胸痛中心应知应会培训学习
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四、心肺复苏
1.判断意识 双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。
2.呼救帮助 立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪 。
3.判断心跳、呼吸
解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判 断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行 心肺复苏，并记录抢救开始时间。
4. 胸外按压(C)
1) 准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸 部下垫按压板，垫脚凳。 (2) 胸外按压30次(17秒 完成)： A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两 横指 B. 手法：采用双手叠扣法，肘关节伸直，利 用身体重力，垂直向下用力按压 C. 深度：胸骨下 陷≥5cm D. 频率：100-120次/分。
(2) 观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射 。
(3) 观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末 梢循坏改善情况，测量血压。
(4) 判断复苏成功：继续给予高级生命支持。
检验科检测项目及时限
心肌酶、心梗三联、N-β脑钠肽、超敏C-反应蛋白 等急诊项目应在30分钟以内审核并发出报告。
若触发危急值，应按危急值检验流程报告。其中 ，胸痛三项和心梗三联报告时限在20分钟以内。
5. 开放气道(A)
(1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指 清理口腔内异物 (2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌 法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际 置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰， 右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上 托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤 脊髓。
谢谢！
6. 人工呼吸(B)
使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8 秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒， 通气约0.5升，可见胸部起伏。
7. 持续心肺复苏
持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2， 以此法周而复始进行，直至复苏。
8.观察心肺复苏有效指征
(1)观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸 情况。
二、建立“胸痛中心”的目的
建立“胸痛中心”的目的
• 快速鉴别致命性胸痛疾病 • 及早施行治疗方案及治疗手段 • 降低急性胸痛患者的死亡率
目标：
挽救STEMI患者更多存活心肌、 改善预后
三、我院胸痛中心概况
我院胸痛中心的创立时间 ****年*月创立，****年*月份举办启动
仪式
我院胸痛中心委员会架构
四、胸痛中心时间节点管理
重要的时间概念及要求：
• Dwenku.baidu.comto B时间：指患者进入医院大门到PCI介入手术 血管开通的时间。要求时间<90分钟
• FMC to B时间：指首次医疗接触到PCI介入手术血 管开通的时间。
要求时间<120分钟
• 首份心电图完成时间：<10分钟。 • 开始抽血至肌钙蛋白出结果时间：<20分钟。 • 介入室的激活时间：<30分钟(从通知到全员到达)
胸痛中心应知应会
一、什么是“胸痛中心”
胸痛中心
是指通过多学科(包括院前急救医疗系统、心内 科、急诊科、影像科、胸外科、消化内科、呼吸 内科、皮肤科等相关科室)合作，为胸痛患者提 供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的治 疗手段。
接诊范围：所有主诉为胸闷和胸痛的患者 警惕并快速鉴别
致死性胸痛疾病： 1、急性冠状动脉综合征（ACS） 2、急性肺栓塞 3、主动脉夹层 4、张力性气胸
主任委员： ***院长 医疗总监： ****主任 医疗副总监：****主任 行政总监： ****主任
四、院内遇到胸痛患者的处理
急性心肌梗死的典型临床表现
剧烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前区， 可放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽 部、下颌部，胸痛常为压榨性、压迫性、发 闷或紧缩性，常伴胸闷、烦躁不安、出汗、 恐惧或有濒死感，休息及含用硝酸脂类药物 多不能缓解。
1、疼痛部位 2、疼痛的程度和性质 3、诱发及发作的背景 4、疼痛的持续时间 5、疼痛的缓解方式 6、疼痛是否伴肢端湿冷和脉搏细弱
• 门诊及各候诊区域发现胸闷胸痛病人，直 接引导至急诊科胸痛中心就诊，禁止其他 科室接诊胸闷胸痛病人；如果病人病情危 重，原地抢救，同时致电急诊科（8119）
• 住院发现胸闷胸痛病人，致电心血管内科 急会诊（********；********）或胸痛中心专 用电话： *********
哪些症状提示患者为高危胸痛患者?
当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿 冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时提示为高危胸 痛患者。
如急性胸痛患者向你咨询如何挂号？
不需要，对急性胸痛的门诊及住院患者均实 行先诊疗后收费模式。胸痛中心诊室位于急诊科 ，实行先就诊，再挂号缴费
对胸痛患者的问诊从哪些方面入手：
四、心肺复苏
1.判断意识 双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。
2.呼救帮助 立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪 。
3.判断心跳、呼吸
解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判 断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行 心肺复苏，并记录抢救开始时间。
4. 胸外按压(C)
1) 准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸 部下垫按压板，垫脚凳。 (2) 胸外按压30次(17秒 完成)： A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两 横指 B. 手法：采用双手叠扣法，肘关节伸直，利 用身体重力，垂直向下用力按压 C. 深度：胸骨下 陷≥5cm D. 频率：100-120次/分。
(2) 观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射 。
(3) 观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末 梢循坏改善情况，测量血压。
(4) 判断复苏成功：继续给予高级生命支持。
检验科检测项目及时限
心肌酶、心梗三联、N-β脑钠肽、超敏C-反应蛋白 等急诊项目应在30分钟以内审核并发出报告。
若触发危急值，应按危急值检验流程报告。其中 ，胸痛三项和心梗三联报告时限在20分钟以内。
5. 开放气道(A)
(1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指 清理口腔内异物 (2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌 法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际 置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰， 右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上 托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤 脊髓。
谢谢！
6. 人工呼吸(B)
使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8 秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒， 通气约0.5升，可见胸部起伏。
7. 持续心肺复苏
持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2， 以此法周而复始进行，直至复苏。
8.观察心肺复苏有效指征
(1)观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸 情况。
二、建立“胸痛中心”的目的
建立“胸痛中心”的目的
• 快速鉴别致命性胸痛疾病 • 及早施行治疗方案及治疗手段 • 降低急性胸痛患者的死亡率
目标：
挽救STEMI患者更多存活心肌、 改善预后
三、我院胸痛中心概况
我院胸痛中心的创立时间 ****年*月创立，****年*月份举办启动
仪式
我院胸痛中心委员会架构
四、胸痛中心时间节点管理
重要的时间概念及要求：
• Dwenku.baidu.comto B时间：指患者进入医院大门到PCI介入手术 血管开通的时间。要求时间<90分钟
• FMC to B时间：指首次医疗接触到PCI介入手术血 管开通的时间。
要求时间<120分钟
• 首份心电图完成时间：<10分钟。 • 开始抽血至肌钙蛋白出结果时间：<20分钟。 • 介入室的激活时间：<30分钟(从通知到全员到达)
胸痛中心应知应会
一、什么是“胸痛中心”
胸痛中心
是指通过多学科(包括院前急救医疗系统、心内 科、急诊科、影像科、胸外科、消化内科、呼吸 内科、皮肤科等相关科室)合作，为胸痛患者提 供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的治 疗手段。
接诊范围：所有主诉为胸闷和胸痛的患者 警惕并快速鉴别
致死性胸痛疾病： 1、急性冠状动脉综合征（ACS） 2、急性肺栓塞 3、主动脉夹层 4、张力性气胸
主任委员： ***院长 医疗总监： ****主任 医疗副总监：****主任 行政总监： ****主任
四、院内遇到胸痛患者的处理
急性心肌梗死的典型临床表现
剧烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前区， 可放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽 部、下颌部，胸痛常为压榨性、压迫性、发 闷或紧缩性，常伴胸闷、烦躁不安、出汗、 恐惧或有濒死感，休息及含用硝酸脂类药物 多不能缓解。
1、疼痛部位 2、疼痛的程度和性质 3、诱发及发作的背景 4、疼痛的持续时间 5、疼痛的缓解方式 6、疼痛是否伴肢端湿冷和脉搏细弱
• 门诊及各候诊区域发现胸闷胸痛病人，直 接引导至急诊科胸痛中心就诊，禁止其他 科室接诊胸闷胸痛病人；如果病人病情危 重，原地抢救，同时致电急诊科（8119）
• 住院发现胸闷胸痛病人，致电心血管内科 急会诊（********；********）或胸痛中心专 用电话： *********
哪些症状提示患者为高危胸痛患者?
当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿 冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时提示为高危胸 痛患者。
如急性胸痛患者向你咨询如何挂号？
不需要，对急性胸痛的门诊及住院患者均实 行先诊疗后收费模式。胸痛中心诊室位于急诊科 ，实行先就诊，再挂号缴费
对胸痛患者的问诊从哪些方面入手：