胸椎骨折课件
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(2)CT检查：用于检查椎体的骨折情况、椎管内有无出血及碎骨 片。
(3)MRI:有助观察及确定脊髓损伤的程度和范围。
胸椎骨折
7
单纯性压缩骨折
胸椎骨折
胸 12 椎 1/3
8
术前
术后
胸椎骨折
9
非手术 治 疗
稳定性骨折， 脊髓无损伤或 无受压者。
胸椎骨折
10
非手术治疗
• 1、饮食：高蛋白、高维生素、高钙、高纤维素的食物，多食蔬 菜、水果。但饮食种类需依据是否有腹胀而定，可从流质饮食开 始，逐渐过渡到软食。
2、预防呼吸道感染 每天做深呼吸有效咳嗽、勤翻身、 叩背、有痰要咳出，防止着凉，戒烟。
3、定期复查
胸椎骨折
19
TJ ESH
胸椎骨折
20
TJ ESH
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
胸椎骨折
21
胸椎骨折
1
什么是胸椎
胸椎骨折
2
胸椎骨折的病因有哪些
1. 间接暴力所致占绝大多数：
以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损 伤多见，也可因弯腰工作重物打击背、肩 部，使脊柱突然屈曲而致伤。 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见： 多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因 弹击伤。
胸椎骨折
3
胸椎骨折的病因有哪些
搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。
6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和 马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和 膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
胸椎骨折
6
影像学检查
(1)x线检查：有助于明确脊椎骨折的部位、类型和移位情况。
4、脊髓神经功能观察 观察四肢感觉、运 动及肌力情况。
胸椎骨折
15
TJ ESH
术 后护 理
5、预防便秘 多与骨折刺激腹膜后壁有关， 应多吃粗纤维食物，或根据情况用药。
胸椎骨折
16
术 后护 理
5、呃逆 多因胸椎前路手术使膈神经或膈 肌受到牵拉刺激所致。
6、加强皮肤护理 根据患者病情及皮肤情 况及时更换体位，保持床单位整洁，补充 营养，增强抵抗力。
胸椎骨折
18
1、向患者与家属宣教早期功能锻炼的重要性 术后24小 时开始进行四肢各关节的主运动，预防关节僵硬、深 静脉血栓形成。出院后，练习站立、、行走、和挺胸 时间不宜过长、应以休息为主，忌做大幅度、高强度 活动，防止内固定松动和折断。八到十二周后可下床 活动，但不能做弯腰动作，三个月后可练习弯腰动作， 四到六个月可参加适当活动。
胸椎骨折
17
术 后护 理
7、心理护理 ①此类患者多是青壮年，在家庭
中担任重要角色，意外事故使其劳动及生活自理 能力突然下降。患者大多担心预后、顾虑重重。 医护人员及家属要耐心细致协助其各种生活所需 ，同时加强自护知识指导，鼓励其树立战胜疾病 的信心，使其尽快恢复一定自理能力。
• ②以尊重的态度、亲切的语言、恰当的方式做好 有关疾病的解释工作。同时医护人员以娴熟的技 术，热情周到的服务得到病人的信赖，使病人尽 快康复。
• 2、体位：卧硬板床，按时轴线翻身。胸椎或胸腰椎骨折的病人 可在仰卧位时胸背部的后方垫一软枕，以利骨折的复位。卧床时 间一般为6-8周。
胸椎骨折
11
手术治疗
目的是解除脊髓 神经压迫，纠正 畸形并恢复脊柱 稳定性。适用于 不稳定型脊柱骨 折.
胸椎骨折
12
术前护理
1、急救和搬运 禁用搂抱或一人抬头一人抬 足的方法，以免加重椎骨和脊髓的损伤。
2、心理护理 向患者讲解手术治疗的目的， 帮助消除紧张，增强康复信心，积极配合。
胸椎骨折
13
TJ ESH
术 后护 理
1、生命体征监测
2、体位护理 术后6小时内去枕平卧，6小时 后半侧卧位，避开胸侧卧位，以免加重疼 痛及影响肺部通气。
胸椎骨折
14
TJ ESH
术 后护 理
3、切口、胸腔密闭式引流的护理 应严密观 察切口有无红肿、渗液、渗血等。保持负 压引流有效，记录引流液颜色、性、量。
3.肌肉拉力：
是因肌肉突然收缩而致的横突骨 折或棘突撕脱性骨折。
4.病理性骨折：
因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等 骨骼本身病变引起的骨折。 (少 见)
胸椎骨折
4
Baidu Nhomakorabea
分
型
1、单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体 成楔行，脊柱仍保持稳定。
2、稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处 坠落时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受 力、挤压而破碎。后柱不损伤，脊柱稳定。但破 碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓 而产生神经症状。
3、不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤 。由于脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进 行性神经症状。
4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高 处仰面落下，背部被物体阻挡，脊柱过伸，椎体 横行裂开；脊柱不稳定。（屈曲牵张性骨折）
胸椎骨折
5
临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，
(3)MRI:有助观察及确定脊髓损伤的程度和范围。
胸椎骨折
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单纯性压缩骨折
胸椎骨折
胸 12 椎 1/3
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术前
术后
胸椎骨折
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非手术 治 疗
稳定性骨折， 脊髓无损伤或 无受压者。
胸椎骨折
10
非手术治疗
• 1、饮食：高蛋白、高维生素、高钙、高纤维素的食物，多食蔬 菜、水果。但饮食种类需依据是否有腹胀而定，可从流质饮食开 始，逐渐过渡到软食。
2、预防呼吸道感染 每天做深呼吸有效咳嗽、勤翻身、 叩背、有痰要咳出，防止着凉，戒烟。
3、定期复查
胸椎骨折
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胸椎骨折
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什么是胸椎
胸椎骨折
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胸椎骨折的病因有哪些
1. 间接暴力所致占绝大多数：
以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损 伤多见，也可因弯腰工作重物打击背、肩 部，使脊柱突然屈曲而致伤。 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见： 多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因 弹击伤。
胸椎骨折
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胸椎骨折的病因有哪些
搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。
6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和 马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和 膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
胸椎骨折
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影像学检查
(1)x线检查：有助于明确脊椎骨折的部位、类型和移位情况。
4、脊髓神经功能观察 观察四肢感觉、运 动及肌力情况。
胸椎骨折
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术 后护 理
5、预防便秘 多与骨折刺激腹膜后壁有关， 应多吃粗纤维食物，或根据情况用药。
胸椎骨折
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术 后护 理
5、呃逆 多因胸椎前路手术使膈神经或膈 肌受到牵拉刺激所致。
6、加强皮肤护理 根据患者病情及皮肤情 况及时更换体位，保持床单位整洁，补充 营养，增强抵抗力。
胸椎骨折
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1、向患者与家属宣教早期功能锻炼的重要性 术后24小 时开始进行四肢各关节的主运动，预防关节僵硬、深 静脉血栓形成。出院后，练习站立、、行走、和挺胸 时间不宜过长、应以休息为主，忌做大幅度、高强度 活动，防止内固定松动和折断。八到十二周后可下床 活动，但不能做弯腰动作，三个月后可练习弯腰动作， 四到六个月可参加适当活动。
胸椎骨折
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术 后护 理
7、心理护理 ①此类患者多是青壮年，在家庭
中担任重要角色，意外事故使其劳动及生活自理 能力突然下降。患者大多担心预后、顾虑重重。 医护人员及家属要耐心细致协助其各种生活所需 ，同时加强自护知识指导，鼓励其树立战胜疾病 的信心，使其尽快恢复一定自理能力。
• ②以尊重的态度、亲切的语言、恰当的方式做好 有关疾病的解释工作。同时医护人员以娴熟的技 术，热情周到的服务得到病人的信赖，使病人尽 快康复。
• 2、体位：卧硬板床，按时轴线翻身。胸椎或胸腰椎骨折的病人 可在仰卧位时胸背部的后方垫一软枕，以利骨折的复位。卧床时 间一般为6-8周。
胸椎骨折
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手术治疗
目的是解除脊髓 神经压迫，纠正 畸形并恢复脊柱 稳定性。适用于 不稳定型脊柱骨 折.
胸椎骨折
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术前护理
1、急救和搬运 禁用搂抱或一人抬头一人抬 足的方法，以免加重椎骨和脊髓的损伤。
2、心理护理 向患者讲解手术治疗的目的， 帮助消除紧张，增强康复信心，积极配合。
胸椎骨折
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TJ ESH
术 后护 理
1、生命体征监测
2、体位护理 术后6小时内去枕平卧，6小时 后半侧卧位，避开胸侧卧位，以免加重疼 痛及影响肺部通气。
胸椎骨折
14
TJ ESH
术 后护 理
3、切口、胸腔密闭式引流的护理 应严密观 察切口有无红肿、渗液、渗血等。保持负 压引流有效，记录引流液颜色、性、量。
3.肌肉拉力：
是因肌肉突然收缩而致的横突骨 折或棘突撕脱性骨折。
4.病理性骨折：
因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等 骨骼本身病变引起的骨折。 (少 见)
胸椎骨折
4
Baidu Nhomakorabea
分
型
1、单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体 成楔行，脊柱仍保持稳定。
2、稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处 坠落时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受 力、挤压而破碎。后柱不损伤，脊柱稳定。但破 碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓 而产生神经症状。
3、不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤 。由于脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进 行性神经症状。
4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高 处仰面落下，背部被物体阻挡，脊柱过伸，椎体 横行裂开；脊柱不稳定。（屈曲牵张性骨折）
胸椎骨折
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临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，