血栓弹力图 ppt课件
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百分比（%），正常值<15% • 作用同LY30。
2
相关参数临床意义(5)其他参数
TMA(Time to MA)
1. 从凝血开始至MA值确定所需用的时间
2. TMA包含血凝块的形成速率，评估形成 稳定血凝块所需用的时间。
TPI（血小板动力学指数）
1、TPI = EMX／K
2、TPI = Thrombodynamic Potential Index，血凝块动力潜能指数：
纤维启蛋成动白链形
血凝块 降解
血凝块溶解 损伤修复
常规凝血检测
7
血小板计数
PT
/功能
APTT 出凝血时间
D-二聚体 FSP
评估凝血全貌
1
基本原理
承载血标本的测试杯以4°45'的角度和每9秒一周的速度均速转动，一旦血栓形成，置于血标本检测杯中的 金属探针受到标本形成的切应力作用，随之出现左右旋动，金属针在旋动过程中由于切割磁力线而产生电 流，给电脑软件处理后，便形成TEG曲线。
＜6 低 ； 6＜ 正常 ＜15 ；＞ 15 高
2
相关参数临床意义(5)其他参数
G 1. 血凝块强度，即最大切应力强度； 2. G = 5000A/(100-A)，用单位d/sc来计 量； 3. G值在MA值确定的同时也被确定。
CI（凝血综合指数）
＜-3 低凝 ， - 3＜ 正常 ＜+3 ， ＞ +3 高凝
2
相关参数临床意义
参数r 凝血状况 凝血成分
凝血时间 血块速率
最大血块强度
IIa 生成，纤 维蛋白形成
纤维蛋白血小板 （血小板 – 纤维蛋白原)相互作用
凝血旁路
凝血旁路 血小板
血小板 (~80%) 纤维蛋白原(~20%)
血块稳定性 血块强度的减弱
纤维溶解
凝血因子
53° -
72° a
纤维蛋白原 R
如果病人在出血
建议治疗：排除肝素等抗凝药物影响 后输入 FFP
凝血 因子 低
3
普通检C测F的MS临实床应际用图例分析
如果病人在出血
建议治疗：输入冷沉淀或FFP
低纤维蛋白原水平
凝血 因子
纤维 蛋白
纤维 蛋白
正常
原低
原低
血小 板功 能正 常
3
普通C检F测M的S实临床际应图用 例分析
如果病人在出血
建议治疗：输入血小板
凝血-纤溶监测系统
目录
1 2 3 4
基本原理
各个参数意义
普通检测的临床应用
对抗凝/抗血小板药物的 指导作用
1
基本原理
核心：生理性止血的过程
血管损伤
血小板激活粘附
血小板止血栓形成 血凝块形成
凝血和纤溶的平衡
凝血系统激活 纤维蛋白形成
1
血液凝固过程TEG
基本原理
最大血凝块
血凝块增多
血小板栓子形 成
检测开始到第一块纤维蛋白凝块形成振幅达2mm所用的时间，表现了凝 血酶等凝血因子充分激活形成纤维蛋白所需的时间，反应凝血因子的 活性。
表示低凝，凝血因子缺乏、使用抗凝剂，可通过注 射新鲜冷冻血浆 （FFP）而纠正。
表示高凝，凝血因子活性较强，血液呈高凝状态， 需要用抗凝药物纠正
2
相相关关参参数数临临床床意意义义(2)(K1)值R:和凝(血a)时角：间血块形成速率
血小板图检测：
CK杯：枸橼酸化全血，kaolin激活 A杯：激活剂F，仅仅激活血样中的纤维蛋白 AA杯：花生四烯酸+激活剂F激活的血样，检测未被 药物抑制的能被花生四烯酸激活的血小板 ADP杯：ADP加激活剂F的血样，检测未被药物抑制的 ADP激活的血小板功能
4
3
普通检测的临床应用
➢评估患者凝血状态 ➢指导输注各种成分血液 ➢监测和预防血栓形成 ➢判断促凝和抗凝等药物的疗效 ➢区分原发和继发纤溶亢进 ➢DIC分期
3
普通检测的临床应用
正常图形
凝血因 子活性 正常
纤维蛋 白正常
血小板 功能 正常
纤溶 正常
3
普通检测的临床应用
凝血因子活性高
建议治疗：抗凝处理，如使用肝素
血栓弹力图
2015年
2017.04.11
血栓弹力图(Thromb相el关as参to数gr临ap床h意y,义TEG)
血栓弹力图(Thrombelastography, TEG)
• 三大功能：凝血全貌、肝素残留、抗血小板药物药效
Coagulation Fibriolysis Monitoring System
显示血小板功能强，易形成血栓，需要进行 抗血小板治疗。
显示血小板功能弱，易出现出血，血小板减 少或疾病造成的凝血因子缺乏，可通过补充血小板制 剂进行纠正。
2
相关参数临床意义(4)LY30与EPL值：血块稳定性参数
LY30 • MA值最大振幅出现后30分钟内血凝块的振
幅衰减率的百分比。 • 若LY30＞7.5%，提示纤溶亢进 EPL • MA值确定后，30min内血凝块将要溶解的
血小板数量低或功能不良
血小
凝血
板功
因子 正常
能低
3
普通C检F测M的S实临床际应图用 例分析
原发性纤溶亢进
LY30 >8
EPL >15
3
普通C检F测M的S临实床际应用图例分析
继发性纤溶亢进
LY30
EPL
>8
>15
4
肝素酶检测与血小板图检测
肝素酶检测：
两个检测杯，一个只有kaolin，另外一个混合有 kaolin和肝素酶
凝血因 子活性
强
纤维蛋 白正常
血小板 功能 正常
3
普通检C测F的M临S实床应际用图例分析
血小板功能强
建议治疗：抗血小板药物
凝血因 子活性 正常
纤维蛋 白正常
血小 板功 能强
3
普通检测的临床应用
凝血因子活性高 血小板功能强
建议治疗：抗血小板+抗凝处理
凝血
因子
血小
活性
板功
强
能强
3
普通C检F测M的S实Leabharlann Baidu床际应图用 例分析
功能紊乱 低凝 高凝
5-10 min
R (min) R (min)
K 1-3 min
K (min)
a(deg)
K (min)
a(deg)
30 min LY30
MA
50-70 mm 血小板聚集功能
0-8% 纤维蛋白溶解
0-15%
EPL
MA MA
LY30 > 7.5% EPL > 15%
N/A
2
相关参数临床意义(1)R:凝血时间
K值 从R时间结束到振
幅度达20mm所用的 血凝块形成时间，
高纤维蛋白原活性 可使K值缩短
低纤维蛋白原活性 及抗凝剂的使用 可以使之延长
Angle（a）角
从血凝块形成点至 描记图最大曲线
弧度作切线与水平线的 夹角，主要反映纤维蛋 白的功能
2
相关参数临床意义(3)MA:最大血块强度
MA值：
反映正在形成的血凝块的最大强度或硬度及血栓 形成的稳定性，主要受纤维蛋白及血小板影响，血小 板质量或数量的异常都会影响
2
相关参数临床意义(5)其他参数
TMA(Time to MA)
1. 从凝血开始至MA值确定所需用的时间
2. TMA包含血凝块的形成速率，评估形成 稳定血凝块所需用的时间。
TPI（血小板动力学指数）
1、TPI = EMX／K
2、TPI = Thrombodynamic Potential Index，血凝块动力潜能指数：
纤维启蛋成动白链形
血凝块 降解
血凝块溶解 损伤修复
常规凝血检测
7
血小板计数
PT
/功能
APTT 出凝血时间
D-二聚体 FSP
评估凝血全貌
1
基本原理
承载血标本的测试杯以4°45'的角度和每9秒一周的速度均速转动，一旦血栓形成，置于血标本检测杯中的 金属探针受到标本形成的切应力作用，随之出现左右旋动，金属针在旋动过程中由于切割磁力线而产生电 流，给电脑软件处理后，便形成TEG曲线。
＜6 低 ； 6＜ 正常 ＜15 ；＞ 15 高
2
相关参数临床意义(5)其他参数
G 1. 血凝块强度，即最大切应力强度； 2. G = 5000A/(100-A)，用单位d/sc来计 量； 3. G值在MA值确定的同时也被确定。
CI（凝血综合指数）
＜-3 低凝 ， - 3＜ 正常 ＜+3 ， ＞ +3 高凝
2
相关参数临床意义
参数r 凝血状况 凝血成分
凝血时间 血块速率
最大血块强度
IIa 生成，纤 维蛋白形成
纤维蛋白血小板 （血小板 – 纤维蛋白原)相互作用
凝血旁路
凝血旁路 血小板
血小板 (~80%) 纤维蛋白原(~20%)
血块稳定性 血块强度的减弱
纤维溶解
凝血因子
53° -
72° a
纤维蛋白原 R
如果病人在出血
建议治疗：排除肝素等抗凝药物影响 后输入 FFP
凝血 因子 低
3
普通检C测F的MS临实床应际用图例分析
如果病人在出血
建议治疗：输入冷沉淀或FFP
低纤维蛋白原水平
凝血 因子
纤维 蛋白
纤维 蛋白
正常
原低
原低
血小 板功 能正 常
3
普通C检F测M的S实临床际应图用 例分析
如果病人在出血
建议治疗：输入血小板
凝血-纤溶监测系统
目录
1 2 3 4
基本原理
各个参数意义
普通检测的临床应用
对抗凝/抗血小板药物的 指导作用
1
基本原理
核心：生理性止血的过程
血管损伤
血小板激活粘附
血小板止血栓形成 血凝块形成
凝血和纤溶的平衡
凝血系统激活 纤维蛋白形成
1
血液凝固过程TEG
基本原理
最大血凝块
血凝块增多
血小板栓子形 成
检测开始到第一块纤维蛋白凝块形成振幅达2mm所用的时间，表现了凝 血酶等凝血因子充分激活形成纤维蛋白所需的时间，反应凝血因子的 活性。
表示低凝，凝血因子缺乏、使用抗凝剂，可通过注 射新鲜冷冻血浆 （FFP）而纠正。
表示高凝，凝血因子活性较强，血液呈高凝状态， 需要用抗凝药物纠正
2
相相关关参参数数临临床床意意义义(2)(K1)值R:和凝(血a)时角：间血块形成速率
血小板图检测：
CK杯：枸橼酸化全血，kaolin激活 A杯：激活剂F，仅仅激活血样中的纤维蛋白 AA杯：花生四烯酸+激活剂F激活的血样，检测未被 药物抑制的能被花生四烯酸激活的血小板 ADP杯：ADP加激活剂F的血样，检测未被药物抑制的 ADP激活的血小板功能
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3
普通检测的临床应用
➢评估患者凝血状态 ➢指导输注各种成分血液 ➢监测和预防血栓形成 ➢判断促凝和抗凝等药物的疗效 ➢区分原发和继发纤溶亢进 ➢DIC分期
3
普通检测的临床应用
正常图形
凝血因 子活性 正常
纤维蛋 白正常
血小板 功能 正常
纤溶 正常
3
普通检测的临床应用
凝血因子活性高
建议治疗：抗凝处理，如使用肝素
血栓弹力图
2015年
2017.04.11
血栓弹力图(Thromb相el关as参to数gr临ap床h意y,义TEG)
血栓弹力图(Thrombelastography, TEG)
• 三大功能：凝血全貌、肝素残留、抗血小板药物药效
Coagulation Fibriolysis Monitoring System
显示血小板功能强，易形成血栓，需要进行 抗血小板治疗。
显示血小板功能弱，易出现出血，血小板减 少或疾病造成的凝血因子缺乏，可通过补充血小板制 剂进行纠正。
2
相关参数临床意义(4)LY30与EPL值：血块稳定性参数
LY30 • MA值最大振幅出现后30分钟内血凝块的振
幅衰减率的百分比。 • 若LY30＞7.5%，提示纤溶亢进 EPL • MA值确定后，30min内血凝块将要溶解的
血小板数量低或功能不良
血小
凝血
板功
因子 正常
能低
3
普通C检F测M的S实临床际应图用 例分析
原发性纤溶亢进
LY30 >8
EPL >15
3
普通C检F测M的S临实床际应用图例分析
继发性纤溶亢进
LY30
EPL
>8
>15
4
肝素酶检测与血小板图检测
肝素酶检测：
两个检测杯，一个只有kaolin，另外一个混合有 kaolin和肝素酶
凝血因 子活性
强
纤维蛋 白正常
血小板 功能 正常
3
普通检C测F的M临S实床应际用图例分析
血小板功能强
建议治疗：抗血小板药物
凝血因 子活性 正常
纤维蛋 白正常
血小 板功 能强
3
普通检测的临床应用
凝血因子活性高 血小板功能强
建议治疗：抗血小板+抗凝处理
凝血
因子
血小
活性
板功
强
能强
3
普通C检F测M的S实Leabharlann Baidu床际应图用 例分析
功能紊乱 低凝 高凝
5-10 min
R (min) R (min)
K 1-3 min
K (min)
a(deg)
K (min)
a(deg)
30 min LY30
MA
50-70 mm 血小板聚集功能
0-8% 纤维蛋白溶解
0-15%
EPL
MA MA
LY30 > 7.5% EPL > 15%
N/A
2
相关参数临床意义(1)R:凝血时间
K值 从R时间结束到振
幅度达20mm所用的 血凝块形成时间，
高纤维蛋白原活性 可使K值缩短
低纤维蛋白原活性 及抗凝剂的使用 可以使之延长
Angle（a）角
从血凝块形成点至 描记图最大曲线
弧度作切线与水平线的 夹角，主要反映纤维蛋 白的功能
2
相关参数临床意义(3)MA:最大血块强度
MA值：
反映正在形成的血凝块的最大强度或硬度及血栓 形成的稳定性，主要受纤维蛋白及血小板影响，血小 板质量或数量的异常都会影响