股骨头坏死影像表现
股骨头坏死的分期和治疗手段
股骨头坏死的分期和治疗手段股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，临床上常常根据股骨头坏死的病程、病变程度和病变部位进行分期。
常见的分期方法包括法国学派（Ficat）分期、Steinberg分期和ARCO分期。
Ficat分期：Ficat分期是股骨头坏死最早的分期方法，根据X线和CT等影像学表现，将股骨头坏死分为四期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，无症状或轻微症状，X线检查正常。
Ⅱ期：股骨头坏死早期，轻度疼痛，X线检查出现局部硬化和骨小梁消失。
Ⅲ期：股骨头坏死中期，疼痛加重，X线检查出现股骨头塌陷、骨质疏松和关节间隙变窄。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，疼痛严重，X线检查出现骨性关节炎、关节破坏和骨性强直。
Steinberg分期：Steinberg分期主要依据股骨头坏死的病变程度和病变部位，将股骨头坏死分为五期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，症状轻微，影像学表现未见异常。
Ⅱ期：股骨头坏死初期，症状轻度，影像学表现股骨头局限性骨质疏松或骨小梁消失。
Ⅲa期：股骨头坏死进展期，症状加重，影像学表现股骨头局限性坍塌或裂隙。
Ⅲb期：股骨头坏死进展期，症状加重，影像学表现股骨头广泛性坍塌或裂隙。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，出现严重关节破坏和骨性强直。
ARCO分期：ARCO分期也是一种常用的股骨头坏死分期方法，与Steinberg分期相似，也是根据股骨头坏死的病变程度和病变部位，将股骨头坏死分为五期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，影像学表现正常。
Ⅱa期：股骨头坏死早期，影像学表现股骨头骨小梁消失、局限性骨质疏松和股骨头局限性坍塌程度小于2mm。
Ⅱb期：股骨头坏死早期，影像学表现股骨头局限性坍塌程度大于等于2mm。
Ⅲa期：股骨头坏死中期，影像学表现股骨头广泛性坍塌程度小于2mm。
Ⅲb期：股骨头坏死中期，影像学表现股骨头广泛性坍塌程度大于等于2mm。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，影像学表现关节破坏和骨性强直。
股骨头坏死的分期有助于指导临床治疗和预后评估。
在早期（Ⅰ-Ⅱ期），保守治疗和手术治疗的成功率较高，预后较好；在晚期（Ⅲ-Ⅳ期），骨关节保留手术效果不佳，常常需要进行人工髋关节置换术。
股骨头坏死【2024版】
• DSA介入治疗的禁忌症：病人全身情况衰竭、高烧、 严重的凝血功能障碍，有明显出血倾向、过敏以及穿 刺部位感染的者，严重的心、肝、肾功能不全者。
• DSA介入治疗的缺陷：同一部位血管比较多，容易相 互重叠，所以需要多体位投照，时间比较长，对人体 的辐射较大；有利于显示小动脉支，但对2毫米以下 的毛细血管不能显示。
的 5. 囊变区的数目、大小、形态、分布、边缘有无骨硬化; 并 6. 有无关节积液;
7. 关节周围软组织肿块或脓肿的形态、大小、密度;
发 8. 增强后骨内病灶及周围软组织肿块的形态、密度变化等。 症 • 关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢
性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭，使得骨质松软， 从而触发骨变，导致股骨头坏死。
坏
人体时被吸收程度不同成像。
死
• CT：对早期的骨坏死诊断不敏 感，可以准确的反映塌陷的情 况。x线多方位照射之后排列
的
成像 • MRI：对于骨坏死早期的诊断
有特异性，可直接诊断早期骨 坏死。利用强磁场使体内氢质
检 查
子运动放出能量，产生射频信
号，被释放出之后成像
股骨头坏死的 X 线表现
• 初期: 髋关节间隙轻度增宽,主要因关节软骨增宽, 股骨头外移所致,1期2期:骨密度不均匀，关节表面 不光滑，毛糙。
• 中期: 股骨头皮质塌陷的早期征象其内可见死骨、 裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规 则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方 出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则 变窄,髋臼关节面增生硬化，Sheaton（沈通氏线） 不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。.
• 晚期: 股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃 状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间 隙变窄，股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和 股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化 并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,下肢变短。
股骨头坏死影像学表现及诊断要点
股骨头坏死影像学表现及诊断要点股骨头缺血性坏死的分型Steibery分类法于1992年被美国骨科医师协会髋关节分会所接受,具体分期如下：0期：X线片正常，骨扫描和MRI表现正常或非诊断性Ⅰ期：X线片正常，但骨扫描和MRI表现异常A—轻度（小于15%的股骨头受累）B—中度（15%-30%的股骨头受累）C—重度（大于30%的股骨头受累）Ⅱ期：股骨头透亮或硬化改变A—轻度（小于15%的股骨头受累）B—中度（15%-30%的股骨头受累）C—重度（大于30%的股骨头受累）Ⅲ期：软骨下骨塌陷（新月征）但无股骨头改变A—轻度（小于15%的关节面，下陷小于2mm）B—中度（15%-30%的关节面受累）C—重度（大于30%的关节面受累）Ⅳ期：股骨头变形下陷A—轻度（小于15%的关节面受累，下陷小于2mm）B—中度（15%-30%的关节面受累，下陷2—4mmC—重度（大于30%的关节面受累，下陷大于4mm）Ⅴ期：关节面间隙狭窄或和髋臼改变A—轻度（平均股骨头受累严重程度与Ⅳ期）B—中度（确定的相似，并估计有）C—重度（髋臼受累）Ⅵ期：退行性关节炎改变Marous 分期法Ⅰ期：髋无症状，X线片无表现或轻微密度增高（点状密度增高）Ⅱ期：仍无症状或轻微，X线密度增高，头无塌陷Ⅲ期：症状轻微，有软骨下骨折或新月征，一般多见扇形骨折，新月征少见Ⅳ期：髋痛，呈阵发性或持续性跛行及功能障碍，头扁平或骨质坏死Ⅴ期：疼痛明显，死骨破裂，关节间隙变窄，骨质密度更加硬化。
Ⅵ期：疼痛严重，有的疼痛较Ⅴ期减轻，但股骨头肥大变形，半脱位，髋臼不光滑，甚至硬化增生股骨头性坏死的X片征象:（1）、水滴征指股骨头内有多个象水滴于桌面，水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变，也称股骨头面包圈样改变（股骨头坏死初期）。
（2）、低密度征指股骨头内有大面积水滴征改变，水滴征改变区内的骨小梁消失（股骨头坏死初期）。
（3）、新月征指股骨头顶部呈半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，新月状断裂透亮区征象。
股骨头坏死的影像学表现
股骨头坏死的影像学表现股骨头坏死的影像学表现股骨头坏死是指股骨头缺血、坏死、塌陷的疾病，多见于中年男性和长期服用激素的患者。
影像学检查在诊断股骨头坏死时起到了重要的作用。
本文将详细介绍股骨头坏死的影像学表现，包括X线摄片、磁共振成像（MRI）和骨扫描。
X线摄片：X线摄片是最常用的影像学检查方法之一。
股骨头坏死早期X线摄片可能无明显异常，但在进展期可出现以下表现：1.坏死区的密度增高：股骨头坏死区的密度会增高，呈骨质硬化表现。
2.坏死区的骨小梁变细：由于坏死区的缺血，骨小梁逐渐变细。
3.坏死区的骨缺损：股骨头坏死区可能出现不同程度的骨缺损。
4.坏死区的囊性变：部分股骨头坏死区可以呈现囊性变。
磁共振成像（MRI）：MRI是目前最敏感、特异性最高的影像学检查方法之一。
股骨头坏死在MRI上的表现包括：1.T1加权图像上，坏死区呈低信号强度，与周围正常骨组织对比明显。
2.T2加权图像上，坏死区呈高信号强度，可显示坏死区的边缘征和骨髓水肿征象。
3.螺旋CT或增强MRI可进一步评估血管供应情况。
骨扫描：骨扫描是一种评估骨代谢活动的方法，对于股骨头坏死的早期诊断和病程跟踪具有一定的价值。
股骨头坏死的骨扫描表现主要为局部骨代谢增加，较早出现阳性结果。
本文档涉及附件：本文档附件包括股骨头坏死的X线摄片、MRI图像和骨扫描结果。
本文所涉及的法律名词及注释：1.股骨头坏死：骨头缺血、坏死、塌陷的疾病。
2.缺血：局部组织供血不足。
3.坏死：组织细胞死亡。
4.密度增高：骨骼密度增加。
5.骨质硬化：骨骼密度增高，硬度增加。
6.骨小梁：构成骨骼的细小骨束。
7.骨缺损：骨骼上出现形态不规则的凹陷或孔洞。
8.囊性变：指组织或实质出现液体聚集形成囊性结构。
9.信号强度：影像学上显示的图像明暗程度，可表征组织病变或正常变化。
股骨头缺血坏死的影像学诊断
股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死是一种常见的骨骼疾病，其影像学诊断对于病情评估和治疗方案的选择至关重要。
本文将介绍股骨头缺血坏死的影像学诊断方法及其特点。
1. X线检查X线检查是最常用的影像学诊断手段之一。
在早期的股骨头缺血坏死病例中，X线检查可能无法显示明显的异常。
在病情进展后期，X线检查可显示股骨头的形态改变、骨骼密度降低、骨质疏松和骨质塌陷等典型表现。
2. MRI扫描MRI扫描是股骨头缺血坏死诊断中最常用的影像学方法。
MRI可以直接观察到股骨头缺血坏死的病变，对其早期诊断具有较高的敏感性和特异性。
典型的MRI表现包括股骨头信号改变、软骨下均一低信号区和骨髓水肿等。
3. CT扫描CT扫描在股骨头缺血坏死的诊断中也有一定的价值。
CT扫描可以提供更清晰的骨骼结构图像，可以观察到股骨头的骨骼缺损、骨质变薄和骨质塌陷等表现。
CT扫描还可以帮助排除其他病因导致的骨骼病变。
4. 骨扫描骨扫描是一种全身性的影像学检查方法，常用于了解股骨头缺血坏死的病变范围。
骨扫描可以发现股骨头的局限性或弥漫性放射性同位素摄取异常，但不能提供病变的详细解剖结构。
5. 股骨头造影股骨头造影是通过向关节腔内注射造影剂，使用X线或CT进行观察的影像学检查方法。
它可以显示股骨头的血液供应情况、关节腔突出等信息。
股骨头造影对于早期股骨头缺血坏死的诊断较为敏感。
，股骨头缺血坏死的影像学诊断包括X线检查、MRI扫描、CT 扫描、骨扫描和股骨头造影等多种方法。
不同的方法具有不同的优势和适应症，医生需要根据具体情况选择合适的影像学检查手段进行诊断。
及早发现股骨头缺血坏死的病变，有助于采取合适的治疗措施，减轻病情和改善预后。
早期股骨头缺血性坏死的影像诊断
早期股骨头缺血性坏死的影像诊断目的:探讨股骨头缺血性坏死的影像学表现。
方法:回顾分析22例股骨头缺血坏死患者的X、CT、MRI表现及临床资料。
结果:病变不同时期有不同程度的影像学改变,在病变同一时期对不同的影像检查敏感性不同,Ⅰ、Ⅱ期X线为阴性;CT可以较早期发现病变,显示骨结构;观察晚期增生、硬化、囊变、碎裂、塌陷变形,MRI敏感性和特异性最高,特别对Ⅰ、Ⅱ期病变均能诊断。
结论:MRI、CT 及X线对诊断本病有不同的临床意义。
标签：股骨头;缺血性坏死;磁共振成像;X线断层摄影; X线摄影股骨头缺血性坏死(ANFH)是临床常见的骨关节病之一,具有较高的发病率,成人股骨头缺血性坏死诱因较多,发病率呈逐年上升趋势,并逐渐年轻化。
而对该病早期诊断、早期治疗能有效预防或延缓疾病的进一步发展,改善髋关节的功能,提高患者的生活质量。
目前影像学检查已成为诊断本病重要手段。
现就淮北矿工总医院集团总院2005年7月～2008年6月检查出22例,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料22例均经X线平片、CT、MRI检查证实为ANFH。
其中男13例,女9例,年龄18～70岁,平均45岁。
7例有激素服用史、5例股骨颈骨折、4例有结缔组织病史、4例有外伤史、1例长期饮酒史、1例原因不明。
临床表现髋部疼痛11例,其中8例腰部及下肢疼痛。
病例中单侧18例,双侧4例。
1.2 方法所有病例先行骨盆X线平片。
使用日本东芝型号ASTEION螺旋CT机轴位扫描,扫描层厚5 mm,间隔为5 mm; MRI检查使用PHILIPS 1.0 T超导磁共振扫描机,采用SE序列T1加权横断面、冠状面成像,TR 550 ms,TE 18 ms;TSE序列T2加权,横断面、冠状面及矢状面成像,TR 2500 ms,TE 115 ms,SPIR序列冠状位扫描,层厚、层距均为4 mm。
1.3 分期标准参照Friberg等影像学分期标准,将X线平片及CT影像学表现分为0～Ⅴ期。
股骨头坏死的影像学表现
股骨头坏死的影像学表现股骨头坏死的影像学表现1、简介股骨头坏死（Avascular necrosis of the femoral head，ANFH），是指股骨头局部缺血导致骨组织坏死的一种疾病。
该疾病常见于中、青年人群，并且具有潜在的严重后果。
影像学是股骨头坏死诊断的重要手段，以下将详细介绍股骨头坏死的影像学表现。
2、X线检查2.1 首次阳性影像表现股骨头坏死在X线检查中的首次阳性表现通常为病变区的硬化。
这种硬化表现可能是自限性的，也可能是进一步恶化的先兆。
2.2 进展期影像表现随着病变的进展，X线检查上可见到股骨头的变形、囊变和骨质疏松。
股骨头表面可出现凹陷，并出现裂纹或骨折。
2.3 后期影像表现股骨头坏死晚期的X线检查表现主要为骨质坏死和骨塌陷。
股骨头可完全塌陷，并且周围骨皮质变薄，骨质变得非常脆弱。
3、CT检查CT检查可以提供更为精确的股骨头坏死影像学表现。
CT能够显示骨坏死区的大小、位置和形态。
此外，CT还可以评估病变区的骨质疏松程度和关节面的损伤程度。
4、MRI检查MRI检查是股骨头坏死的最佳影像学方法，具有高灵敏度和特异性。
MRI可以清晰显示股骨头的骨髓水肿、骨骺溶解、骨髓脂肪替代和结构破坏等病变。
5、其他影像学检查除了X线、CT和MRI之外，还可以通过正子发射计算机断层扫描（PET-CT）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT-CT）等影像学检查方法对股骨头坏死进行评估。
6、附件本文档涉及附件，详细的影像学图像及解释请参考附件。
7、法律名词及注释本文中涉及的法律名词及其注释如下：- 股骨头坏死：一种骨骼疾病，由股骨头的局部缺血导致骨组织坏死。
- 影像学：医学影像学是利用X射线、CT、MRI等技术来观察人体内部结构并诊断疾病的学科。
- 骨质疏松：骨组织的密度降低和骨量减少的病理状态，使骨骼变得脆弱和易碎。
- 骨塌陷：骨组织的部分或完全坍塌或塌陷的病变，常见于股骨头坏死晚期。
早期股骨头缺血坏死的X线与CT影像诊断分析对比
早期股骨头缺血坏死的X线与CT影像诊断分析对比
早期股骨头缺血坏死（简称股骨头坏死）是指股骨头因血液供应不足而导致其骨细胞死亡和骨骺继发性塌陷的一种疾病。
由于早期股骨头坏死的病变较微小，且临床症状不典型，因此对其进行影像学诊断至关重要。
本文将对早期股骨头坏死的X线与CT影像诊断进行分析与对比。
我们先来讨论股骨头坏死的X线表现。
在早期股骨头坏死中，X线影像显示的骨骺呈弥散性骨质减少，即密度减低，可呈斑片状、斑点状或线状。
股骨头可呈局限性或弥漫性骨骺增厚。
骨骺增厚往往与病变区域的微小骨折有关。
股骨头骨皮质线条模糊，并且伴有局限性囊性透亮区，常见于髋关节的上内象限。
这些表现在X线影像中可以清晰地观察到。
而在CT影像中，早期股骨头坏死的表现比X线更加明确。
CT在对早期股骨头坏死的诊断和鉴别诊断上具有更高的敏感性和特异性。
CT可以清晰地显示股骨头的骨小梁结构和骨皮质的情况，常见的表现是骨小梁的疏松和变细。
CT还能观察到股骨头表面的骨骺增生和骨骺增厚。
在CT影像中，还能清晰地观察到病变区域的囊样透亮区和小片状坏死区，进一步确认股骨头的缺血坏死。
早期股骨头缺血坏死的X线与CT影像诊断分析对比，可以帮助医生更准确地诊断股骨头坏死，为患者提供更早、更有效的治疗措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
股骨头缺血性坏死的分型
Steibery分类法于1992年被美国骨科医师协会髋关节分会所接受,具体分期如下：
0期：X线片正常，骨扫描和MRI表现正常或非诊断性
Ⅰ期：X线片正常，但骨扫描和MRI表现异常
A—轻度（小于15%的股骨头受累）
B—中度（15%-30%的股骨头受累）
C—重度（大于30%的股骨头受累）
Ⅱ期：股骨头透亮或硬化改变
A—轻度（小于15%的股骨头受累）
B—中度（15%-30%的股骨头受累）
C—重度（大于30%的股骨头受累）
Ⅲ期：软骨下骨塌陷（新月征）但无股骨头改变
A—轻度（小于15%的关节面，下陷小于2mm）
B—中度（15%-30%的关节面受累）
C—重度（大于30%的关节面受累）
Ⅳ期：股骨头变形下陷
A—轻度（小于15%的关节面受累，下陷小于2mm）
B—中度（15%-30%的关节面受累，下陷2—4mm
C—重度（大于30%的关节面受累，下陷大于4mm）
Ⅴ期：关节面间隙狭窄或和髋臼改变
A—轻度（平均股骨头受累严重程度与Ⅳ期）
B—中度（确定的相似，并估计有）
C—重度（髋臼受累）
Ⅵ期：退行性关节炎改变
对于股骨头缺血性坏死疾病，明确骨坏死大小对决定治疗方法及预后十分重要。
而Steiberg分期最重要的特征是客观测定坏死范围，虽然此分期比以往的各种分期方法繁琐。
Marous 分期法
Ⅰ期：髋无症状，X线片无表现或轻微密度增高（点状密度增高）
Ⅱ期：仍无症状或轻微，X线密度增高，头无塌陷
Ⅲ期：症状轻微，有软骨下骨折或新月征，一般多见扇形骨折，新月征少见
Ⅳ期：髋痛，呈阵发性或持续性跛行及功能障碍，头扁平或骨质坏死Ⅴ期：疼痛明显，死骨破裂，关节间隙变窄，骨质密度更加硬化。
Ⅵ期：疼痛严重，有的疼痛较Ⅴ期减轻，但股骨头肥大变形，半脱位，髋臼不光滑，甚至硬化增生
股骨头性坏死的X片征象:
（1）、水滴征指股骨头内有多个象水滴于桌面，水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变，也称股骨头面包圈样改变（股骨头坏死初期）。
（2）、低密度征指股骨头内有大面积水滴征改变，水滴征改变区内的骨小梁消失（股骨头坏死初期）。
（3）、新月征指股骨头顶部呈半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，新月状断裂透亮区征象。
在蛙式位骨盆片X片，股骨头外上侧显示的最清楚（股骨头坏死I期）。
（4）、断裂征股骨头软骨下断裂，一处或多处裂缝样透亮带状改变，这是股骨头早期塌陷的征象（股骨头坏死I期）。
（5）、硬化征在股骨头内任何部位，呈一处或多处，片状或带状硬化性高密度骨质改变。
（在股骨头坏死的I、II、Ⅲ期中都可以见到）。
（6）、变形征股骨头内出现死亡骨细胞的吸收，股骨头外型被破坏，股骨头塌陷、扁平肥大征象（股骨头坏死的II或Ⅲ期）。
（7）、修复征股骨头内硬化性死骨吸收缩小，周围显示疏松带（吸收带），硬化性被吸收的外围，低密度透光区缩小，股骨头骨密度均匀，这种变化既是形成新骨的修复征象。
股骨头坏死CT表现：
股骨头坏死的CT检查，是从横断分层观察死骨块的大小，而且可以明确显示囊状改变的大小，股骨头软骨下断裂骨折，股骨头塌陷的部位和塌陷的程度。
（1）股骨头坏死的早期阶段CT检查，X射线片检查还不能确诊时，CT检查就可以看出病理变化。
这一时期，股骨头内可以看到多处片状低密度影像，在片状低密度影像中，骨小梁缺少或部分骨小梁被吸收而消失，关节间隙无改变。
（2）股骨头坏死的中期阶段CT检查，股骨头内出现大小不等的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊。
同时可见股骨头内，有高密度硬化性死骨。
股骨头软骨面不规则的断裂变形，关节间隙宽窄等。
（3）股骨头坏死的晚期阶段CT检查，股骨头内出现大面积的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊不清，股骨头内大面积高密度硬化性死骨。
股骨头软骨面不规则的断裂变形或软骨消失，股骨头塌陷变形，髋臼外缘增生，髋臼骨质硬化或囊状改变，髋关节间隙变窄或消失。
股骨头坏死MRI表现：
“核磁共振”简称MRI，是由于原子核中特定磁场吸收或释放磁电辐射成象。
磁共振具有清晰的软组织分辨能力，反映病变区域组织学的变化有独特的优越性。
具有轴位、矢状位、冠状位等平面扫描，目前对诊断股骨头坏死有很高的敏感性和特异性。
核磁共振诊断，主要用于股骨头坏死的早期诊断，它能在X射线片检查、CT检查都无法确诊的阶段，做出正确诊断。
股骨头坏死核磁共振表现，核磁共振在股骨头坏死的最早期，即可观察到股骨头脂肪组织的高信号中，出现不同形态的低信号环形或带状，均匀或不均匀弥漫性区域改变，软骨下有壳状骨折带。
（1）股骨头坏死的 X 线表现
初期: 髋关节间隙轻度增宽,以关节中下为主,主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致,早期股骨头在外移2mm以内,晚期可达5mm,一般认为是关节旁及关节内软组织充血所致,可以逆转。
中期: 股骨头皮质可以断裂形（台阶状)成角,基底处出现平行的双皮质征（双边征),其中台阶征及双边征是X线判断股骨头塌陷的早期征象,随后股骨头广泛脱位和碎解,其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。
股骨颈下方出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则变窄,髋臼关节面增生硬化，Sheaton线不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。
晚期: 股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间隙变窄，股骨头增粗,可有关节半脱位。
髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,使下肢变短。
（2）股骨头坏死CT的表现
Ⅰ期骨质无明显异常,但可有滑膜增厚,关节囊肿胀,关节腔积液,关节间隙相对增宽。
Ⅱ期股骨头形态正常无塌陷，正常时股骨头中心因持重应力的作用骨小梁生理性密度增高呈“星芒征”,当发现骨缺血性坏死时,星芒状骨纹间骨小梁吸收呈不均匀大眼状,由于反映性增生,使星芒状骨纹增粗、扭曲、浓密。
Ⅲ期此期称为塌陷前期,股骨头变平,股骨头前上部关节面下见窄细状透亮带，即“半月征”。
Ⅳ期股骨头塌陷变形，股骨头内是不同程度囊变，周围有硬化或不规则，因塌陷所致的浓度区,可见碎骨片和关节游离体。
继发退行性骨关节病，出现增生骨刺、关节间隙狭窄、关节半脱位。
（3）股骨头坏死的 MRI 表现
MRI 敏感性优于骨核素扫描和 CT 及 X 线检查。
这是因为股骨头发生坏死后,修复组织不断伸入坏死区上方骨髓的变化早于骨质变化，MRI可以在骨质塌陷及修复以前反映出骨髓细胞的变化。
所以， MRI 应作为早期检查诊断骨坏死的主要手段。
0期一般患者无症状,病理表现为造血骨髓的丢失,胞浆滞留并有窦状小管,间质内积液和骨髓脂肪细胞的坏死。
MRI可表现正常，在骨扫描时局部呈现一示踪剂缺血性冷点。
只在 MRI 动态扫描时上述冷点可表现为增强减弱。
Ⅰ期股骨头不变形,关节间隙正常,X 线平片、CT多不能显示明显的骨质病变,称X线前期。
T1加权股骨头负重区（根据关节软骨结构和功能的特点,将股骨头软骨面分为三个部份,外上方与髋臼软骨面相差的压力负重区、压力负重区内侧的非压力负重区和外侧周围的非压力负重区）显示线样低信号。
T 2 加权呈高信号病理特征,是骨和骨髓的坏死无修复，以骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要改变。
Ⅱ期股骨头不变形,关节间隙正常。
T 1加权为新月形边界清楚的不均匀信号,T 2加权显中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕,呈典型的双线征,位置基本与CT的条状骨硬化一致。
病理上为病灶中心大量不规则的细胞碎片坏死,周边纤维化，新骨形成和肉芽组织增生。
Ⅲ期股骨头变形,软骨下骨折、塌陷、新月体形成。
T1加权呈带状低信号,T2加权示中等或高信号,为关节积液进入软骨下骨折线的裂隙。
新月形坏死骨发生应力性软骨下骨折、塌陷并与关节软骨分离。
由于纤维组织长入形成致密的无血管墙，使修复被阻挡,进入坏死骨的修复受限。
Ⅳ期关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头显著塌陷变形，髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。