原发闭角青光眼诊疗规范
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关注眼前节和房角粘闭有无进展
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢
！
• 房角镜
– 静态与动态检查 – Scheie分类法进行分级
可选择性检查
• • • • • 眼底照相 A/B超 UBM IOL Master 前段 OCT
《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（2008）
中华眼科杂志.2008.44
中华眼科杂志.2008.44
2008年专家共识
• 原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压 升高，伴有或不伴有青光眼性视盘改变和
中华眼科杂志.2005.41
中华眼科杂志.2005.41
《我国原发性青光眼诊断和治疗的专家共识》（2008）
中华医学会眼科学分会青光眼组 中华医学会中华眼科杂志编辑委员会
2008.5 北京香山
中华眼科杂志，2008，44，（9）：862-863
青光眼的最基本检查
• 眼底检查
– 在使用直接检眼镜检查的基础上， 建议采用裂隙灯前置镜检查法和眼 底图像记录技术进行眼底检查
经病变（GON)
BJO，2002，86：238-242
我国原发性闭角型青光眼分期
按临床病程分类：
• 慢性闭角型青光眼：早期、进展期、晚期
• 急性闭角型青光眼：临床前期、先兆期、急性发作期、 缓解期（间歇期）、慢性期、晚期 按发病机制分类： • 虹膜膨隆型
• 高褶虹膜型
• 混合机制型
我国原发性闭角型青光眼共识的演变
He M, Foster PJ, Ge J. IOVS, 2006
ISGEO - PACG的分类 (2002)
• PACS (primary angle closure suspect) 可疑房角关闭
• PAC (primary angle closure)
房角关闭 • PACG (primary angle closure glaucoma) PAC基础上出现青光眼性视神
沿用2008年共识，2013年共识增加内容
• 建议以医院为基础进行原发性闭角型青光眼的机会筛查
• 原发性闭角型青光眼筛查使用房角镜，有条件的医院可开
展UBM及ASOCT筛查 • 符合白内障手术指征又需要做虹膜周切的青光眼患者可以 采用单纯白内障摘除术来治疗 • 关于残余性青光眼的治疗：
根据患者具体情况决定药物、手术或激光治疗
原发性闭角型青光眼诊疗共识
葛坚
中华医学会眼科分会青光眼学组 中山大学中山眼科中心
青光眼诊治面临的问题
• 人口基数大: ＞13亿人 • 50岁以上人数＞2亿余人 （患病率3.8%)
• 50岁以上青光眼患者超过700万
• 急需解决的问题:
–统一诊治标准 –重点在原发性青光眼早期诊断 –进展期及晚期青光眼统一治疗标准
《原发性青光眼早期诊断的初步建议》（1987）
• 推荐进行暗室俯卧实验及暗室实验，激发实验 阳性可作为诊断依据，阴性时不能排除青光眼 • 慢性闭角型青光眼前期最好做预防性周边虹膜 切除或者激光虹膜切开术
中华眼科杂志，1987，23，127
《中国青光眼临床工作指南》（2005 ）
中华眼科杂志.2005.41
视野损害
• 1987 标准与 ISGEO标准的有机整合
中华眼科杂志，2008，44，（9）：862-863
急性闭角型青光眼临床路径
房角狭窄、眼压升高、虹 膜膨隆
的视野缺损 光感 压正常
180
2013年全国青光眼专家共识会议
中华医学会眼科学分会青光眼组
2013.1 广东清远 2013.5 广西桂林
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢
！
• 房角镜
– 静态与动态检查 – Scheie分类法进行分级
可选择性检查
• • • • • 眼底照相 A/B超 UBM IOL Master 前段 OCT
《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（2008）
中华眼科杂志.2008.44
中华眼科杂志.2008.44
2008年专家共识
• 原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压 升高，伴有或不伴有青光眼性视盘改变和
中华眼科杂志.2005.41
中华眼科杂志.2005.41
《我国原发性青光眼诊断和治疗的专家共识》（2008）
中华医学会眼科学分会青光眼组 中华医学会中华眼科杂志编辑委员会
2008.5 北京香山
中华眼科杂志，2008，44，（9）：862-863
青光眼的最基本检查
• 眼底检查
– 在使用直接检眼镜检查的基础上， 建议采用裂隙灯前置镜检查法和眼 底图像记录技术进行眼底检查
经病变（GON)
BJO，2002，86：238-242
我国原发性闭角型青光眼分期
按临床病程分类：
• 慢性闭角型青光眼：早期、进展期、晚期
• 急性闭角型青光眼：临床前期、先兆期、急性发作期、 缓解期（间歇期）、慢性期、晚期 按发病机制分类： • 虹膜膨隆型
• 高褶虹膜型
• 混合机制型
我国原发性闭角型青光眼共识的演变
He M, Foster PJ, Ge J. IOVS, 2006
ISGEO - PACG的分类 (2002)
• PACS (primary angle closure suspect) 可疑房角关闭
• PAC (primary angle closure)
房角关闭 • PACG (primary angle closure glaucoma) PAC基础上出现青光眼性视神
沿用2008年共识，2013年共识增加内容
• 建议以医院为基础进行原发性闭角型青光眼的机会筛查
• 原发性闭角型青光眼筛查使用房角镜，有条件的医院可开
展UBM及ASOCT筛查 • 符合白内障手术指征又需要做虹膜周切的青光眼患者可以 采用单纯白内障摘除术来治疗 • 关于残余性青光眼的治疗：
根据患者具体情况决定药物、手术或激光治疗
原发性闭角型青光眼诊疗共识
葛坚
中华医学会眼科分会青光眼学组 中山大学中山眼科中心
青光眼诊治面临的问题
• 人口基数大: ＞13亿人 • 50岁以上人数＞2亿余人 （患病率3.8%)
• 50岁以上青光眼患者超过700万
• 急需解决的问题:
–统一诊治标准 –重点在原发性青光眼早期诊断 –进展期及晚期青光眼统一治疗标准
《原发性青光眼早期诊断的初步建议》（1987）
• 推荐进行暗室俯卧实验及暗室实验，激发实验 阳性可作为诊断依据，阴性时不能排除青光眼 • 慢性闭角型青光眼前期最好做预防性周边虹膜 切除或者激光虹膜切开术
中华眼科杂志，1987，23，127
《中国青光眼临床工作指南》（2005 ）
中华眼科杂志.2005.41
视野损害
• 1987 标准与 ISGEO标准的有机整合
中华眼科杂志，2008，44，（9）：862-863
急性闭角型青光眼临床路径
房角狭窄、眼压升高、虹 膜膨隆
的视野缺损 光感 压正常
180
2013年全国青光眼专家共识会议
中华医学会眼科学分会青光眼组
2013.1 广东清远 2013.5 广西桂林