[护士]鼻饲法 PPT课件

插管方法
插入至 10 ～ 15cm 处（咽喉部）时， 嘱病人做吞咽动 作，当病人吞咽 时顺势将胃管向 前推进，直至预 定长度
鼻腔
15cm
咽部
气 管
食管
15cm 咽部
气管 食管
插管方法
插管过程中 出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸， 缓解后再插入 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即 拔管，休息片刻后重插。
（一）常用的管饲饮食
混合奶:牛奶,豆浆,鸡蛋,糖,盐等物质加工混合 而成 匀浆膳:采用天然食物经捣碎并搅拌后制成 要素饮食:又称元素饮食,无需经过消化过程, 可直接被肠道吸收

要素饮食
一般供给热量6.5-8.5MJ, 完全要素饮食需8.5MJ以 上 口服、鼻饲、或由造瘘处 滴入： T：41--42℃， 滴速：40--60ml\h 不超过150ml\h 浓度5％-20％

插管方法
插入不畅时，嘱 患者张口，检查 胃管是否盘在口 中，不可强行插 入，以免损伤粘 膜
昏迷患者

插管前应先撤去 病人枕头，头向 后仰，可避免胃 管误入气管；
插管方法
当胃管插入15cm时， 将病人头部托起，使 下颌靠近胸骨柄，以 增大咽喉部通道的弧 度，便于胃管顺利通 过会厌部缓缓插入胃 管至预定长度。 （颈椎骨折患 者禁用此法）
喂食方法

连接注射器于胃管 末端，注入鼻饲液 前，先注入少量温 开水。然后再缓慢 注入流质饮食或药 物
喂食方法

每次抽吸鼻饲液时， 应将胃管末端反折 或塞住尾端，可避 免空气进入胃内， 造成腹胀。
喂食方法

鼻饲完毕后，再次注 入少量温开水；冲净 胃管避免鼻饲液积存 于胃管腔中而变质， 造成胃肠炎或堵塞管 腔。

（二）应用方法
肠内管饲：导管远端留于肠内，临床上主要 用于胃内管饲有误吸危险及胃排空不佳者。 可采用间歇滴注和连续滴注．

鼻饲法
是将胃管经鼻腔插入
胃内，从管内灌注流 质饮食、水、药物的 方法。
鼻饲目的及适应证
目的：为保证患者热量和营养素摄人，满足其对营 养的需求，以利早日康复。 适应症： 昏迷病人或不能经口进食者，如 口腔疾患 、口腔 手术后的病人，食管狭窄、食管气管瘘者 不能张口的病人，如破伤风病人 拒绝进食的病人，如精神疾患病人 早产儿及病情危重的病人
列哪项属于医院的基本饮食 ： A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.低蛋白饮食 D.低盐饮食 E.流质饮食
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以下哪种病人需高纤维素饮食：
A.胃十二指肠溃疡恢复期的病人 B.患食管，胃底静脉曲张的病人 C.患腹泻，痢疾，慢性肠炎的病人 D.糖尿病的病人 E.胃，肠，肛门手术的病人
大手术后的病人宜采用的饮食: A.高热量低蛋白饮食 B.高蛋白高维生素饮食 C.高维生素低蛋白饮食 D.高脂肪高蛋白饮食 E.低脂肪高热量饮食




反折胃管 用纱布包裹近鼻孔处的胃 管，轻轻前后移动胃管 嘱患者做深呼吸，待慢慢 呼气时，边拔管边用纱布 擦拭胃管，到咽喉处快速 拔出 用纱布包住抽出 的胃管，放于 弯盘中
注意事项
操作动作轻稳，以防损伤 鼻腔和食道粘膜。 鼻饲用药物时，应研碎， 溶解后再灌入，若灌入 新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止产生凝块。 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。 长期鼻饲者应每天进行口腔护理 每周更换胃管一次，于晚间末次注食后拔出，翌晨从 另一鼻孔插入。

注意：温度、速度、现配现用、不隔夜
（二）应用方法
胃内管饲：导管远端留于胃内 供给方法： (1)分次注入:用注射器通过喂养管注入胃内, 每日6~8次,每次不超过200ml. (2)间歇滴注:经输注管缓慢注入,每日4~6次, 每次400~500ml,每次持续时间30~60min (3)连续滴注:在12~24h内持续滴入营养液
确定胃管入胃的方法 1

胃管末端 接注射器 能抽出胃 液
确定胃管入胃的方法 2
置 Baidu Nhomakorabea 诊 器 于 病
人胃区，快速经 胃管向胃内注入 10ml 空气，同时 在胃部能听到气 过水声
确定胃管入胃 的方法 3
将胃管末端置 于盛水的治疗碗 内，无气体逸出。

固定

确认胃管在胃内 后，用胶布将胃 管固定于鼻翼及 颊部，防止胃管 移动或滑出。
操作步骤-插管法

4.测量插管长度，成人约45-55cm。前额发 际至剑突距离
插管长度为耳垂经鼻尖到剑突
操作步骤-插管法
5、用石蜡油纱布或棉签润滑胃管前端
插管方法
•
一手持纱布托住胃 管，另一手持镊子 夹住胃管沿选定鼻 孔先稍向上平行再 向后下缓慢轻轻插 入；动作轻柔可避 免鼻腔出血及鼻粘 膜损伤。
心功能不全伴水肿的病人应选用下列哪种饮食：
A.无盐饮食 B.低蛋白饮食 C.低脂肪饮食 D.含钙低的饮食 E.高蛋白饮食
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低脂肪饮食每日摄入脂肪总量应：
A.<30g B.<40g C.<50g D.<60g E.<70g
低盐饮食每日食盐摄入量不超过： A.1g B.2g C.3g D.4g E.5g
肾病综合症病人应选用下列哪种饮食： A.低盐饮食 B.低蛋白饮食 C.低脂肪饮食 D.高糖饮食 E.高蛋白饮食
学习目标
了解常见的管道饮食
掌握鼻饲法
病例
救命！饿死了！

黄先生，30岁，因 舌癌做了口腔手术，术 后七天不能进食，请问 如何保证黄先生的营养？
管饲饮食
管饲法
通过导管将营养丰 富的流质饮食 或营养 液、水和药物注入胃 内的方法。

禁忌症： 1、食道静脉曲张； 2、食道梗阻； 3、食道、胃贲门部手术的病人，通常 于术前插胃管，术后若发现胃管堵塞 或脱落的情况，应报告医师，慎重处 理
操作步骤：
1、准 备 2、插 管 3、验 证 4、固 定 5、注 食 6、留置胃管 7、整理记录
鼻饲用物
操作步骤-插管法
1、携用物至床旁，核对解释，备胶布。 2、病人取坐位、半坐位、右侧卧位或仰卧位， 抬高床头。 3、打开鼻饲包，病人颌下铺 治疗巾，清洁鼻腔。
喂食方法

将胃管末端反折， 用纱布包好，橡皮 圈系紧，再用别针 将胃管固定于大单、 枕旁或病人衣领处。 防止灌入的食物反 流，防止胃管脱落。
操作方法
协助病人清洁口腔、鼻孔，整理床单位，嘱 病人维持原卧位20～30min，防止呕吐的发 生。 整理用物，并清洗消毒，备用。 洗手、记录；

拔管 方法