诊断价值 • (6) 血清铜蓝蛋白测定:对肝豆状核变性有诊断价值
及皮下出血，指导病人3天内尽量少活动，抬高患肢 果不佳需进一步查明原因者
（2）主要鉴别肌萎缩或无力属神经源性还是肌源性 1、检查前禁食6小时以上，禁食期间可饮用不含糖的温水 能从多方位多层面提供解剖学和生物化学信息 2、急性病变则应选择受累较重的病肌，但切记在做肌电图的部位附近取材进行肌肉活检 瘤及椎体外系疾病的诊断，尤其是对脑膜瘤和
四、影像学检查
• 1、X线检查 （1）头颅平片：可观察头颅大小、形状，颅骨厚度、密度及结构，
颅缝有无裂开，蝶鞍、颅底等重要部位有无扩大、变形及破坏， 有无颅内钙化斑等。
（2）脊椎平片：可观察脊柱的生理曲度，椎体有无发育正常，有 无骨质破坏、骨折、脱位、变形或骨质增生，锥间孔有无扩大， 椎间隙有无变窄等
•
性诊断
• 注意事项 • 1、肌肉活检是慢性疾病宜选择轻、中度受累的肌肉
• 2、急性病变则应选择受累较重的病肌，但切记在做肌电图的部 位附近取材进行肌肉活检
二、活组织检查
• 2、神经活组织检查
• 临床应用：有助于判断周围神经疾病的性质和病变程度，
•
对某些遗传性疾病的诊断也有很大价值，常
•
用的活组织检查部位为腓肠神经
二、活组织检查
• 无论肌肉、神、疼痛、渗血等，预防并发症
三、神经电生理检查
1、脑电图检查：包括普通脑电图、动态脑电图和视频脑电图
临床应用:主要了解大脑功能有无障碍，区别脑器质性或功能性 病变、 弥漫或局限性损害，癫痫诊断及病灶定位，辅 助诊断脑炎、中毒性和代谢性脑病
一、 化验检查
• (4) 血清肌酶学检测:如肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶等对肌肉疾病 的诊断有重要意义
• (5) 血钾检查:对周围性瘫痪有诊断价值 • (6) 血清铜蓝蛋白测定:对肝豆状核变性有诊断价值
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• 4各班严格交接班，术后 ，检查局部情况，并书写交班报告，
夜班护士手术次日晨会详细交术后情况， 以便管床医生及时了解病情。
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给予心理安慰及分散注意力，必要 时遵医嘱用药；
：如术肢出现发绀、肿胀、皮肤 发凉，应立即松解绷带，抬高肢体，各班 严密观察详细记录，并向患者做好解释。
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• 术中护士要协助患者固定术肢，嘱患者如 有疼痛、咳嗽等情况时，及时告知医护人 员。
可即刻下床活动。
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准备用物
• 科室安排专人负责神经活检术相关工作， 提前准备活检包、无菌手套、洁尔典、棉 签、生理盐水、利多卡因、肾上腺素、绷 带、纱布、口罩、帽子等。
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环境准备
• 护士术前消毒房间，调节合适的温度及湿 度，提前半小时打扫换药室，
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•1
，建立静脉通道，备抢救车。
协助患者摆体位，取卧位，术肢外展，协
可以放在干冰内安全地过夜运输
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• (1) 组织放入预冷的异戊烷中，而后放入160℃液氮中，冷冻组织染色可获得特别好 的肌纤维形态及诊断信息。处理标本过程 要迅速，防止人工假象。 (2) 长期储存:80℃。 (3) 半薄切片:分析肌内衣的毛细血 管 (4) 在4%戊二醛固定，塑料包埋，电镜 分析。 石蜡包埋标本可以观察炎症以及炎 细胞的形态，但是观察肌纤维的结构很差。
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• 1观察生命体征，术后测量血压、脉搏及呼 吸。隔半小时再予监测，无异常则停止测 量，若有异常及时告知医生。
• 2观察局部伤口情况，神经肌肉活检术后， 切口处予医用纱布8CM*8CM*8CM覆盖， 医用弹性绷带包扎固定， 。
13• 3术后Fra bibliotek，术后第一般无并发症术后
换药， 如果术后
恢复良好患者出院后在当地医院拆线也可 以。
活检术后拆线之前，在此期间要保持伤口 辅料清洁干燥，不可自行去除辅料，以免 污染伤口。
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总结
• 目前，肌肉活检术
，但任
何手术都具备一定风险性，术前责任护士
对患者做好宣教，术前指导，术后对局部
切口处及术侧肢体严密观察，做好交接班，
日康复。
，以利于患者早
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助医生消毒铺巾。
• 2术中
操作者戴无菌帽子、口罩，
着手术衣，操作间避免闲杂人员进入。
• 3手术中护士和医生密切配合，行心电监护， 观察患者心率、血压、面色，护士多关心 患者，鼓励有不适及时告知。
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• 局部皮肤常规消毒、铺巾，2%利多卡因局
部浸润麻醉，切开皮肤2-3cm,钝性分离皮
下组织，切开筋膜，取
标本切除后
并
置于装有冰袋的保温瓶内送神经肌病实验
行冰冻切片和肌酶染色，分层缝合各层组
织。切口常规消毒并以无菌纱布覆盖，弹
力绷带包扎。
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• 标本应尽快送到附近的神经病理实验室，
常温保存一般不要超过两个小时。 (1) 肌肉
标本可放在
。
(2) 保存在冷条件下 (3) 肌肉绝对不要浸入
盐水或其他液体或浸入固定液中 (4) 冻肌肉
1
• 神经肌肉活检术是从肌肉组织中取出小样 本组织，对肌肉组织进行显微镜镜检和进 一步的生化指标测试。
2
主要适用于
在神经疾病诊断中，肌肉活检术作为病历形 态学上的“金标准”，对神经肌肉疾病的诊断起 着决定性作用。
3
• 1术前指导：责任护士术前1天要向患者讲 解肌肉活检术的方法、手术部位及术中配 合、术后注意事项。告知手术的效果，此 项手术的必要性及存在的并发症和风险， 使患者及家属认识到此项手术创伤小、风 险低，并能正确认识神经肌肉活检术。
4
• 术前必要检查有 ，护士协助预约检查，
必要时陪同，并合理安排各项检查的时间， 尽早完成检查便于及早安排手术，减少患 者在院时间，降低住院费用。
5
• 通常
，让病人运动，
，是手术的最佳选择，
医生做标识并根据情况备皮。多数患者选
择
，小切口容易达到肌
肉组织，其次肌纤维的走形清楚，几乎没
有肌腱成分，并且对术后运动影响较小，