小叶性肺炎

• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Wednesday, March 23, 2022
23-Mar-2222.3.23
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。22.3.2305:44:3223 March 202205:44
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 22.3.23 22.3.23 05:44:3 205:44: 32Mar ch 23, 2022
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2022年 3月23 日星期 三上午5 时44分 32秒05 :44:322 2.3.23
充血水 肿期
肺泡壁 Cap 扩张充血
红色肝样 扩张充血 变期
肺泡腔
多量浆液
大量红细胞及 一定量的纤维 素、少量N.M
肿大，重量增加， 呈暗红色
肿大，切面灰红， 质实如肝,胸膜有纤 维素性渗出物
灰色肝样 受压血
变期
流减少
溶解消散 恢复
期
正常
大量纤维素,嗜 肿大，灰白色，质 中性粒细胞 实如肝,胸膜有纤维
多因心脑的病变死亡
动脉硬化症 ( Arteriosclerosis ) 动脉粥样硬化 良性高血压细动脉硬化
Atherosclerosis Arteriolosclerosis
累及动脉 大、中
细、小
基本病变 粥样斑块
细动脉玻变
沉积物 脂质
血浆蛋白
管壁、管腔 不规则增厚、狭窄 均匀增厚、狭窄
镜下
肉眼
(二) 小叶性肺炎 lobular pneumonia
病因：由化脓菌感染引起； 性质：急性化脓性炎； 由细支气管开始→周围、末梢肺组织
好发人群：小儿、老人及体弱者； 冬春寒冷季节；
病因和发病机制
1、病因：
凡能引起支气管炎的病原菌均可引起本病。葡萄球 菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、链球菌等。
2、机制：
临床病理联系及结局
1、临床表现：
可有发热、咳嗽、粘液脓性痰，实变体征不明显 （融合性除外）听诊有湿啰音
2、结局：
痊愈
并发症：
①心力衰竭 ②呼吸衰竭 ③脓毒血症 ④肺脓肿及脓胸 ⑤支气管扩张症
病因 人群 诱因 部位
病变性 质
病理变 化
X-线 痰液 结局
并发症
大叶性肺炎
小叶性肺炎
复习
大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
两肺表面散在灰黄色实变病灶， 下叶多见，直径0.5-1cm，形状不规则 病灶中央可见细支气管断面，病灶可融 合→融合性小叶肺炎。
上叶肺组织切面，有多个散在的米粒大小的 灰白色病灶，其边界不清，质地变实。小叶 性肺炎
融合性小叶性肺炎
(2)镜下：
早期：
支气管粘膜充血水肿，少量炎性渗出物，周围病 变不明显
肺肉质变；中毒性休克 心衰、呼衰、支气管扩张
预后好，多数痊愈
预后差，多为临终前的并发症
高血压 ( Hypertension )
恶性高血压
良性高血压
好发人群
青中年百度文库
中老年
病程 起病急骤、进展迅速 病程长，症状显隐不定
基本病变 坏死性细动脉炎 血压升高 以舒张压明显
细动脉玻变 以收缩压明显
结局
多因肾衰死亡
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 22年3 月上午5 时44分 22.3.23 05:44 March 23, 2022
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 22年3 月23日 星期三5 时44分 32秒05 :44:322 3 March 2022
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 5时44 分32秒 上午5时 44分05 :44:322 2.3.23
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。05:4 4:3205: 44:3205 :443/2 3/2022 5:44:32 AM
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 22.3.23 05:44:3 205:44 Mar-22 23-Mar-22
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 05:44:3 205:44: 3205:4 4Wednesday, March 23, 2022
种类 特点
发病特点 病因 病变范围 病变性质 病变特点
临床特征 合并症 预后
大叶性肺炎
小叶性肺炎
青壮年 多是肺炎球菌
小儿、老年人、久病卧床者 杂菌混合感染
肺大叶或肺段
肺小叶
纤维素性炎
化脓性炎
分四期，病变一致，无支 灶状、多彩性、不一致性；有
气管病变
支气管病变
咳铁锈色痰；实变体征 咳粘液脓性痰；散在湿性啰音
①口腔/上呼吸道的常驻菌 ②诱发因素（疾病、恶病质、昏迷、麻醉、手术等 ） →机体抵抗力 ，呼吸系统的防御功能↓/受损 ③细菌由呼吸道→细支气管、末梢 肺组织→炎症 （小叶肺炎）
小叶肺炎常常是某些疾病的并发症。
病理变化 1、部位：小叶，常见于双肺各叶，
以下叶和背侧多见 2、性质：以细支气管为中心的化脓性炎症 3、病变： （1）肉眼观察：
素性渗出物
渗出物溶 解，排出
恢复正常
痰
X线
呼吸
肺炎链球菌
充血水 肿期
泡沫状痰
淡薄均 匀阴影
呼吸加快
+
红色肝样 变期
灰色肝样 变期
铁锈色痰 大片致 密阴影
粘液脓性痰 大片致 密阴影
呼吸困难 缺氧减轻
+ 不易检出
溶解消散 粘液脓性痰, 阴影逐渐
期
痰量增加 减低，至
恢复正常
-
消失
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。22.3. 2322.3. 23Wed nesday, March 23, 2022
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。3/23/2
022 5:44:32 AM05:44:322022/3/23
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。3/23/2
谢 谢 大 家 022 5:44 AM3/23/2022 5:44 AM22.3.2322.3.23
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。23-Mar-2223 March 202222.3.23
进展：
①病灶中央细支气管管腔内充满 脓性渗出物，上 皮细胞损伤、脱落,消失，管壁破坏 ②周围肺泡腔内充满中性粒细胞及脓细胞、RBC， 肺泡上皮、纤维素少，肺泡周围组织破坏—病灶 可融合形成融合性支气管性肺炎 ③病灶周边肺泡呈代偿性肺气肿/肺不张
病灶围绕细支气管呈灶性分布，细支气管壁部分破坏，含有大 量的炎细胞，相邻近的肺泡间质中也有炎细胞浸润。部分邻近 肺泡呈代偿性扩张小叶性肺炎