外耳道疖炎

• 1) • 2) • 3) 剧烈耳痛，眩晕，耳鸣 堵塞感，反射性咳嗽 传导性耳聋。
• 治疗：
• 1) • 2) • 3) 取出 切开，局或全麻 抗生素。
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耳部外伤
鼓膜外伤 (injury of tympanic membrane)
• 病因：1) 直接伤：火柴杆、毛线针等 • 2) 间接伤：掌击、炮震等 • 临床表现：痛，听力下降，耳鸣，出血、闷塞 感。 • 检查： • 治疗： • 1) 自愈 • 2) 防感染 • 3) 修补术（reparative operation）。
c.鼻咽侧位片： d.鼻咽部详查：
分泌性中耳炎
二、临床表现 1、症状 a.听力下降 “自听增强”、“学习成绩 下降” b.耳内闭塞感 c.耳痛 d.耳鸣
secretory otitis media
2、检查 a.鼓膜：鼓膜内陷，鼓室积液征，动度 b.听力检查： 音叉试验：RT（—）；WT 偏向患侧。
外耳道疖、炎
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外耳道疖（furuncle of external acoustic meatus） 外耳道局限性化脓性炎症。 • 外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、 慢性炎症。 • 病因 1、挖耳； 2、进水； 3、中耳脓液刺激；. 4、糖尿病等。
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症状 外耳道炎： 急性者表现为： 1.疼痛：灼热—胀痛—剧痛 2.分泌物：稀薄—脓性 3.严重者可发热。 慢性者表现为： 耳发痒，少量渗出物；可转为急性发作。 外耳道疖：疼痛剧烈，疖溃有稠脓严重者可发 热，严重者可发热。
分泌性中耳炎
secretory otitis media
五、预防
a.锻炼、预防感冒 b.低龄儿童声阻抗筛选 c.积极治疗鼻咽部疾病
六、治疗
原则－清除中耳积液，控制感染， 改善通气引流，去除病因
1、非手术治疗 a.抗生素； b.激素；c.麻黄素滴鼻,咽鼓管吹张
2、手术治疗 a.鼓室穿刺术auripuncture b.鼓膜切开术myringotomy c.鼓室置管术myringotomy with gromnent insertion 吹张 d.治疗原发病 切开
先天性耳前瘘管 (congenital preauricular fistula)
• 病因：
• 1) • 2) • 3)
外耳道异物 (foreign bodies in external acoustic meatus)
动物性：昆虫、蚊子 植物性：谷粒、麦粒 非生物性：铁屑、火花铁。
• 临床表现：
咽鼓管 pharyngotympanic tube
分泌性中耳炎
secretory otitis media
一、病因
1、咽鼓管功能障碍； a.咽鼓管阻塞 腺样体肥大，肥厚性鼻炎， 鼻咽肿瘤 b.咽鼓管的清洁和防御功能 障碍 粘膜纤毛功能障碍 2、感染；（22%-52%） 3、免疫反应
下鼻甲 腺样体 咽隐窝 咽鼓管咽口
置管
小 结
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为 主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。 咽鼓管功能障碍为常见病因； 临床上多出现听力下降，耳内闭塞感，耳痛 或耳鸣症状； 需与鼻咽癌等疾病鉴别； 治疗上以清除中耳积液，控制感染，改善中 耳通气、引流为主要原则 。
急性化脓性中耳炎 (acute suppurative otitis media)
(secretory otitis media)
• 病例1 • 患儿，男，9岁小学三年级，发现本 学期来学习成绩下降就诊。老师反映...... 家长发现......
分泌性中耳炎 导言
secretory otitis media
以中耳积液及听力下降为主要特征的 中耳非化脓性炎性疾病。 • 本病有多个名称，以小儿多见。
—细菌感染引起的中耳粘膜急性化脓性
炎症。好发儿童。
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病因：Etiology 1) 咽鼓管途径(常见) a) 急性上呼吸道感染 b) 急性传染病，猩红热、麻疹等 c) 咽鼓管吹张，污水游泳，跳水 d) 婴幼儿咽鼓管短而直特点 2) 外耳道鼓膜：外伤、穿刺 3) 血行感染。
颞骨骨折 （fracture of temporal bone）
• ——是头外伤的一部分。 • 分类：视骨折线与颞骨岩部的关系。 • 纵行折 占 70——80% • 横行折 • 混合型 临床表现：1） 全身症状； 2） 出血 • 3） 脑脊液漏；4） 听力下降及耳鸣 • 5） 眩晕； 6） 面瘫
分泌性中耳炎百度文库
纯音听阈测试：传导性耳聋 声阻抗：“B” 或“C”型图
c.鼻咽侧位片： d.鼻咽部详查：
分泌性中耳炎
secretory otitis media
三、诊断 1.病史和临床检查可诊 断 2.听力检查 3.诊断性鼓室穿刺术
分泌性中耳炎
四、鉴别诊断 排除鼻咽癌
secretory otitis media
耳科学（二）
大连医科大学附属第二医院 耳鼻咽喉科
外耳疾病
• 病例一： • 年轻女性患者，耳痒挖耳后疼痛2天， 伴耳部堵闷，轻触患侧疼痛剧烈，影响 睡眠，无明显发烧。 • 查体见：患者痛苦面容，患耳廓拉痛。 耳道红肿，其内可见稀薄分泌物...... • 该患的诊断是......
外耳湿疹
• 湿疹（eczema）：指多种内外因素引起的变态 反应性多形性皮炎。 • 病因：不清。 • 分类：急性、亚急性和慢性湿疹。 • 症状： • 检查： • 诊断： • 治疗：1.病因治疗。2.全身治疗 抗过敏药 3.局部治疗：“湿以湿治，干以干治。”炉干石 洗剂—龙胆紫—氧化锌糊
• 检查：外耳道炎： 急性：耳屏压痛耳廓拉痛 外耳道弥漫红肿+分泌物 慢性：皮厚+痂皮+粘稠分泌物 外耳道疖：局部红肿+脓栓+脓
• 诊断及鉴别诊断： • 鉴别诊断：化脓性中耳炎： 急慢性外耳道湿疹：水样分 泌物及奇痒。 疖肿及炎症： 治疗：局部： 全身： 预防：1.该掉挖耳习惯； 2.禁脏水游泳； 3.将耳道内水擦干。
分泌性中耳炎
二、临床表现 1、症状 a.听力下降 “自听增强”、“学习成绩 下降” b.耳内闭塞感 c.耳痛 d.耳鸣
secretory otitis media
2、检查 a.鼓膜：鼓膜内陷，鼓室积液征，动度 b.听力检查： 音叉试验：RT（—）；WT 偏向患侧。
纯音听阈测试：传导性耳聋 声阻抗：“B” 或“C”型图