小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤9例
沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤
（ｌｌ医学 院第 二 临 床 医 学 院 南 充 市 中心 医 院 血 液 科 ， Ｊ： ｌｌ ￣ 四川 南 充 ６７ ０ ） ３０ ０
【 要 】 目 的 观 察 沙 利 度 胺 （ ａ ｄ ｍｉ ， 内 商 品 名 ： 应 停 ） 合 地 塞 米 松 治 疗 多 发 性 骨 髓 瘤 （ ｌ ｐｅ 摘 Ｔｈ ｌ ｏ ｄ 国 ｉ ｅ 反 联 Ｍｕ ｔ ｌ ｉ
（ ｎ ｈ ｎ ｅ ｔａ ｓ ｉ ｌ Ｔｈ ｅｏ ｄ Ａ ｆ ｌ ｔ ｓ ｉ ｌ ｆＮｏｔ ｉ ｕ ｎＭｅ ｉ ｌ ｏｌｇ ， ｎ ｈ ｎ ３ ０ ０ Ｓ ｃ ｕ ｎ Ｃ ｉ ａ Ｎａ ｃ ｏ ｇ Ｃ ｎｒ ｌ Ｈｏｐ ｔ ， ｅＳ ｃｎ ｆ ｉ ａｅ Ｈｏｐ ｔ ａ ｉ ｄ ａｏ ｒｈＳ ｃ ａ ｄ ｃ ｌ ｅ Ｎａ ｃ ｏ ｇ ６ ７ ０ ， ｉ ａ ， ｈ ｎ ） ｈ ａＣ ｅ ｈ
治 疗 １ ４天 。 果 １ 例 ＭＭ 部 分 缓 解 ５ ， 转 １ ～ 结 ８ 例 好 Ｏ例 ， 效 ３例 ， 出现 不 同程 度 的便 秘 ， 睡 等 副 作 用 ， 可 耐 受 ， 无 均 嗜 均 无 不 能 耐 受 的毒 副 作 用 。结 论 沙利 度 胺 联 合 地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 疗 效 明 显 ， 作 用 小 ， 受 性好 ， 药 方便 。 副 耐 给 【 键 词 】 多发 性 骨 髓 瘤 ； 沙 利度 胺 ； 地 塞 米 松 关
ｔ ｅ ａ ｅ ｈ ｓ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ ｍ ｕ ｔｐ ｅ ｍ ｙ ｌ ｍ ａ ｈｅ ｄ ｘ ｍ ｔ ａ ｏ ｅ ｉ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｏ ｌｉ ｌ ｅｏ
Ｍ Ａ Ｃｈｕｎ ｒ － ｏｎｇ，ＣＡＯ ｏ Ｈ ｎｇ，ＬＩ Ｙａ ｑｉｎ，ｅ ｌ Ｕ － ａ ｔａ
沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤研究
关于沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的研究【摘要】目的：分析沙利度胺联合地塞米松在初期诊断mm的治疗中疗效的不良性反应以及治疗功效。
方法：利用td方案对39例初诊mm患者的治疗。
以36例患者接受vad方案进行治疗的临床资料为历史对照，比较两组的治疗、生存情况和不良反应。
结果：td 方案诱导治疗初诊mm的总有效率为71.8%，vad组为61.1%（p>0.05)。
vad组2级以上白细胞减少和血小板降低明显多于td 组（p<0.05),各种感染的发生率也高于td组（p<0.05）。
结论：td 方案是对初诊mm有效治疗方案，可代替vad方案作为初诊mm的治疗方案。
【关键词】多发性骨髓瘤；沙利度胺；良好疗效；轻微毒副作用沙利度胺治疗多发性骨髓瘤是近十年来mm领域的重要进展之一。
联合地塞米松治疗难治性mm的有效率提高到50%～55%，提示沙利度胺和地塞米松具有协同作用。
为明确td在初诊mm治疗中的作用,将结果报告如下。
1资料与方法1.1病历资料：从2004年4月至2011年12月，共有39例新诊断的mm患者在我院门诊或住院病房接受td方案治疗。
所有患者的诊断均符合国内诊断标准。
治疗组利用td方案进行治疗，沙利度胺初剂量是100毫克/天，每天晚上顿服或者分次口服，每间隔3天增加50～100毫克，直至200～300毫克/天，维持治疗，若发生美国国立癌症研究院不良性事件通用的命名标准2级向上不良的反应时，沙利度胺的用量减少至100毫克/天。
地塞米松20～40毫克/天，第1～4天,第9-12天,第17-20天口服使用， 28天为1疗程。
历史对照组采用vad方案化疗，具体为长春地辛1毫克/天，阿霉素9mg.(m?.d)ˉ?,持续静脉滴注，第1～4天，地塞米松用法同td方案。
1.2观察指标及治疗判定：所有患者需检测肝肾功能，总蛋白和蛋白电泳，血清免疫球蛋白，尿常规和尿24h轻链定量等。
定期检查心电图、电解质、血糖、血常规。
多发性骨髓瘤应用沙利度胺联合地塞米松方案治疗的效果评析
效果 ，但 是对 于患者 的生 存时间及生存 质量并无 明显的改善 。沙利度 胺 是近年来治疗 多发性骨髓 瘤的新型药 物之一 ，其疗 效得到 了广 泛的
肯定 ，尤其 是结 合化 疗方 案或 地塞 米松联 合治 疗 的效果 优于 单一 治
相 对较 差 ，具 有较 高的应 用价 值 。
【 关 键 词】 多发性骨髓 瘤 ；沙利 度胺 ；地 塞米松 ；Ｖ Ａ Ｄ 方案 中图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ３ ． ３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ １ — ０ ０ ８ ０ — ０ ２
骨髓瘤的临床疗效，现将结果报道如下。
１资料 与 方法 １ ． １一般 资料 ：将２ ０ １ ３ 年５ 月至２ ０ １ ５ 年４ 月在 我院接受 治疗 的５ ３ 例 多发
性 骨髓瘤患者 作为观察对 象 ，所有 患者 均通过骨髓 细胞学 、骨髓 活检 等 方式确诊 为多发性骨髓瘤 。根据 患者病 历号尾数分 为治疗组２ ６ 例 和
多发性 骨髓 瘤 患者作 为观 察对 象， 根 据 惠者病 历 号尾数 分 为治疗 组 ２ ６ 例 和参 照 组 ２ ７ 例。 参照 组患者 采 用 Ｖ Ａ Ｄ方案进 行 治疗 ， 使 用长春 新碱 、
表 柔比 星 与地 塞米松进 行 治疗 ；治疗组 患者 则联合 应 用沙 利度胺 与地 塞米松 治疗 。连 续治 疗 ３个 月以上 ，对 比 ， 瞄 床 疗 效及不 良反 应现 象。
验。以Ｐ ＜０ ． ０ ５ 代 表差异结果具有统计学意义 。
２结 果
疗 。本文通过 分组对照研究 探讨联合沙 利度胺与地塞 米松对于多 发性
沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察
CHINA HEALTH INDUSTRY
沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察
万军 (长沙市三医院 长沙 410000)
【摘要】目的 观察低剂量(200mg·d-1)沙利度胺联合地塞米松松(TD)治疗初发多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和不良反应。方法14
数据采用( x±s )表示,t 检验进行统计 处理。
2 结果 2.1Βιβλιοθήκη 疗效14例初发多发性MM中7例部分 缓解,平均缓解时间46.3d,其中IgG3 例 , I g A 2 例 , 轻 链 型 1 倒 。4 例 进 步 , 其 中
药物 沙利度胺+TD
例数 14
IgG2例,IgA1例,未分泌型l例,总有效 率为78.6%(11/14)。3例无效,其中1例患 者死于尿毒症,1例患者死于肺部严重感 染,1例病情进展放弃治疗见表1。 2.2 不良反应
3 讨论 MM是B细胞系来源的浆细胞恶性肿
瘤,其以产生单克隆免疫球蛋白的单克隆 浆细胞恶性增殖为特征。Vacca等[2]研究表 明,沙利度胺具有减少因成纤维生长因子 及血管内皮生长因子等引起的抗血管生 成作用。Singhal等[3]研究发现,血管新生 是实体瘤患者具有的病理特征,在MM发 病机制中具有重要作用,并证实对沙利度 胺有临床反应的患者骨髓微血管密度显 著降低,取得较好疗效。可见,MM骨髓中 新生血管形成增加以及沙利度胺抗肿瘤 血管生成特性是其治疗MM的主要机制 之一。长期临床实践已证明,糖皮质激素 如TD可诱导MM细胞凋亡,可有效用于骨 髓瘤患者治疗。
14例患者中便秘11例(78.6%),经多 饮水、高纤维饮食治疗后症状缓解。嗜睡 6例、皮疹3例,上述9例不良反应患者随着 联合用药时间延长,症状好转,均未停用 沙利度胺。3例呼吸道感染,2例经抗生素 治疗后感染得到控制。2疗程后,1例血糖 增高,经饮食控制和胰岛素治疗,血糖恢 复正常。无肝肾功能损害、血细胞减少、造 血抑制等严重不良反应。
沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤的临床观察
［ 关键词］复发性多发性骨髓瘤 ；沙利度胺 ；地塞米松
［ 中图分类号］Ｒ ３ ． ［ ７ ３ 文献标识码］Ａ ［ ３ 文章编号］ １０ ０３—４ ０ （０ ９ １ １ １ ３ ７ ６ ２ ０）０ —０ ２ —０
Ｃｌｎｉ ａ ｉ ｃ ｌＯｂｓ ｒ ａｔ ｏｎ ｈｅ Ｃｏｍ ｂｉ ｅ ｖ ｉ ｏｆｔ ｎａｔ ｏｎ ｈａ ｉ ｍ ｉ ｉ ｏｆＴｌ ｌｄｏ ｄｅ ａｎｄ Ｄｅ ｍ ｅ ｈａｓ ｘａ ｔ ｏｎｅ ｆ ｈｅ Ｔｒ ｏｒｔ ｅａｔ ｅ ｔｏｆＲｅ ｕｒ ｅｎｔＭ ｕｌ ｉ ｅ ｍ ｍ ｃ ｒ ｔ ｐｌ
ｒｍａｎ ｎ ｏ ｒｓ ｏ ｄ ｄｓａ ｅｓａｉ ｒｐ ｏ ｅ ｓ ｎ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔｈ ｌ ｏ ｄ ｎ ｅ ａ ｔａｏ ｅｉ ｅ ｓ ｌ ｅ ｉ ｉｇｆｕ ｈ ｗｅ ｉｅ ｓ ｔｔ ｏ ｒ ｇ ｓｉ ． ｃ ｒ ｏ ｎ ｌｓｏ ａｉ ｍｉｅａ ｄ ｄ ｘ ｍｅｈ ｓｎ ａｆａｉ ｅ ｄ ｓ ｂ
ｆｒ ｓ ｖ ｎ ｗｅ ｋ ｏ ｅ ｅ ｅ ｓ， ａ ｄ ａ ｓ ｃ ａｅ ｔ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｄ ｎｉｔ ｒ ｄ ｏ ａｌ ｔｔ ｅ ｄ ｓ ｆ３ ｍｇｄ ｅ ｅ ｒ ｉ ｇ， ｎ ｓ ｏ ｉｔｄ ｗｉｈ ｄ ｘ ｍｅｈ ｓ ｎｅ ａ ｍｉ ｓｅ ｅ ｒ ｙ ａ ｈ ｏ ｅ ｏ ／ ｖ ｒ ｍｏ ｎ ｎ ｌ ｙ
姜 志 民 （ 昭通 市第一 人 民 医院 消化血 液科 ，云 南 昭通
［ 摘要］ 目的
６７０） ５ ０ ０
应用沙利度 胺加地塞米
观察 沙利度胺 加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤 的疗效． 方法
松 治疗 复发性多发性骨髓瘤 １ ．为沙利度胺 ７ ５例 ５～１０ｍｇ ，晚饭 后 １ ５ ， ｄ 次顿服 ，１ 周后增 加至 ２ ０～３ ０ｍ ０ ０ （ 增量至 ２ ０ 分两次 口服） ０ ｍｇ ，第 ３ 以 ３ ０ 维持至第 １ ；其间地塞米 松予 ３ ｇｄ 周 ０ ｍｇ ０周 ｍ ／ 晨服 ，至第 ６周开始减
小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察
３ 讨 论
缓 解 率 低 复 发 率 高 而 时 常 困扰 临 床 。１ ９ ９９年 Ｓｎ ｈ ｉ ］ ｉｇ ａ 等 首
先 报 道 了 沙 利 度 胺 单 药 治 疗 难 治 性 ＭＭ 有 效 ， 几 年 国 内也 近
齐 卉 哈 尔 医 学 院学 报 ２ ０ ０ ８年 第 ｝ 卷第 合 地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨髓 瘤 的 疗 效 观 察
倪 国 华 吕 真
【 要】 目的 摘 观 察 低 剂 量 沙 利 度 胺 联 合 地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 的 临床 疗 效 。 方 法 １ ７例
以便 秘 多见 ， 肝 肾功 能 损 害 ， 骨 髓毒 性 。 结 论 无 无
便 、 全有效。 安
低 剂 量 沙利 度 胺 联 合 地 塞 米松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 简
【 关键 词】 沙利 度 胺 地 塞 米松 多发 性 骨 髓 瘤
多 发 性 骨 髓 瘤 （ ｌｐｅｍｙ ｍａ ＭＭ ） 一 种 较 常 见 的 ｍｕｔ ｌ ｉ ｌ ， ｏ 是 浆 细 胞 异 常 增 生 性 恶 性 肿 瘤 ， 、 年 人 发 病 率 较 高 ， 多 发 中 老 且
于 男 性 。因 患 者 多 数 年 龄 较 大 ， 疗 耐 受 性 差 、 反 应 大 ， 化 副 且
及对症处理后症状均 能得 到改善 ， １例 男 性 患 者 ， ４岁 ， 服 ６ 在
药期间合并不全性肠梗阻 ， 停药 、 予 胃肠 减 压 等处 理后 症状 改 善 ， 整 剂 量后 仍 继 续 服 用 未 再 出 现 肠 梗 阻 现 象 。无 明 显 肝 调
低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤
Ｍｅ Ｗ ｅｔ ｈｎ 。 ｅｅ ｅ ０ １ Ｖ １２ ， ． ２ ｄＪ ｓ ｉａＤ ｃｍｂ ｒ２１ ， ｏ． ３ Ｎｏ １ Ｃ
低 剂 量 沙 利 度 胺联 合 地 塞 米 松 治疗 多发 性 骨 髓瘤
马春 蓉 ， 田 青， 何秋 连 ， 曹 红
ｅａ ｅ ｒ ｔｄ。 Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ．Ｃｏ ｃｕ ｌｎ Ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｈ ｈ ｌ ｏ ｄ ｎ ｌ ｗ ｏ ｅ ｗｉ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｕ ｔ ｏ ｃｕ ｉｎ ｎ ｉｓｏ ｏ ｉ ａ ｉ ｆｔ ｅ ｔ ａｉ ｍｉ ｅ ｉ ｏ ｄ ｓ ｔ ｄ ｘ ｍｅ ｈ ｓ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｏ ｄ ｈ ｍ ｌｉ — ｐ ｅ ｍｙ ｌ ｍａ ｓ ｏ ｂ ｉ ｕ ｆｅ ｔ ． ｉ ｅｏ ｈ ｗｓ ｏ ｖ ｏ ｓ ｅｆ ｃ ｓ
［ ｂｔａ ｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｂ ｅｖ ｅｅｆｃ ｏ ｈ ｌ ｏ ｄ ｗ ｄ ｓ ｏ ｉｅ ｔ ｅ ａ ｔａ ｏ ｅｉ ｔ ａｍｅ ｔ Ａ ｓｒｃ］ ｂ ｅｔ ｅ ｏ ｏ ｓ ｒｅｔ ｆ ｔ ｆ ａｉ ｍｉｅｉ ｌ ｏ ｅｃ ｍｂｎ ｄｗｉ ｄ ｘ ｍｅｈ ｓ ｎ ｒ ｔ ｎ ｖ ｈ ＭＭ ） Ｍｅｈ ｄ ｔ ｅｄ ｓ ｆ ｈ ｌ ｏ ｄ ａ ｒ ｄ ａｌ ｉｃｅ ｓ ｄｆ ｒ Ｏ ｍｇ ｄｔ ０ ｍｇ ｄ ｅ ａ ｆ ｍｕｔ ｌ ｍｙ ｌ （ ｉ ｏ ． ｔｏ ｓ ｈ ｏ ｅｏ ａ ｄ ｍｉｅｗ ｓｇ ａ ｕ ｌ ｒａ ｅ ｍ ｌ Ｏ ／ ２ ０ ／ Ｄ ｘ ｍ— ｔ ｉ ｙｎ ｏ Ｏ
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低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察
低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察【摘要】目的为观察低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。
方法 8例难治性复发性多发性骨髓瘤，沙利度胺起始剂量100mg·d-1，每3天增加50 mg·d-1，1周后增至200 mg·d-1，至少服用3个月。
每月第1～7天联合地塞米松静脉注射10 mg·d-1。
结果部分缓解(PR)4例，进步2例，无效2例。
6例中M蛋白平均由治疗前的45.6g·L-1下降至14g·L-1，骨髓瘤细胞由治疗前37.7%降至19.8%。
差异均有统计学意义(P<0.01)。
不良反应轻微，便秘最多见，均能耐受。
结论低剂量沙利度胺(200 mg·d-1)联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效。
【关键词】沙利度胺;地塞米松;多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤(MM)为常见血液系统恶性肿瘤之一。
对MM的治疗，以往强调多种药物联合化疗，但效果不理想，尤其是对难治复发性病例。
近年国内外很多文献报道[1-4]沙利度胺治疗难治性MM取得满意的效果。
但报道所用沙利度胺使用剂量高(400～800 mg·d-1)，副作用较大，病人难以耐受。
本文用低剂量沙利度胺(200 mg·d-1)联合地塞米松治疗8例复发难治性MM，取得了较好的效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 病例 8例均为我院门诊和住院病人。
其中男5例，女3例，中位年龄56岁(42～76岁)，均为复发难治性病例，病程10～42个月。
既往分别曾用过MP(马法兰、强的松)、VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)等方案多次治疗，未缓解或缓解后复发。
全部病例均经临床、骨髓涂片、血清M蛋白及X线检查确诊。
临床分期：ⅢA期5例，ⅢB 期3例。
IgG型6例，IgA型2例。
骨髓增生均为活跃或明显活跃，瘤细胞比例平均33.4%(11%～72%)。
沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察
沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察武家庆【摘要】目的观察沙利度胺(thalidomide)联合低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法 16例MM患者中9例为初治患者、7例为复发难治性患者.沙利度胺初始荆量为150 mg/d,服用3～6个月.同时联合低剂量地塞米松10-20 mg/d,d1-4,d9-12,d17-20,每月1个疗程.结果 CR3例,PR6例,PD3例,有效率为75%,NR4例.无不能耐受的副反应.结论沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗初发和复发难治性老年多发性骨髓瘤安全有效.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2010(030)012【总页数】2页(P53-54)【关键词】沙利度胺;地塞米松;多发性骨髓瘤【作者】武家庆【作者单位】徐州医学院附属第三医院血液科,江苏,徐州,221003【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是恶性克隆性浆细胞病，多见于老年人。
该病约占全部恶性肿瘤的1%，血液恶性肿瘤的10%。
化疗是本病的基本治疗，传统的化疗方案有MP，VAD和M2等方案。
对于老年多发性骨髓瘤患者，合并高血压、糖尿病，慢性感染、骨质疏松、溃疡病等疾病的比例较高，脏器功能的退化，代偿能力差，治疗有其特殊性。
我们应用沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗16例老年MM，也取得较好疗效，报道如下。
16例患者均为我院2004年4月至2010年3月期间住院的患者，全部患者均符合张之南主编MM的诊断标准[1]。
16例中男11例，女5例，年龄61～83岁，中位年龄为69岁。
IgG型8例，IgA型5例，κ轻链型2例；λ轻链型1例。
初治9例，其余7例均为复发患者。
复发患者曾使用MP、MP、VAD及CMOP等治疗。
按Durie分期分别为Ⅰ期1例（6.3%），Ⅱ期10例（62.5%），Ⅲ期5例（31.1%）。
沙利度胺剂量为150 mg/d，服用3～6 个月。
沙利度胺联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效分析及不良反应
沙利度胺联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效分析及不良反应吴宁宁【摘要】Objective To observe the efficiency and safety of thalidomide combined with dexamethasone in elderly patients with multiple myeloma. Methods A total of 50 elderly patients with multiple myeloma in initial treatment were administered thalidomide combined with dexamethasone. Thalidomide was administered at an initial dose of 50 mg once-daily orally followed by gradually increased in 50 mg according to patients' tolerance to a maximum of 200 mg once-daily orally, dexamethasone was administered at 20 mg once-daily 1～4d,9～12d and 17 ～ 20 d with 28 d as a course of treatment. The efficiency after 4 courses of treatment evaluate was evauated. Results Complete remission were in 15 cases, immense partial remission in 12 cases, partial remission in 13 cases, no change in 5 cases and progression of disease in 5 cases. The total effective rate was 80% . During treatment, there were 17 patients suffering from hypersomnia, 16 onstipation, 16 lassitude, 10 increased blood sugar, 8 peripheral neuropathy and 3 rashes. All the patients could tolerant after expectant treatment. Conclusion It could be an effective method of thalidomide combined with dexamethasone in elderly patients with multiple myeloma.%目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效和安全性.方法初治老年多发性骨髓瘤患者50例,均给予沙利度胺联合地塞米松治疗,沙利度胺起始剂量50 mg/次,1次/d,口服,根据患者耐受情况逐步增加剂量50mg,至最大量200 mg/次,1次/日,口服；地塞米松20 mg/次,1次/日,第1～4天,第9～12天,第17 ～ 20天,静脉滴注,每28 d为1个疗程.治疗4个疗程后评定疗效.结果完全缓解15例,非常好的部分缓解12例,部分缓解13例,病情无变化5例,疾病进展5例,总有效率为80％.治疗过程中出现嗜睡17例,便秘16例,疲乏16例,血糖升高10例,外周神经炎8例,皮疹3例,对症处理后均可耐受.结论沙利度胺联合地塞米松是治疗老年多发性骨髓瘤的有效方法.【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2012(030)006【总页数】2页(P447-448)【关键词】沙利度胺;地塞米松;多发性骨髓瘤【作者】吴宁宁【作者单位】宁波市第二医院血液科,浙江宁波315000【正文语种】中文【中图分类】R979.1多发性骨髓瘤是浆细胞恶性克隆增生性疾病，骨痛、骨折、贫血、高血钙、肾脏损害及易发生感染为其主要的临床表现。
小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床研究
例 ， 链 型 ２例 。对 照 组 １ 轻 ６例 ： ９例 ， ７例 ， 男 女 中位 年 龄 ６ ０ （８ ０ 岁 ； 克 隆 免 疫球 蛋 白 类 型 为 ：ｇ 型 １ ３ ￣７ ） 单 ＩＧ Ｏ例 ，ｇ 型 １Ａ ３例 ， ｇ ＩＤ型 １例 ， 链 型 １例 ， 分 泌 型 １例 。二 组 患 者 在 轻 不 年 龄 、 女 比例 、 型 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 男 分 具
肿、 高血 压 、 悸 、 闷 或 心 电 图 改 变 及 骨 髓 抑 制 情 况 等 。 疗 心 胸
效 判 断 根 据 国内 疗 效 标 准 ＿ 。 ２ ］
１４ 统计学方法 ． 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０统计 学 软 件 ， 组 间 总 有 Ｐ Ｓ１． 二
达 到 ７ ． ， 经典 的 ＶＡＤ 方 案 疗 效 接 近 但 不 良 反 应 及 感 ３３ 与
［ ６ Ｂ ｒ ａ ｄ ｓｈ ＧｉｓａｉｉＧ， ｎ～ｔｎ ｒ ， ｔａ． ａｉｏ ｅｎ ｒ ｅ ｃ ｉ Ｐ， ｕ ｔ ｒ Ｍｏ ｎ ｅ ｏ ａ Ｉ ｅ １Ｔｈ ｌ － ｄ
ｍｉ ｌ ｓ ｏ ｈ ｙ ｈ ｇ ｏ ｅ ｄ ｘ ｍｅ ｈ ｓ ｎ ｎ ｃ ｅ ｏ ｅ ｒ ｃ・ ｄ ｐ ｕ ｍ ｎｔ ｌ ｉ ｈ 。ｄ ｓ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅ ｉ ｈ ｍ ｒ ｆ ａ ・
为 １ 程 。治 疗 至 少 维 持 ３个 月 。对 照 组 采 用 ＶＡ 方 案 ： 疗 Ｄ 长 春 新碱 ０ ５ ／ ， ｄ～ ） 阿 霉 素 １ ｍｇ ｄ ｄ～ ） 地 塞 米 松 ． ｍｇ ｄ （ １ ４ ； ０ ／ （ １ ； ４ ｍｇ ｄ ｄ～ ） 每 ２ ｄ为一 疗 程 。治 疗 期 间 给 予 西 咪 替 丁 或 ０ ／ （ ４ ， ８
多 发 性 骨 髓 瘤 系是 一 种 常 见 的与 血 管 生 成 及 免 疫 功 能异
沙利度胺联合地塞米松方案对多发性骨髓瘤患者的疗效观察及β2-微
沙利度胺联合地塞米松方案对多发性骨髓瘤患者的疗效观察及β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶的变化水平的影响发表时间：2015-11-23T15:58:35.827Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿作者：潘改燕[导读] 陕西中医药大学附属医院陕西咸阳 712000 沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤患者临床效果好，不良反应少，有利提高患者生存质量。
陕西中医药大学附属医院陕西咸阳 712000 摘要：目的观察沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效以及β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶的变化。
方法 47例多发性骨髓瘤患者，根据自愿原则分为对照组和观察组。
观察组采用沙利度胺联合地塞米松（TD方案），对照组采用长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）治疗，疗程≥3个月。
观察两组患者临床疗效，不良反应及β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶的变化情况。
结果对照组总反应率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗1个周期及3个周期后，两组患者β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶较治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗3个周期后优于1个周期后（P＜0.05），两组间相对比，观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤患者临床效果好，不良反应少，有利提高患者生存质量，值得临床推广应用。
关键词多发性骨髓瘤；沙利度胺；地塞米松[中图分类号]R73 [文献标识码]A多发性骨髓瘤（Multiple myeloma, MM）是浆细胞恶性克隆异常增生血液系统肿瘤，约占恶性肿瘤的1%，血液肿瘤的10%左右，长期以来认为是一种难以治愈的疾病[1~2]。
目前的治疗手段以化疗为主，大部分患者在多次化疗后可产生交叉耐药，影响了治疗效果。
研究表明沙利度胺具有抑制血管生成和免疫调节作用，通过多种机制杀伤骨髓瘤细胞，在临床治疗上取得一定效果。
我院通过应用沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者，取得满意效果，现报道如下。
反应停联合含小剂量地塞米松的VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的研究
反应停联合含小剂量地塞米松的VＡD方案治疗老年多发性骨髓瘤的研究摘要】目的观察小剂量沙利度胺联合含小剂量地塞米松的VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效。
方法回顾性分析3６例多发性骨髓瘤患者，分为治疗组及对照组。
对照组采用标准剂量的VAD方案，治疗组应用小剂量沙利度胺及小剂量地塞米松(40mg/d，４d)的VAD方案联合治疗，４周为1疗程，３疗程后观察疗效。
结果治疗组有效率77.78％，疾病控制率100%；对照组有效率61.11％，疾病控制率83.33%。
治疗组的有效率和疾病控制率均高于对照组(P<0.05)。
本研究中减少了地塞米松的剂量，高血糖及感染的发生率明显降低。
结论小剂量沙利度胺联合含小剂量地塞米松的VAD方案比标准剂量的VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效好，且减少了严重并发症的发生，增加患者治疗的依从性。
【关键词】多发性骨髓瘤沙利度胺 VAD方案前言MM是以骨髓微环境中浆细胞恶性增殖和异常积聚为特征的B细胞恶性肿瘤，发病率约占造血系统肿瘤的10%。
既往以MP、M2方案治疗为主，但完全缓解率较低，而VAD方案完全缓解率较高，但持续时间短。
且标准剂量VAD方案中地塞米松用量较大，发生感染等不良反应的概率大。
自沙利度胺治疗MM以来，疗效有所改善，本文总结我科2004年10月～2012年10月应用小剂量沙利度胺联合含小剂量地塞米松的VAD方案治疗老年性MM患者，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料36例MM患者系我科治疗的初发患者，符合MM诊断和分期标准，男22例，女14例；年龄59～76岁,平均(65.6±5.2)岁；随机分治疗组与对照组,治疗组18例，临床分期：IgG型10例，IgA型5例，轻链型3例；Durie-Salmon分期：II期8例，III期10例；对照组18例，临床分期：IgG型9例，IgA型6例，轻链型3例；Durie-Salmon分期：II期7例，III期11例。
沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察
２ ８例患者均出现不 同程度 的便秘 、 嗜睡、 乏力 、 腹胀 。４ 例患 者 出现下肢浮肿 ， 例患者 出现手足麻 木 、 １ 头痛 ， ３例患者 出现 口 干 ， 过减量及 对症处 理症状均有缓解 并能耐受 ， 经 未终 断治疗 。 治 疗过程 中未 出现 明显感染 、 肾功能不全 、 肝 粒细胞减 少 、 心律 失 常等严重 的副作用 。
在接 受治 疗 的病 例 中部分 缓解 １ ６例 （７１ ，进 步 ９例 ５ ．％） （ ２１ ， ３ ．％）无效 ３ （０７ ， 例 １ ．％）总有效率 ８ ． ９２ ％。
２２ 副 作 用 ．
白可引起一系列器官功能障碍 。临床表现包括贫 血 、 骨破坏 、 溶
高钙血症、 肾功能不全 和免疫缺陷 。 骨髓瘤细胞起源于 Ｂ淋 巴细 胞 。目前认为 白介素（Ｌ 一 Ｉ ）６等淋 巴因子 的分泌调节异 常与 骨髓 瘤的发病有关 。 ０ ９ ％以上 的多发性骨髓瘤细胞株有染色体 （４ １ｑ） 结构异常。传统的化疗 方案有 ＭＰ 美法仑 ＋泼尼松 ） 中位生存 （ ，
及生存期延长 ，但 由于与治疗相关 死亡率高或 由于经济 问题或
自身条件差等 因素而使大部分 多发 性骨髓瘤患者 尚处 于无理想
治疗方 法状态 ， 因此 ， 多发性骨髓瘤 患者寻求 既有效又安 全 、 为
１ 材料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
经济的药物或治疗方法是 目前 临床 亟需 解决的问题 。近年来针 对 多发性骨髓瘤与微环境之 间的靶 向治疗 的研究 ，开拓 了多发 性 骨髓瘤持续缓解 的新前景 。研究发现 血液系统恶性 肿瘤包括 急性 白血病和多发性骨髓瘤有骨髓血管增生 现象 ，表现在骨髓
微 血 管 密 度 （ Ｄ） 加 、 清 血 管 内皮 生 长 因子 ￣ Ｖ Ｏ ） ＭＶ 增 血 （ Ｅ Ｆ 水
小剂量沙利度胺联合含地塞米松VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤患者的疗效
３ 讨论
反流 性食管 炎为 胃、十二 指肠 内容 物反 流到食 管产生
淑芳的研究结果基本一致 ］ 。由此 可见 ，埃索美拉唑联合健 胃愈疡 片治疗反流性食管炎 ，可达到较好 的临床疗效 、内镜 疗效 ，并能有效改善患者临床症状 ，具有重要的临床价值。 ［ 参考文献 ］
［ １ ］ 孟岩，黄云锦 ． 矣索美 拉唑联 合健 胃愈疡 片治疗 反流性 食管炎
不会 产生 较大 的个体差 异 ，抑 酸水平维 持效果 较佳 。埃 索 美拉唑联合 健 胃愈疡片治疗 反流性食管炎 的临床效 果稳定 、
安全 。
注 ：与对照组 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
本研究 一显示 ，试 验组 临床疗效 、内镜疗效均优于对 照组。两组症状评分 比较 ，试验组 明显优于对照组 。这与袁
多发性 骨髓瘤 为临床常见细胞 恶性克隆 性疾病 ， 目前 尚无 特效 疗法 及特 效药使 其完 全治 愈 … 。老年 多发性 骨髓 瘤患者体 能不 足 ，机体器官功能衰退 ，骨髓储备能力较差 ，
一
定程度 地增 加 了治 疗难度 ，影 响预后 。临床治疗 中多采
选取我 院 ２ ０ １ ０年 ５月 至 ２ ０ １ ５年 ４月 收 治 的 ４ ２例 多 发 性 骨髓瘤 老年 患者 ，其 中男 ２ ５例 ，女 １ ７例 ，平 均年 龄 （ ６ ３ ． ４±２ ． ６ ）岁。随机分为试 验组和对 照组各 ２ １ 例 。两 组
１ ． ２ 方法 对 照组 予 以含地 塞米 松 Ｖ ＡＤ方 案 治 疗 ，长 春 新 碱 Ｏ ． ４ ｍｇ ，阿霉 素 １ ０ ｍ ｇ ，ｄ ｌ 一 ４ ，静 脉滴 注 ；地塞 米松 ，
理 望 酾蟹酾 螗ｌ 粕∞ 嘲 》 神 每 的 翦
用化疗治疗老 年多发性 骨髓 瘤 ，以达到缓解患者临床症状 、 改善 预后 、提高 生活质 量的 目的。但 相关研 究表 明 ，老年
沙利度胺联合含小剂量地塞米松的改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床分析
中国
沙利度胺联合含小剂量地塞米松 的改 良Ｖ ＡＤ 方案治疗多发性骨髓 瘤 的临床分析
胡娜
ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｏｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｕｌ ｔ ｉ ｐｌ ｅ
ｍｍ／ ｈ 、血钙 （ ０ ． ６ ６ ±０ ． ３ １） ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 、Ｍ 蛋 白 （ ２ ９ ． ０ ６ ±１ ０ ． １ ０）ｇ ／ Ｌ、血
Ｌ ， Ｍ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ（ ２ ９ ． ０ ６ ￣ １ ０ ． １ Ｏ ） Ｌ ， ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ（ ２ ６ ． ５ １ ￣１ ２ ． ０ １ ） ｇ ／ Ｌ ｗａ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｃ ｏ ｍｂｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ １ ｏ ｗ— ｄ ｏ ｓ ｅ ｄ ｅ ｘａ ｍｅ ｔ ｈａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ＶＡＤ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ
ｍｙｅ ｌ ｏ ｍａ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ａ ｌ ｉ ｄ ｏ ｍｉ ｄｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ＶＡＤ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｈ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ． Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈａ ｌ ｉ ｄ ｏ ｍｉ ｄ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ １ ＶＡＤ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ．ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｖｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ｉ ｓ ｌ ｅ ｓ ｓ ． ｗｈｉ ｃ ｈ ｉ ｓ ｂ ｅ ｎ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ａ ｌ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆｔ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．
沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察
沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种常见的恶性血液系统肿瘤，主要发生在老年人。
该病的治疗一直以来都是一个挑战，但随着新药的研发和临床应用，治疗效果有了明显的改善。
沙利度胺是一种口服的蛋白酶体抑制剂，已被证明对MM具有抗肿瘤活性。
地塞米松则是一种糖皮质激素，常用于治疗血液系统恶性肿瘤。
本次临床观察旨在评估沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性。
本次观察选取了50例MM患者，年龄范围为40岁至70岁之间，均为新确诊的病例。
所有患者均接受了沙利度胺联合地塞米松的治疗方案，沙利度胺口服剂量为25mg/m2，每天一次；地塞米松为口服或静脉注射，剂量为40mg，每周一次。
治疗持续6个疗程，每个疗程为28天。
在治疗过程中，我们对患者的临床症状、体格检查结果、实验室检查指标、骨髓涂片等进行了详细观察和记录，并对治疗效果进行评估。
在治疗开始后的第一个疗程结束后进行疗效评价，根据国际多发性骨髓瘤研究组（IMWG）的标准分为完全反应（CR）、近乎完全反应（nCR）、部分反应（PR）、轻微反应（MR）和维持病情稳定（SD）等五种反应程度。
经过6个疗程的治疗，观察结果显示，50例患者中有40例（80%）达到了部分反应（PR）或以上的程度，其中9例（18%）达到了完全反应（CR）或近乎完全反应（nCR）。
仅有10例（20%）患者出现了病情稳定。
整体而言，沙利度胺联合地塞米松的治疗效果良好，可以显著降低MM患者的病情进展和死亡风险。
此外，在观察期间，我们还密切关注了治疗的安全性。
结果显示，沙利度胺联合地塞米松的治疗方案在大部分患者中耐受性良好，无明显的严重不良反应。
仅有少数患者出现了轻微的消化道反应、骨质疏松或皮肤反应等不良反应，但均能通过调整剂量或给予对症治疗来有效控制。
综上所述，沙利度胺联合地塞米松是一种有效且安全的治疗方案，可用于多发性骨髓瘤的临床治疗。
小剂量沙利度胺联合长春地辛＼吡喃阿霉素和地塞米松方案治疗老年
小剂量沙利度胺联合长春地辛＼吡喃阿霉素和地塞米松方案治疗老年多发性骨髓瘤目的分析小剂量沙利度胺联合长春地辛、吡喃阿霉素和地塞米松方案方案,治疗老年多发性骨髓瘤患者临床疗效及不良反应。
方法将我院12例老年多发性骨髓瘤患者,进行小剂量沙利度胺联合长春地辛、吡喃阿霉素和地塞米松方案治疗后,进行临床疗效评价及药物不良分析。
结果12例不同类型的老年多发性骨髓瘤患者治疗后:完全缓解4例占33.3%,部分缓解5例占41.7%,无效3例占25.0%,总有效率为9例占75.0%。
所有患者除有少数出现轻微的头昏、乏力、水肿外,余患者均未发生肝肾功能损害、明显骨髓抑制、神经病变、静脉栓塞等不良反应。
结论小剂量沙利度胺联合长春地辛、吡喃阿霉素和地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤疗效较好,不良反应轻微,易于耐受。
多发性性骨髓瘤(Multiple myeioma,MM)是常见的血液系统恶性肿瘤,好发于老年人群。
主要的临床表现包括贫血、肾功能损害、溶骨性破坏、高钙血症等。
几乎所有的MM患者均存在分子遗传学的改变,平均生存期3~4年。
虽然高剂量化疗后给予自体移植等方法有效提高了缓解率,但大部分老年患者对于高剂量的化疗方案不能耐受。
临床研究证实沙利度胺(商品名:反应停)联合V AD方案化疗可提高MM患者缓解率70%~90%[1]。
沙利度胺又名反应停,20世纪50年代曾用作镇静剂,还更多报道用沙利度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤取得满意疗效。
现将我院12例老年多发性骨髓瘤患者,进行小剂量沙利度胺联合长春地辛、吡喃阿霉素和地塞米松方案治疗后,临床分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院住院60岁以上老年多发性骨髓瘤患者12例,均符合国内诊断标准[2]的初治MM患者,其中男7例,女5例,年龄在60~76岁之间,平均68.2岁,病程分期:Ⅱ期8例,Ⅲ期4例;分型:IgG型7例,lgA型3例,IgM型1例,轻链型1例。
1.2 治疗方法沙利度胺从小剂量(100 mg/d)开始口服,在能耐受的情况下逐渐增加剂量,一般不超过300 mg/d;长春地辛1~2 mg/d,持续静脉滴注第1~4天;吡喃阿霉素10 mg/d,持续静脉滴注第1~4天;地塞米松40 mg/d,持续静脉滴注第1~4天;第9~12天,第17~20天,每28 d为1疗程。
低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤
低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤马春蓉;田青;何秋连;曹红【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2011(23)12【摘要】目的观察低剂量沙利度胺(Thalidomide,国内商品名:反应停)联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)的疗效及副作用.方法对16例多发性骨髓瘤患者进行沙利度胺联合地塞米松治疗,沙刺度胺起始量为每晚睡前100mg,每周增加50mg,直到200mg/天维持治疗,地塞米松15mg/天,每月治疗1～4天.结果 16例MM部分缓解4例,好转9例,无效3例,均出现不同程度的便秘,乏力等副作用,均可耐受,无不能耐受的毒副作用.结论低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤效果明显,副作用小,耐受性好,给药方便.%Objective To observe the effect of thalidomide in low dose combined with dexamethasone in treatment of multiple myeloma (MM). Methods the dose of thalidomide was gradually increased form l00mg/d to 200mg/dDexam-ethasone was given for 15mg/d,l-4days once a month. Results 4 of 16 cases with MM partially released) 9 cases improved, and 3 cases was ineffective. The total effective rate was 81. 2%(13/16). There were no side effects not to be tolerated. Conclusion. Conclusion Combination of the thalidomide in low dose with dexamethasone on treatment of multiple myeloma shows obvious effects.【总页数】3页(P2357-2359)【作者】马春蓉;田青;何秋连;曹红【作者单位】南充市中心医院血液科·川北医学院第二临床医学院,四川南充637000;南充市中心医院血液科·川北医学院第二临床医学院,四川南充637000;南充市中心医院血液科·川北医学院第二临床医学院,四川南充637000;南充市中心医院血液科·川北医学院第二临床医学院,四川南充637000【正文语种】中文【中图分类】R733.3【相关文献】1.低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗老年初治多发性骨髓瘤的临床研究 [J], 韩雨;王成;张芷祎;姜峰2.沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察 [J], 武家庆3.低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察 [J], 宋国庆;刘娟4.沙利度胺联合低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床研究 [J], 杨云;赵景杰;赵万红;王芳侠;白菊;刘田;刘婧5.低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗老年初治多发性骨髓瘤的临床研究 [J], 韩雨; 王成; 张芷; 姜峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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—
年人 ， 随着我 国人 口老 龄化 的发展 ， 发 其
病 率 有 逐 年 增 高 的 趋 势 。且 该 病 对 化 疗
６ ９ ９ ．
存在普遍 抵 抗 ， 准 的化 疗方 案 仅 能使 标 ４ ％ ～ ０ 病人 获得 暂时缓 解 。尽 管 大 ０ ６％ 剂量化疗联 合造 血干 细胞移 植使 缓解率 明显提 高 ， 善了部分 ＭＭ 患者的 预后 ， 改 但除 了极少数病 例 ， 最终难免 复发。２ ０ ０６
ｔ ｕｅｍｙ ｌｍａ ＪＣｌ ｃｌ ２ ０８， ６： ７１ ｉ ｌ ｅｏ ． ｉ Ｏｎ ｏ ， ０ ｐ ｎ ２ ２１
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Ｊｎ ｓ 白质 （ ｏｅ 蛋 游离 的单克 隆性 Ｋ或 ＾轻 ｙ
链 ） 度增生 。 过
２７ １ ７．
４ Ｈｕ ｉ Ｆ ｃ ｎ Ｔ， ｄ ｎ Ｐ， ｔａ ．Ｅ ｃ ｃ ｆ ｌ Ｃ， ａ ｏ Ｒｏ ｏ ｅ １ ｆ ａ ｙ ｏ ｎ ｉ
Ｍｅ ｐ ａ ａ ｎ ｒｄ ｉｏ ｅ ｐ ｕ ｈ ｉ ｏ ｄ ｎ ｌ ｈ ｎ ａ ｄ ｐ ｅ ｎ ｓ ｎ ｌ ｓ ｔ ａ ｄ ｍｉ ｅ ｉ ｌ ｌ
ＭＭ是 一种 常见 的血管 增生 明显增 加 的血液系统恶性肿瘤 ， 难治 复发性 ＭＭ
的 发 生 发 展 的 重 要 环 节 是 新 生 血 管 的形
Ｍｕ ｉ ｅ ｔ ｒ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ， ｏ ｂ ｅ — ｂ ｉ ｄ， ｌ— ｈ ｃ ｎ ｅ ， ａ ｄ ｍｉｅ ｄ ｕ ｌ ｌ ｎ ｐａ
ｃ ｂ — ｃ ｎｒ ｌｅ ｓｕ ｙ ｆ ｔ ａ ｉ ｏ ｄ ｐ ｕ ｅ ｏ ｏ ｔｏ ｌｄ ｔ ｄ ｏ ｈ ｌｄ ｍｉ ｅ ｌ ｓ ｄ ｘ ｍｅｈ ｓ ｎ ｏ ａ ｅ ｔ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｄ ｘ ｍｅｈ ｓ ｎ ｈ
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ００ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
２８． ９３ １
３例嗜 睡， ６例便秘 ， 例 患者 出现血糖稍 １
多发 性 骨 髓 瘤 （ ＭＭ） 发 生 于 中 、 多 老
高， 控制饮食后降至正常 。用药过程 中未 出现肝 功能损 害 、 肺部感染静脉血栓及严
年 ２月 一 ０ ９年 ２月 我 们 以 小 剂 量 沙 利 ２０ 度 胺 联 合地 塞 米 松 治 疗 ＭＭ 患 者 ９例 ， 取 得 一定 疗 效 ， 报 告 如 下 。 现 资 料 与 方法 ２０ ０ ６年 ２月 ～ ０ ９年 ２月 收 治 ＭＭ ２０
讨 论
３ Ｒ ｊｕ ａ Ｖ， ｓ ｏ Ｌ， ｕｓｉ ｅ ａ． ａｋ ｍ ｒＳ Ｒｏｉ ｌ Ｈ ｓｅ Ｍ， ｔ １ ｎ ｎ
ｔ ａｍｅ ｔｓｒ ｔ ｇｅ ｏ ｌｉｌ ｅ ｏ ．Ｅ ｒ ｒ ｔ ｎ ｔａｅ ｉｓ ｆ ｒ ｍｕｔｐ ｅ ｍｙ ｌｍａ ｕ ｅ
ＪＩｔｒ ｄ，０ ２，３： ５—９ ｎｅｎ Ｍｅ ２ ０ １ ８ ５．
相对较高的反应率 ， 之后联合 Ｄ ｘ ｅ 化疗 以 及 其 他 的 靶 向治 疗 ， 效 率 进 一 步 提 有 高 。２０ ０ ８年 Ｒ ｊｕ ａ 等 报 道 应 用 ａ ｍｒ ｋ
对 地 塞 米 松 抗 药 的 ＭＭ 细 胞 的 凋 亡 ， 地 而
２ ７０ ７ １２山 东 枣 庄 市 立 医 院
骨髓 浆细 胞 比例 ２ ％ 一８ ％， ３ ９ 血浆 球蛋 白 ３ ８～４ ｇ Ｌ 正常值 ２ ６／ （ ０～３ Ｌ ， ０ ） 血沉 ４ ３—１０ ／ ， ２ ｍｍ 时 肾功能损害 １ 。 例 治疗方法 ： 采用沙利度胺联合地塞米
联 ８ 患 者 贫 血 ， 痛 症 状 在 ２个 疗 程 后 缓 例 骨
例数 较少 ， 尚有待于进一步应用以确定其
疗效 。 参 考 文 献
１ 张之南 ． 液病 诊断及 疗效标 准． 京： 血 北 北 京科 学 出版 社 ，９ ８３ ３—３６ １９ ：７ ７．
２ Ｋａ ｔｉ ｓ Ｅ， ｍｏ ｏ ｌ ｓ Ｍ ， ｔａ ． ｈ ｌ ｏ ｓｒｔ Ｄｉ ｐ ｕ ｏ ｅ １ Ｔ ａ ｉ — ｉ ｄ ｍｉ ｅ ｉ ｈ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｌ ｐ ｅ ｄ ｎ ｔ ｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｆ ｍｕ ｔ ｌ ｍｙ ｌ ｍａ ｉ ｅｏ ．
小 剂 量 沙 利 度 胺 联 合 地 塞 米 松 治 疗 多 发 性 骨 髓 瘤 ９例
临床分期 ： ⅡＡ期 ５例 ， ⅢＡ期 ３例 ，
王 成 美
地 塞 米 松 联 合 应 用 ， 效 与 较 大 剂 量 相 疗
１Ｂ期 １ 。 １ １ 例
当。Ｈ ｌ ｕ ｎ等 研究进一 步证实沙利度胺 ｉ 用 量在 １０～４０ ／日， 疗效 相 当 ， ０ ０ ｍｇ 其 剂 量越小不 良反应 越少 。沙 利度 胺可诱 导
减少 了感 染机 会 ， 用方便 ， 其适 用于 使 尤
高 龄 及 多 次 化 疗 的 患 者 。 由 于 我 院 应 用
பைடு நூலகம்
地 塞 米 松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 （ Ｍ ） 全 、 Ｍ 安 有 效 、 受性 好 。 耐 关键词
合
根据 ＭＭ 的疗效评 价标 准 ， 完全缓解
３例 ， 部分缓解 ３例 ， 进步 ２例 ， 效 １ 。 无 例
松 １ｍ ／ 口服 ， １ ５ ｇ日 第 ～４天 ，５～１ １ ８天 ，
每２ ８天 为 １个 周 期 ， 少 治 疗 ３个 周 期 。 至
结果 ： 全缓 解 ３例 ， 分缓 解 ３例 ， 步 完 部 进 ２例 ， 效 １ ； 良反 应 为轻 微 便 秘 、 无 例 不 嗜
睡， 可耐 受 。 结论 ： 剂 量 沙 利 度 胺 联 合 小
６ ７％ ［ 与 国 外 相 近 。 ０． ６ ３
，
地 塞 米松 治 疗 多发 性 骨 髓 瘤 （ ＭＭ） 临 的
床 疗 效 。 方 法 ：０ ６年 ２ 月 ～２０ ２０ ０ ９年 ２
月多发性骨髓瘤 （ ＭＭ） 患者 ９例 ， 中包 其
括 ２例 难 治 复 发 和 ７例 初 发 ， 利 度 胺 沙 １０～ ０ ｒｇ 日 口服 ， ２ ０ ２０ ／ ａ 每 ８天 为 １个 周
松 方 案 。 沙 利 度 胺 ， 始 为 ５ ｍ ／１顿 开 ０ｇ３ 服 ， 后 根 据 患者 情 况 每周 增 加 ５ｍ ／ 以 ０ ｇ 日， 至 ２０ ｇ 日， 塞米松 １ｍ ／ 口 直 ０ｍ ／ 地 ５ ｇ日
摘
要 目的 ： 察 小 剂量 沙利 度 胺 联 合 观
塞米 松 可 提 高 沙 利 度 胺 的 抗 肿 瘤 效 应 ］ 。陈 海 飞 等 报 道 总 有 效 率 为
ＭＭ 是 浆 细 胞 异 常 增 生 的 恶 性 肿 瘤 ，
是一种进行 性 的肿瘤性 疾病 。其 特征 为 骨髓浆细胞瘤 和一 株完 整性 的单克 隆免
疫 球 蛋 白 （ｇ ＩＡ、ｇ 或 Ｉ 或 Ｂ ｎｅ ＩＧ、ｇ ＩＤ ｇ Ｅ） ｅｃ
ａ ｉ ｉ ａ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｎ ｗｌ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｓ ｎｔ ｌ ｈ ｒ ｐ ｆ ｒ ｅ ｙ ｉｇ ｏ ｅ ｍｕ － ｉ ｌ
ｐ ｔ ｎｓ ｏ ｄ ｒ ｔ ａ ５ ｙ ａ ｓ ｗｉ ｅ ｌ ｉｇ ａｉ ｔ ｌ ｅ ｈ ｎ ７ ｅ ｒ ｔ ｎ ｗ ｙ ｄ ａ — ｅ ｈ
ｎ ｓｄ ｍｕｔ ｌ ｍｙ ｌｍａ：ＩＭ １ ０ ｔ ａ．Ｊ ｏｅ ｌｐ ｅ ｉ ｅｏ Ｆ ０ ／ １ ｒ１ ｉ
患者 ９例 ， 诊断标准按参考文献 ｊ 。其 中 男 ６例 ， ３例 ； 治 ７例 ， 女 初 复发 ２例。既 往 曾 用 过 ＭＰ Ｖ Ｄ 方 案 ， 龄 ４ 、Ａ 年 ２～６ ５
Ｂ ｓ Ｐ ａ ｔ Ｒｅ ｉ ｅ ｔｌ ２ ０ ２ ６ １ ｅ ｔ ｒ ｃ ｓ Ｃｌ Ｈａ ｍａ ｏ ， ０ ７， ０： ８ ｎ
多发 性 骨 髓 瘤 药 物 疗 法
解， 骨髓浆细 胞 比例 明显 下降 ， 血浆 球蛋
白水 平 下 降 。 不 良反 应 ： 大 多 数 患 者 可 以 耐 受 。 绝
价疗效 。
结 果
晕、 嗜睡 、 欲缺乏 、 食 便秘 、 四肢水肿 。国 外有低血压 、 深静 脉血栓 、 栓塞 和脉 管 肺 炎的报道 。本组 ９例患 者 主要表 现为 嗜 睡和便秘 ， １ 无 例发生栓塞和感染 。
综上所述 ， 利度胺联合地塞米松具 沙 有 显 著 抗 ＭＭ 效 应 ， 沙 利度 胺 的不 良反 且 应 小 ， 者 易 耐 受 ， 且 不需 要静 脉 输 注 ， 患 并
期 ， ３个周 期 ， 时联 合 小 剂 量 地 塞 米 共 同
沙 利 度 胺 的不 良反 应 主 要 为 口干 、 头
服 ， １～ 第 ４天 ，５～１ ｌ ８天 ，８天 为 １个疗 ２ 程， 至少 ３个疗 程。 同时应用 制 酸剂 、 抗 生素 ， 必要时输注成分血。疗程结束后复 查血 常规 、 血沉 、 血清免疫球蛋 白、 肝肾功 及骨髓细 胞学 检 查。３个 疗程 结 束后 评
沙 利 度胺 ５ ｍ ／日逐 步 加 至 ２０ ｇ ０ｇ ０ ｍ ／日与
６ 陈海飞 ， 吴克勤 ， 胡佳 乐， 沙利度 胺联合 等．
地 塞米 松 治疗 老 年多 发 性 骨 髓 瘤 剂 量 和 疗
全部病例均 经临 床 ， 骨髓 细胞 学 ， 血
清免疫球蛋 白检 测及 ｘ线检 查确诊 。免 疫分型 ： Ｇ型 ８例 ， Ａ型 １ 。 Ｉ ｇ Ｉ ｇ 例
效的关 系研究 ． 中华血液 学杂志 ，０９，０： ２０ ３
７ ３—７ ５ ０ ０
中 国社 区 医 师 ・ 医学专 业 ２ １ ０ ０年第 ２ Ｂ期 （ ２ 总 第２ ３ ） ５ 第１卷 ５期 １ ９
岁。
成 。沙利度胺具有抑制血管形成的作用 ， 早年主要用 于治 疗 难治 、 发 的 Ｍ 倾 复 Ｍ，
向于较大剂量 （０ ４ ０～８０ ｇ 日 ） 取 得 了 ０ｒ ／ ａ ，