锥体外系疾病(护理)

6、用药指导
预后：慢性进行性疾病，一般不自动缓解。
疾病发展可暂时控制，亦可迅速进展。
晚期常死于各种并发症。
2、症状波动
开-关现象 剂末现象
与服药时间、血药浓度无关，改受体激动剂有效 与药物作用时间缩短有关，可增加剂量或服药数
常用护理诊断：
1、躯体移动障碍 2、自尊紊乱 3、知识缺乏 4、营养失调
5、便秘
6、语言障碍 7、潜在并发症 8、家庭应对无效
护理措施：
1、疾病知识指导 2、心理护理 3、生活护理 4、饮食护理 5、运动护理
运动障碍疾病
——又称为锥体外系疾病
赣南医学院第一附属医院神经内科 刘铮
概述
• 概念 • 运动障碍分类 • 病因
运动障碍疾病：是基底核（基底节）功能紊乱所致，
主要表现为随意运动功能调节障碍，包括对伴随随意运动的不 自主动作、姿势反射和下运动神经元反射的控制，而肌力、感 觉及小脑功能不受影响。
尾状核
性发展。首发症状多为动作不灵活与震颤。 1、静止性震颤 颌、唇、面、四肢。 手常见，似“搓丸”样；可涉及下
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2、肌强直、运动减少 “面具脸”，躯体前屈姿势， 联合动作减少或消失，启动及终止困难，精细动作难完成， “小写症”。肌强直呈“铅管样、齿轮样”。 3、体位不稳 失衡。 “ 慌张步态”，转身、起、坐、躺易
纹状体 基底节 丘脑底核 黑质 豆状核 壳核 苍白球
新纹状体
状旧纹体
动作减少—张力强直综合征 运动障碍分类
帕金森病
动作增多—张力不全综合征 舞蹈症
神经递质的平衡受到破坏
病因
突出后受体损害
相互拮抗的神经递质有：
乙酰胆碱——多巴胺
5羟色胺——组胺
去甲肾上腺素—— r-氨基丁酸
帕金森病
• • • • • • • 概念 病因 临床表现 诊断要点 治疗要点 常用护理诊断及目标、措施 预后
诊断要点：临床表现
治疗要点：
1、药物治疗 抗胆碱能药物 促多巴胺释放药物 多巴胺替代药物 安坦、苯甲托品 金刚烷胺 左旋多巴、美多巴、帕金宁
多巴胺受体激动剂
溴隐亭、倍高利特（协良行）
2、手术治疗
立体定向，r -刀治疗
多巴胺类药物常见副作用：
1、运动障碍（异动症）
剂如泰必利等可制止。 不自主动作，与受体超敏有关；减量，或给受体阻滞
帕金森病：又称震颤麻痹，是一种常见的运动障碍疾病，
以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。
病因：未明，可能与以下因素有关
1、加速老化
2、工、农业毒素 3、遗传因素
帕金森综合征：由于高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、
中毒、基底节附近的肿瘤及吩噻嗪类药物等所产生的震颤、强 直等症状。
临床表现：中老年发病，男性稍多，起病缓慢，进行