吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的手术技巧和效果探讨
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患者作 为研 究资料 ，现将结果报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
２ — ３ ｃ ｍΒιβλιοθήκη Baidu血管 蒂作为备 用 。最后 取下血 管蒂 的游离 腓骨
后 ，利用生理盐水进行 冲洗 ，做 好包 裹和缝扎 ，并进行 止 血 。将游离腓骨放置 于温盐 水纱布上 ，利用生理 盐水灌 注 近端动脉和静脉 ，观察是 否存 在渗漏 情况 ，若存 在则需 要
Ⅲ患者 ３ ６例。
１ ． ２ 治 疗 方 法
游离股 直肌和股中间肌 间的旋 股外侧动 脉 、静脉 等。利用 骨凿 开槽 ，促使股骨颈前方 与植 入腓骨 段外径相 适合 ，在
股骨大转子下切 口，长度 １ ～２ ｃ ｍ，通过 该切 口向股 骨 头 下钻孔 ，向股骨头坏死 区域 ，清除坏死 骨 ，并将 松质骨植
关键词 ：吻合血 管游 离腓 骨移植 ；股 骨头坏死 ；治疗效果
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ５ ７ ７ ５ ． ２ ０ １ ７ ． １ １ ． ０ １ ７
学科分类代码 ：３ ２ ０ ． ２ ７ ４ ５
中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ７ ． ３
武殿 伟
（ 中国空空导 弹研究 院。一 四中心医 院外科 ，河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探讨 吻合 血管游 离腓 骨移植治疗股骨 头坏死 的手 术技 巧和 效果 。方 法 选取 ２ ０ １ ４ — １ ０ ＿２ ０ １ ６ 一 ｌ ０间在 中 国空 空导 弹研 究院。一四中心 医院接 收治疗的股 骨头坏 死患者 作为研 究资料 ，共 ６ ６例 ，均 采用吻 合血 管游 离腓 骨移植 治 疗，记 录手 术时间、 出血量 、切 口长度 、术后并发 症发 生情 况 ，并 比较 治 疗前后 患者人 工全 髋 关节 疗效 （ Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ ）评分，
评价手 术治疗效果。结果 游 离腓骨平均 时间为 （ １ ６ ． ０ ３±１ ． ２ ４ ）ｍ ｉ ｎ ，总体手 术 时间为 （ ９ ５ ． １ ３± ４ ． ２ ８ ）ｍ ｉ ｎ ，平均 出血量
为 （ ２ １ ４ ． ２ ０± ２ ０ ． ５ ２ ）ｍ Ｌ，平均切 口长度 为 （ ８ ． １ ３±１ ． １ ４）ｃ ｍ，平均住 院 时间为 （ ７ ． １ ６±１ ． ２ ２ ）ｄ 。 Ⅱ期 、Ⅲ期 、Ⅳ期 患
黑龙江医学
１ ０７ ２
第４ １ 卷
２ ０ １ ７年
第１ １期
ＨＥＩ Ｌ ＯＮＧＪ Ｉ ＡＮＧ ＭＥ ＤＩ ＣＡＬ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ Ｖｏ １ ． ４１ Ｎｏ ． １ １ Ｎｏ ｖ ． ２ ０１ ７
吻合 血 管 游 离 腓 骨 移 植 治 疗 股 骨 头坏 死 的 手 术 技 巧 和效 果 探讨
者治疗后 Ｈ ａ ￣ ｉ ｓ 评 分均显著 高于治疗前 ，即患者全 髋关节功能明显改善 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结论
对股骨头坏死患者采用吻合血 管
游 离腓 骨移植 治疗方式能够促使 患者术后 改善 关 节功 能，且手 术 时间较短 ，不会 造成 大量 出血情 况 ，属 于有 效的 治疗 方
式 ，值 得 推 广 。
入股骨头下承重 区，现将腓 骨远端插入 股骨头 内 ，并注 意 血管蒂朝 向内侧 ，当植入 良好 后 ，利用 可吸收螺 钉 固定腓 骨段近端与股骨颈 。最后进行 吻合动静 脉 ，见 吻合 口通血 顺畅 ，伤 口冲洗 、缝 合 等 ，放 置 引流 ，３天后 血 管造 影 ， 见吻合 口通血顺 畅。
文献标识码 ：Ｂ
股骨头坏死是指 因为各种原 因导致股骨 头出现缺 血症
等 ，剪断肌 肉相应 附着点后 ，保 留骨膜和 肌袖组织 ，将 腓 骨肌拉 向前方 ，确定截断腓骨 的位置 ，在腓 骨前后进 行骨 膜下 剥离 ，锯断 腓 骨 两端 ，切 开 小腿 肌 间隔 ，显 露骨 间 膜 ，切断胫骨后肌在腓骨上 的附着部 ，并 继续解 剖 ，显露 胫后 血管和腓血管 。锐性分 离交通支 并结扎 、剪 断 ，保 留
治的股骨头坏死 患 者 ，均经 临床诊 断 和影像 学检 查确 诊。 ６ ６患者 中包含男性患者 ３ ５例 ，女性 患者 ３ １ 例 ，最低 年龄 为１ ８岁 ，最高年龄为 ５ ５ 岁 ，平均年龄为 （ ３ ６ ． ９ ２± ５ ． ２ １ ）岁 ， 其 中创伤性 患者 ２ ４例 ，激素性患者 ｌ ８例 ，酒精 性患者 １ ２ 例 ，特发性 患 者 ｌ ２例 ，Ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ分 期 ： Ⅱ期患 者 ３ ０例 ，
及时进行修补 。选择动 脉和一条静脉 作为受体 血管 ，将 另
一
条静脉结扎 ，修剪血 管蒂确保能够 看到滋 养血管 ，随后
将保护腓骨远端 的滋养 血管 。
选择髋 部 的前外 侧 切 口，长 度为 ８～ １ ０ ｃ ｍ ，切 开 皮
肤 、皮下组织 、阔筋膜 、钝性分离显 露股直 肌 ，保护 股前
状 ，分为部分或完全性缺 血 ，继而致使 骨细胞 、脂 肪细胞 等逐渐坏死 ，表现为严重疼痛 、活动受 限、跛 行等 … 。由 于股骨头坏死危害性较大 ，近年来 临床上 加强对其 有效治 疗方法 的研究 ，其 中吻合血管 游离腓骨移植 治疗 方式具有 较好 的治疗效果 ，属 于可靠 的保头治疗 方法 ，主要 是通过 提供股骨头局部 血运 ，支撑关节面 和预防股骨 头塌陷 ，能 够减骨坏死 过程 Ｊ 。本次 研究 对吻合血管游离腓 骨移植 治 疗股骨 头坏 死 的手 术技 巧和 效果 进行 了探讨 ，并选 择 ６ ６
外侧皮 神经 ，游离股直肌上部 ，切断股直 肌直头 ，并 牵引 远端 断端 ，显露股 中间肌 、髂腰 肌及髋关 节囊前壁 ，充分
本次研究共选 择 ６ ６患者 作 为研究 资料 ，均 为 中国空
空 导 弹 研 究 院 。一 四 中 心 医 院 于 ２ ０ １ ４ — １ ０ —２ ０ １ ６ — １ Ｏ间 收
２ — ３ ｃ ｍΒιβλιοθήκη Baidu血管 蒂作为备 用 。最后 取下血 管蒂 的游离 腓骨
后 ，利用生理盐水进行 冲洗 ，做 好包 裹和缝扎 ，并进行 止 血 。将游离腓骨放置 于温盐 水纱布上 ，利用生理 盐水灌 注 近端动脉和静脉 ，观察是 否存 在渗漏 情况 ，若存 在则需 要
Ⅲ患者 ３ ６例。
１ ． ２ 治 疗 方 法
游离股 直肌和股中间肌 间的旋 股外侧动 脉 、静脉 等。利用 骨凿 开槽 ，促使股骨颈前方 与植 入腓骨 段外径相 适合 ，在
股骨大转子下切 口，长度 １ ～２ ｃ ｍ，通过 该切 口向股 骨 头 下钻孔 ，向股骨头坏死 区域 ，清除坏死 骨 ，并将 松质骨植
关键词 ：吻合血 管游 离腓 骨移植 ；股 骨头坏死 ；治疗效果
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ５ ７ ７ ５ ． ２ ０ １ ７ ． １ １ ． ０ １ ７
学科分类代码 ：３ ２ ０ ． ２ ７ ４ ５
中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ７ ． ３
武殿 伟
（ 中国空空导 弹研究 院。一 四中心医 院外科 ，河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探讨 吻合 血管游 离腓 骨移植治疗股骨 头坏死 的手 术技 巧和 效果 。方 法 选取 ２ ０ １ ４ — １ ０ ＿２ ０ １ ６ 一 ｌ ０间在 中 国空 空导 弹研 究院。一四中心 医院接 收治疗的股 骨头坏 死患者 作为研 究资料 ，共 ６ ６例 ，均 采用吻 合血 管游 离腓 骨移植 治 疗，记 录手 术时间、 出血量 、切 口长度 、术后并发 症发 生情 况 ，并 比较 治 疗前后 患者人 工全 髋 关节 疗效 （ Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ ）评分，
评价手 术治疗效果。结果 游 离腓骨平均 时间为 （ １ ６ ． ０ ３±１ ． ２ ４ ）ｍ ｉ ｎ ，总体手 术 时间为 （ ９ ５ ． １ ３± ４ ． ２ ８ ）ｍ ｉ ｎ ，平均 出血量
为 （ ２ １ ４ ． ２ ０± ２ ０ ． ５ ２ ）ｍ Ｌ，平均切 口长度 为 （ ８ ． １ ３±１ ． １ ４）ｃ ｍ，平均住 院 时间为 （ ７ ． １ ６±１ ． ２ ２ ）ｄ 。 Ⅱ期 、Ⅲ期 、Ⅳ期 患
黑龙江医学
１ ０７ ２
第４ １ 卷
２ ０ １ ７年
第１ １期
ＨＥＩ Ｌ ＯＮＧＪ Ｉ ＡＮＧ ＭＥ ＤＩ ＣＡＬ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ Ｖｏ １ ． ４１ Ｎｏ ． １ １ Ｎｏ ｖ ． ２ ０１ ７
吻合 血 管 游 离 腓 骨 移 植 治 疗 股 骨 头坏 死 的 手 术 技 巧 和效 果 探讨
者治疗后 Ｈ ａ ￣ ｉ ｓ 评 分均显著 高于治疗前 ，即患者全 髋关节功能明显改善 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结论
对股骨头坏死患者采用吻合血 管
游 离腓 骨移植 治疗方式能够促使 患者术后 改善 关 节功 能，且手 术 时间较短 ，不会 造成 大量 出血情 况 ，属 于有 效的 治疗 方
式 ，值 得 推 广 。
入股骨头下承重 区，现将腓 骨远端插入 股骨头 内 ，并注 意 血管蒂朝 向内侧 ，当植入 良好 后 ，利用 可吸收螺 钉 固定腓 骨段近端与股骨颈 。最后进行 吻合动静 脉 ，见 吻合 口通血 顺畅 ，伤 口冲洗 、缝 合 等 ，放 置 引流 ，３天后 血 管造 影 ， 见吻合 口通血顺 畅。
文献标识码 ：Ｂ
股骨头坏死是指 因为各种原 因导致股骨 头出现缺 血症
等 ，剪断肌 肉相应 附着点后 ，保 留骨膜和 肌袖组织 ，将 腓 骨肌拉 向前方 ，确定截断腓骨 的位置 ，在腓 骨前后进 行骨 膜下 剥离 ，锯断 腓 骨 两端 ，切 开 小腿 肌 间隔 ，显 露骨 间 膜 ，切断胫骨后肌在腓骨上 的附着部 ，并 继续解 剖 ，显露 胫后 血管和腓血管 。锐性分 离交通支 并结扎 、剪 断 ，保 留
治的股骨头坏死 患 者 ，均经 临床诊 断 和影像 学检 查确 诊。 ６ ６患者 中包含男性患者 ３ ５例 ，女性 患者 ３ １ 例 ，最低 年龄 为１ ８岁 ，最高年龄为 ５ ５ 岁 ，平均年龄为 （ ３ ６ ． ９ ２± ５ ． ２ １ ）岁 ， 其 中创伤性 患者 ２ ４例 ，激素性患者 ｌ ８例 ，酒精 性患者 １ ２ 例 ，特发性 患 者 ｌ ２例 ，Ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ分 期 ： Ⅱ期患 者 ３ ０例 ，
及时进行修补 。选择动 脉和一条静脉 作为受体 血管 ，将 另
一
条静脉结扎 ，修剪血 管蒂确保能够 看到滋 养血管 ，随后
将保护腓骨远端 的滋养 血管 。
选择髋 部 的前外 侧 切 口，长 度为 ８～ １ ０ ｃ ｍ ，切 开 皮
肤 、皮下组织 、阔筋膜 、钝性分离显 露股直 肌 ，保护 股前
状 ，分为部分或完全性缺 血 ，继而致使 骨细胞 、脂 肪细胞 等逐渐坏死 ，表现为严重疼痛 、活动受 限、跛 行等 … 。由 于股骨头坏死危害性较大 ，近年来 临床上 加强对其 有效治 疗方法 的研究 ，其 中吻合血管 游离腓骨移植 治疗 方式具有 较好 的治疗效果 ，属 于可靠 的保头治疗 方法 ，主要 是通过 提供股骨头局部 血运 ，支撑关节面 和预防股骨 头塌陷 ，能 够减骨坏死 过程 Ｊ 。本次 研究 对吻合血管游离腓 骨移植 治 疗股骨 头坏 死 的手 术技 巧和 效果 进行 了探讨 ，并选 择 ６ ６
外侧皮 神经 ，游离股直肌上部 ，切断股直 肌直头 ，并 牵引 远端 断端 ，显露股 中间肌 、髂腰 肌及髋关 节囊前壁 ，充分
本次研究共选 择 ６ ６患者 作 为研究 资料 ，均 为 中国空
空 导 弹 研 究 院 。一 四 中 心 医 院 于 ２ ０ １ ４ — １ ０ —２ ０ １ ６ — １ Ｏ间 收