手足口病教学查房课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物
•6. 出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机 械通气治疗
•7.维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物
PPT学习交流
15
护理诊断
• 气体交换受损 与喘息性支气管炎有关
• 体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关
wenku.baidu.com
• 舒适的改变 与手足皮疹及支气管炎症有关
• 有营养失调的危险 与母乳喂养、消耗增加有关
• 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
• 潜在并发症：脑干脑炎、神经源性肺水肿
PPT学习交流
16
1、气体交换受损 与喘息性支气管炎有关
目标：患儿气促、发绀症状逐渐缓解，呼吸通畅
措施： ①提高病房湿度（60%左右），定时雾化吸入 ②观察咳嗽、咳痰性质，指导并鼓励患儿家长帮助患儿有效
咳嗽 ③经常更换体位、轻拍拍背，必要时吸痰 ④观察呼吸、心率、面色、甲床、神志变化，必要时吸氧 ⑤遵医嘱应用抗生素及化痰平喘药，注意观察疗效及副作用
评价：患儿喘息情况逐渐改善，呼吸平稳
PPT学习交流
17
温过高
与病毒感染、肺部炎症有关
目标：住院期间患儿体温恢复正常
措施： ① 保持病房环境清洁安静，适宜的温湿度，各种操作集中
目标：患儿住院期间能得到充足的营养
措施： ① 指导合理喂养（三高一易），增加营养供给 ② 合理添加辅食， 少食多餐 ③ 提供舒适的进食环境 ④ 告知患儿家长增加营养的重要性
评价：患儿住院期间未出现营养不良的表现
PPT学习交流
20
识缺乏 缺乏疾病防治
复相关知识 目标：患儿家长掌握与疾病防治有关的知识
措施： ① 提供适宜的环境，护理操作轻柔 ② 保持患儿衣服、被褥清洁舒适柔软 ③ 及时修剪患儿指（趾）甲，防止抓破皮疹 ④ 加强巡视，观察患儿生命体征、皮肤等变化 ⑤ 保持口腔卫生，以增加舒适感
评价：患儿手足疱疹未破溃已逐渐消退，不适程度减轻
PPT学习交流
19
3、有营养失调的危险 与母乳喂养、消
耗增加有关
8
PPT学习交流
9
PPT学习交流
10
PPT学习交流
11
PPT学习交流
12
PPT学习交流
13
治疗原则
如果没有合并症，手足口病患儿多数一周
即可痊愈。治疗原则主要是对症处理，在
医生指导下服用维生素B、C及抗病毒 药物。如果有合并症者者，应及时检查治
疗。主要治疗原则如下：
PPT学习交流
14
治疗原则
食物
PPT学习交流
4
临床表现
潜伏期：2--7天，无明显前驱症状
一般病例临 床表现
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹
手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围 可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、 流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为 皮疹或疱疹性咽峡炎
一般病例预后良好，多在一周愈合
PPT学习交流
传染源为现症患者和隐性感染者
主要通过人群消化呼吸道和分泌物密切接触等 途径传播
PPT学习交流
3
1.人群密切接触传 播。通过被病毒污 染的手巾、毛巾、 手绢等物品。患病 者接触过的公共健
身器械等
3.饮用或食用 被患病者污 染过的水和
食物
传播途径
2.患者喉 咙分泌物 （飞沫)传
播
4.吃有病 毒或苍蝇 叮爬过的
5
临床表现
3岁以下多见
重症病例临 床表现
病情进展迅速,多在2--5天发生
出现神经系统，呼吸系统，循 环系统症状
重症病死率高:10-25%,死因主要
为脑水肿、脑疝、中枢性呼吸、
循环衰竭 PPT学习交流
6
重症病例临床表现
神经系统
精神差、嗜睡、易惊、 头痛、呕吐、谵妄甚 至昏迷；肢体抖动， 肌阵挛、眼球震颤、 共济失调、眼球运动 障碍；无力或急性弛 缓性麻痹；惊厥。
呼吸系统
呼吸浅促、呼吸困 难或节律改变，口 唇紫绀，咳嗽，咳 白色、粉红色或血 性泡沫样痰液；肺 部可闻及湿啰音或 痰鸣音。
循环系统
面色苍灰、皮肤花纹、 四肢发凉，指(趾)发 绀；出冷汗；毛细血 管再充盈时间延长。 心率增快或减慢，脉 搏浅速或减弱甚至消 失；血压升高或下降。
PPT学习交流
7
皮疹特点
1、呈离心性分布，常孤立存在，很少融合； 早期 为斑丘疹，成熟皮疹介于丘疹和疱疹之间 ;看起来 “四不像”：即不像蚊虫叮咬疹、不像药物疹、 不像口唇疱疹、不像水痘疹
2、“四不”：即不痛、不痒、不结痂、不留疤
3.颜色接近皮肤或稍红，有时望诊有困难，但触诊 很容易（是一种实性、有质感、稍突出的小皮疹）
PPT学习交流
措施：
① 讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识，消除 焦虑
② 告知饮食、活动、用药等相关注意事项
③ 解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合
④ 指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护士或 医生
⑤ 出院时予出院指导
评价：患儿家长出院时掌握P疾PT学病习交及流 饮食、用药等相关知识
21
在并发症
手 足 口 病
PPT学习交流
1
目的
学习目的： 1、掌握手足口病的定义及临床表
现 2、掌握手足口病的护理 3、了解手足口病的出院指导
PPT学习交流
2
概述
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16， EV71型多见）引起的急性传染病
多发于学龄儿童，尤以3岁以下发病率最高 主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、 疱疹。重症及危重病例可出现脑炎；肺水肿； 循环衰竭等
有合并症者
•1.接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染 •2. 密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重 病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片 •3. 加强对症支持治疗,做好口腔护理 •4.注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护 •5. 有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情
脑干脑炎、神经源性肺水肿
目标：能及时发现患儿出现的并发症
措施： ①遵医嘱给予快速降颅压药物，并密切观察病情，加强巡视 ②准确记录出入量及尿量，如有异常及时通知医生，给予对
症处理
③监测生命体征、神志、手足口腔变化，及时查看各项辅助 检查
评价：住院期间未发生以上并发症
处理 ② 温水擦浴Bid，穿柔软宽松的衣裤，嘱患儿多卧床休息 ③ 多饮水，条件允许下，多喝新鲜果汁 ④ 遵医嘱给予药物抗炎，抗病毒等对症处理，必要时使用
药物降温 评价：住院期间患儿体温降至正常且未再次发热
PPT学习交流
18
适的改变
与手足皮疹及支气管炎症有关
目标：病人住院期间不适程度减轻，得到较好休息
•6. 出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机 械通气治疗
•7.维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物
PPT学习交流
15
护理诊断
• 气体交换受损 与喘息性支气管炎有关
• 体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关
wenku.baidu.com
• 舒适的改变 与手足皮疹及支气管炎症有关
• 有营养失调的危险 与母乳喂养、消耗增加有关
• 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
• 潜在并发症：脑干脑炎、神经源性肺水肿
PPT学习交流
16
1、气体交换受损 与喘息性支气管炎有关
目标：患儿气促、发绀症状逐渐缓解，呼吸通畅
措施： ①提高病房湿度（60%左右），定时雾化吸入 ②观察咳嗽、咳痰性质，指导并鼓励患儿家长帮助患儿有效
咳嗽 ③经常更换体位、轻拍拍背，必要时吸痰 ④观察呼吸、心率、面色、甲床、神志变化，必要时吸氧 ⑤遵医嘱应用抗生素及化痰平喘药，注意观察疗效及副作用
评价：患儿喘息情况逐渐改善，呼吸平稳
PPT学习交流
17
温过高
与病毒感染、肺部炎症有关
目标：住院期间患儿体温恢复正常
措施： ① 保持病房环境清洁安静，适宜的温湿度，各种操作集中
目标：患儿住院期间能得到充足的营养
措施： ① 指导合理喂养（三高一易），增加营养供给 ② 合理添加辅食， 少食多餐 ③ 提供舒适的进食环境 ④ 告知患儿家长增加营养的重要性
评价：患儿住院期间未出现营养不良的表现
PPT学习交流
20
识缺乏 缺乏疾病防治
复相关知识 目标：患儿家长掌握与疾病防治有关的知识
措施： ① 提供适宜的环境，护理操作轻柔 ② 保持患儿衣服、被褥清洁舒适柔软 ③ 及时修剪患儿指（趾）甲，防止抓破皮疹 ④ 加强巡视，观察患儿生命体征、皮肤等变化 ⑤ 保持口腔卫生，以增加舒适感
评价：患儿手足疱疹未破溃已逐渐消退，不适程度减轻
PPT学习交流
19
3、有营养失调的危险 与母乳喂养、消
耗增加有关
8
PPT学习交流
9
PPT学习交流
10
PPT学习交流
11
PPT学习交流
12
PPT学习交流
13
治疗原则
如果没有合并症，手足口病患儿多数一周
即可痊愈。治疗原则主要是对症处理，在
医生指导下服用维生素B、C及抗病毒 药物。如果有合并症者者，应及时检查治
疗。主要治疗原则如下：
PPT学习交流
14
治疗原则
食物
PPT学习交流
4
临床表现
潜伏期：2--7天，无明显前驱症状
一般病例临 床表现
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹
手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围 可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、 流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为 皮疹或疱疹性咽峡炎
一般病例预后良好，多在一周愈合
PPT学习交流
传染源为现症患者和隐性感染者
主要通过人群消化呼吸道和分泌物密切接触等 途径传播
PPT学习交流
3
1.人群密切接触传 播。通过被病毒污 染的手巾、毛巾、 手绢等物品。患病 者接触过的公共健
身器械等
3.饮用或食用 被患病者污 染过的水和
食物
传播途径
2.患者喉 咙分泌物 （飞沫)传
播
4.吃有病 毒或苍蝇 叮爬过的
5
临床表现
3岁以下多见
重症病例临 床表现
病情进展迅速,多在2--5天发生
出现神经系统，呼吸系统，循 环系统症状
重症病死率高:10-25%,死因主要
为脑水肿、脑疝、中枢性呼吸、
循环衰竭 PPT学习交流
6
重症病例临床表现
神经系统
精神差、嗜睡、易惊、 头痛、呕吐、谵妄甚 至昏迷；肢体抖动， 肌阵挛、眼球震颤、 共济失调、眼球运动 障碍；无力或急性弛 缓性麻痹；惊厥。
呼吸系统
呼吸浅促、呼吸困 难或节律改变，口 唇紫绀，咳嗽，咳 白色、粉红色或血 性泡沫样痰液；肺 部可闻及湿啰音或 痰鸣音。
循环系统
面色苍灰、皮肤花纹、 四肢发凉，指(趾)发 绀；出冷汗；毛细血 管再充盈时间延长。 心率增快或减慢，脉 搏浅速或减弱甚至消 失；血压升高或下降。
PPT学习交流
7
皮疹特点
1、呈离心性分布，常孤立存在，很少融合； 早期 为斑丘疹，成熟皮疹介于丘疹和疱疹之间 ;看起来 “四不像”：即不像蚊虫叮咬疹、不像药物疹、 不像口唇疱疹、不像水痘疹
2、“四不”：即不痛、不痒、不结痂、不留疤
3.颜色接近皮肤或稍红，有时望诊有困难，但触诊 很容易（是一种实性、有质感、稍突出的小皮疹）
PPT学习交流
措施：
① 讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识，消除 焦虑
② 告知饮食、活动、用药等相关注意事项
③ 解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合
④ 指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护士或 医生
⑤ 出院时予出院指导
评价：患儿家长出院时掌握P疾PT学病习交及流 饮食、用药等相关知识
21
在并发症
手 足 口 病
PPT学习交流
1
目的
学习目的： 1、掌握手足口病的定义及临床表
现 2、掌握手足口病的护理 3、了解手足口病的出院指导
PPT学习交流
2
概述
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16， EV71型多见）引起的急性传染病
多发于学龄儿童，尤以3岁以下发病率最高 主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、 疱疹。重症及危重病例可出现脑炎；肺水肿； 循环衰竭等
有合并症者
•1.接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染 •2. 密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重 病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片 •3. 加强对症支持治疗,做好口腔护理 •4.注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护 •5. 有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情
脑干脑炎、神经源性肺水肿
目标：能及时发现患儿出现的并发症
措施： ①遵医嘱给予快速降颅压药物，并密切观察病情，加强巡视 ②准确记录出入量及尿量，如有异常及时通知医生，给予对
症处理
③监测生命体征、神志、手足口腔变化，及时查看各项辅助 检查
评价：住院期间未发生以上并发症
处理 ② 温水擦浴Bid，穿柔软宽松的衣裤，嘱患儿多卧床休息 ③ 多饮水，条件允许下，多喝新鲜果汁 ④ 遵医嘱给予药物抗炎，抗病毒等对症处理，必要时使用
药物降温 评价：住院期间患儿体温降至正常且未再次发热
PPT学习交流
18
适的改变
与手足皮疹及支气管炎症有关
目标：病人住院期间不适程度减轻，得到较好休息