中西医结合妇产科学

王焘撰成于天宝十一载 （752）。本书汇集了 初唐及唐以前的医学著 作。对医学文献进行大 量的整理工作，使前人 的理论研究与治疗方药 全面系统地结合起 。
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(三)隋唐朝时期（公元581—公元907）——之《经效产宝》
昝殷著，又名《产宝》，成书于847852年间。 此书为中国现存最早的产科专著。 作者集唐代以前诸家关于胎产的论述， 兼收民间验方，结合个人临床经验著 成此书。 此书共3卷，分52篇，371方。上 卷论述养胎、保胎、安胎、食忌、恶 阻、胎动不安、漏胞下血、身肿腹胀 以及难产诸疾，特别对横产、倒产作 重点介绍。 28 。 此书首次提出了产后败血“冲心”说
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(一)夏、商、周（春秋、战国）时期 （公元前2070—公元 前221年） 妇产科中文名词探源
女 性 发 育 以 七 为 周 期
四乌贼骨一蘆茹丸
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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221—公元581 年）
《淮南子· 精神训》：“人始孕一月而膏，二月而脉，三月而胎， 四月而肌，五月而筋，六月而骨，七月而成，八月而动，九月 而躁，十月而生。”
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(四)宋、金、元时期（公元960—公元1368）——之冲心、冲 肺、冲胃
败血冲心，指产后由於恶露不下，出现发热，狂言呼 叫，甚至发狂奔走等神志症状。 败血冲肺 ，多因恶露当下不下，或下之不畅，冲逆于 肺的病证。多见胸闷烦躁，面赤气急，呕道，鼻衄等 症。 败血冲胃，若闷绝呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。 血栓（脂肪、空气、其他）
中西医结合妇产科学
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第一节 中西医结合妇产科学的定义与范围
定义：中西结合妇产科学 是运用中、西医学理论，相 互借鉴和补充来认识妇女生 殖系统的解剖、生理、病理 特点，研究妇女经、带、胎、 产和解剖生理有关的特有疾 病的病因病理、临床表现、 诊断与鉴别、辨证规律和防 治方法，以及计划生育、优 生优育和妇女保健的一门新 兴的临床医学学科。
(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221—公元581 年）——之晋 王叔和 并月：两月一行
居经：三月一行
避年：一年一行
少阴脉微而迟，微则无 精，迟则阴中寒，涩则 血不来，此为居经，三 月一来。 师曰：有一妇人将一女子年十五所来诊，言女子年十四时经水自下，今经反断，其 母言恐怖。师曰：言此女为是夫人亲女非耶？若亲女者，当相为说之。妇人因答言： 自是女尔。师曰：所以问者无他，夫人年十四时，亦以经水下？所以断此为避年， 21 勿怪，后当自下。
子宫在此之前叫： 女子胞
紫石英： “味甘温。主心腹咳 逆，邪气，补不足， 女子风寒在子宫，绝 孕，十年无子。久服， 温中，轻身延年。生 山谷。”
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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221—公元581 年）——之现存最早的妇产科专著 《胎产书》，约成书于公元前2世纪，是现存最早的妇产科专著。
• 另一例为难产： • “怀子而不乳（产难），” 以酒服莨菪一撮，胎下。 复诊时，脉躁，服硝石一 剂，瘀血下如豆大五、六 枚，病愈。这是我国记载 最早的妇产科医案，已体 现了妇产科辩证论治的基 本精神。
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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221—公元581 年）——之胎教 文王母太任怀孕时 “目不视恶色，耳不闻淫声, 口不出敖言，能以胎教。”
(三)隋唐朝时期（公元581—公元907）——之《诸病源候论》 妇人病八卷 225论
立足冲为血海，任主胞胎
妇科疾病多为冲任损伤的论点。
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(三)隋唐朝时期（公元581—公元907）——之《诸病源候论》 妇人病八卷 225论
立足冲为血海，任主胞胎
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(三)隋唐朝时期（公元581—公元907）——之《千金方》
(四)宋、金、元时期（公元960—公元1368）——之产科分科
太医局九科： 大方脉 小方脉 风科 疮肿兼折伤 眼科
产科
口齿兼咽喉科 针兼灸科 金镞兼书禁科 29 世界医事制度上最早的产科分科
(四)宋、金、元时期（公元960—公元1368）——之难产专著 我国现存最早的专论难产的著作——杨子建《十产论》
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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221—公元581）
——之《逐月养胎法》(北齐 徐之才)
孕一月，称胎胚， “寝必安静，无令恐畏，饮食精熟”； 孕二月，称胎膏，“居必静处，慎戒房事”； 孕三月，为始胎，“居必静坐，清虚如一，坐无邪席，立无偏倚，行无 邪径，无妄喜怒，无得思虑”； 孕四月，“静体和志，饮食节调，洗浴远避寒暑”； 孕五月，“卧必宴起，洗换衣服，深其居处，厚其衣裳，朝吸天光，以 避寒殃，无大饥大饱劳倦”； 孕六月，“身俗微劳，无得静处，出游于野，调五味。食日美，无大 饱”； 孕七月，“劳身摇肢，无使定止，无言哭号，无薄衣、洗浴和寒饮，居 处必燥”； 孕八月，“无使气急，无食燥物，无辄使食，无思大起，和心静息”； 孕九月，“饮醴食甘，缓徒自持，以待之”； 23 孕十月，“五脏俱备，六席各通，关节精神皆备，候时而生”。
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(四)宋、金、元时期（公元960—公元1368）——之胞宫
《女科百问》 首次提出“胞宫”
(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221—公元581 年）——之金匮妇人三篇
最早记载了阴道冲洗和塞药的外治方药。
妇人妊娠病脉证并治第二十 妇人产后病脉证治第二十一 妇人杂病脉证并治第二十二
妇人经水闭不利，藏坚癖不 止，中有干血，下白物，矾 石丸主之。 矾石（烧）三分 杏仁一分 右二味，末之，炼蜜和丸， 如枣核大，内藏中，剧者， 再内之。
言下之意思： 看好的、听好的、说好的
张先庚《胎教胎损等母及子的七个概念：中医遗传学研究》
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• 孕妇本身必须明白胎教，加强修养，否则，性情乖戾， 忿怒无常，阴郁之气，集聚于内，胎儿感受不正之气， 将来不是生理缺陷，便是多病，贻害子女，甚为可怕。 按“五行性理”来讲，是受了五行阴面气禀性之害
（详见《五行篇》）。兹录前人从实际体验中总结出
某学科定义： 人 用什么方法 研究什么
中医理论
西医理论
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妇科：
中西医结合 妇产科学的 研究范围
女性非妊娠期与 生殖系统有关的 生理和病理。
产科：
研究妇女与妊娠 有关的生理和病 理。 分为：妊娠、分 娩、产褥三期 3
第二节
中医妇科学与西医妇产科学的比较
中医理论：万物生于有，有生于无，有无生。 由此衍生出的具体子理论，天人相应： 生成 阴阳、五行、藏象、气血、四诊、八纲等
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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221—公元581 年）——之妇科大夫、妇产科病案 《史记· 扁鹊仓公列传》记载，淳于 意首创“诊籍”，其中“韩女内寒 月事不下”及“王美人怀子而不乳” 的病案，是妇产科最早的病案。
应召入宫的西汉 女医——义妁
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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221—公元581 年）——之妇产科病案
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陟彼北山，言采其杞 （帮助生育药物）
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(一)夏、商、周（春秋、战国）时期 （公元前2070—公元 前221年）妇产科中文名词探源
1、“青要之山，其中有鸟焉，名曰鸠， 其状如枭，青身而朱目赤尾，食之宜 子 。” 2、有草焉，其叶如穗，其本如桔梗，黑 华而不实，名曰骨蓉，食之使人无子。”
“男女同姓，其生不蕃”
(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221—公元581 年）——之褚氏遗书(晚婚与节育)
问子篇 建平王妃姬等皆丽而无子，择良家未笄女 入御又无子。问曰：“求男有道乎？”澄 对之曰：“合男女必当其年，男虽十六而 精通，必三十而娶；女虽十四而天癸至， 必二十而嫁，皆欲阴阳气完实而后交合， 则交而孕，孕而育，育而为子，坚壮强寿。 今未笄之女，天癸始至，已近男色，阴气 早泄，未完而伤……”
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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221—公元581 年）——之华佗
脉诊双胎，金针引产
李将军妻病，延先生使视之。先生曰： “伤身而胎未去。”将军言顷实伤身， 胎已去矣。先生曰：“案脉胎未去 也。”将军不谓然，越日稍差。三月 后复动，更召先生，先生曰：“脉象 如前，系双胎。先下者耗血多，故后 儿不得出，胎既死，血脉不复归，必 干附于母脊。”乃为施针，并令进汤， 果下死胎，且人形已具，色已黑矣。 20
• 淳于意“诊籍”有妇产 科病案2例。 • 一例为闭经： 济北王侍者韩女，病腰 背痛，寒热，脉象肾脉 啬，其来坚难，肝脉弦， 诊断为“内寒月事不 下。”分析其病因， “得之于欲男子而不可 得也。”经用药治疗， 很快痊愈。
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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221—公元581 年）——之妇产科病案
来的四字韵语，仅供参考： • • • • • 阴木不化，怒气冲冲，小儿落草，易患惊风； 阴土死板，闷气执拗，生下小孩，面黄肌瘦； 女性太弱，阴水愚鲁，往往生孩，寒气在腹； 又急又躁，阴火内炎，生孩不育，非黄则疳； 阴金好分，口如刀锉，小儿生下，虚喘肺弱。
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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221—公元581 年）——之子宫的出现
感应
气聚则成形，形散则成气 中医重 气化
世界是物质构成的 西医重 物质
构成
西医理论：运用研究物质规律的现代基础理论研 究 组成 解剖、组胚、生理、生化、病理、病生、微生物
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第三节 中医、西医妇产科学发展概要 一、 中医妇产科学发展概要
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气化流行
金 沐 灶 ， 阴 阳 离 合
夵 ？ 厥 ？ 明 ？ ， ， 升 ？ 降 ？ 出 ？ 入 ？
本书记载了：种子时间、生男女方法、十月养胎法（共1100字） 禹问幼频曰：我欲殖人产子，何如而有？幼频答曰：月朔已去汁□， 三日中从之，有子。其一 日男，其二日女也。故人之产也，入于冥冥， 出于冥冥，乃始为人。
十月 一月名曰流刑，食饮必精，酸羹必熟，毋食辛腥，是谓哉贞。 二月始膏，毋食辛臊，居处必静， 男子勿劳，百节皆病，是谓始藏。 三月始脂，果蓏宵效，当是之时，未有定仪，见物而化，是故君…… 养胎 四月而水授之，乃始成血，其食稻麦，觯鱼□□，以清血而明目。 五月而火授之，乃 始成气，晏起□沐，厚衣居堂，朝吸天光，…… 六月而金授之，乃始成筋，劳□□□，出游于野，数观走犬 马，…… 七月而木授之，乃始成骨，居燥处，毋使定止， □□□□□□□□□□□□，饮食避寒 18
该书将妇产科列为卷首，广 泛搜集了唐以前的有关方剂， 对妇产各病基本都有记载。
故孙真人著《千金方》，特以妇 人为首，盖即《易》基乾坤， 《诗》首《关睢》之义，其事岂 容忽略。 ——《镜花缘》
《千金方》:难产,针两肩井入一寸泻之,须臾即分娩。 芒硝末二钱,童子小便,温服,无不效者。
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(三)隋唐朝时期（公元581—公元907）——之《外台秘要》
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烟锁池塘柳
传说乾隆年间的一次开科考试中，两考生脱颖而出，伯仲难 分。考官只好将考卷呈乾隆皇帝钦定。乾隆阅后也难下定论， 于是口谕：“朕明日出句，命二生续对，对高者为状元。” 此时的乾隆正巡游江南，驾临杭州。次日晨起，眼看那西子 湖畔杨柳青青、烟雾凫凫之良辰美景，皇上欣然提笔出句： “烟锁池塘柳”。
二位考生见到这比出句后，反应各异：甲生一看，大惊失色， 惶惶而去；乙生苦思，良久无对，怏怏离开。结果，甲生被 乾隆钦点状元，众臣不解。乾隆道：“朕这一出句五字均为 形声字，且其偏旁恰好构成‘金木水火土’五行，如此难度， 当属绝对。甲生能在瞬间断定无对，其才华肯定高于乙生一 筹也！”也正因为这一五行出句既奇又绝，果然不出乾隆所 7 料，已成多年来少有的传世绝对。
一、 中医妇产科学发展概要
(一)夏、商、周（春秋、战国）时期 （公元前2070—公元 前221年） 妇产科中文名词探源
渐：女归吉，利贞。 初六，鸿渐于干。小子厉，有言，无咎。 六二，鸿渐于磐，饮食衎衎，吉。 九三，鸿渐于陆。夫征不复，妇孕不育，凶。利御寇。 六四，鸿渐于木，或得其桷，无咎。 九五，鸿渐于陵，妇三岁不孕，终莫之胜，吉。 上九，鸿渐于陆，其羽可用为仪，吉。
成书 1098年，论述正产、伤产、 催产、冻产、热产、横产、倒产、 偏产、碍产、坐产、盘肠产十一种。 称十产，盖举成数言之。
提出了阴道助产的方法，比如： 《十产论》：“碍产者，言儿身已顺，门路已正，儿头已 露，因儿转身，脐带绊其肩，以致不能生。令产母仰卧， 稳婆轻推儿向上，以中指按儿肩，脱脐带仍令儿身正顺， 产母努力，儿即生。”