尿动力学检查流程资料
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尿动力学检查流程
尿动力学检查流程
尿动力学检查是研究排尿状况、分析排尿异常的重要检查,其检查流程如下:
一、简要询问病史及必要查体,明确检查目的及检查项目;
二、检查尿动力学检测仪的工作状况,必要时对尿流率仪;压力传感器;泵;
UPP拉杆进行标定、校准;
连接压力传感器(3个)、连接管(3个)泵管及灌注管
三、向患者简要介绍检查情况,减少患者焦虑、恐惧的心理,取得患者的配合;
四、一般先行尿流率检查,客观评价排尿状况;
五、检查前准备工作:
1. 体位
检查体位可选择半卧位、座位或立位。如果需要排尿期的检测,尽可能选择患者所习惯的排尿体位。检查中如变换体位,会引起膀胱压力零点的变化,分析结果时应予以注意。
2.嘱患者去除外裤、内裤,截石位躺在检查床上;准备一次性导尿包一个
及各种测压管
3. 碘伏常规消毒,2%利多卡因凝胶(1支)表面麻醉尿道置入膀胱测压
导管;测定残余尿量;
4. 直肠测压管外套阴茎套经直肠置入;导管置入直肠10~15cm,球囊可用
适量生理盐水充盈。球囊内无气泡,如直肠已切除,可将测压管置入阴道、回肠或结肠造瘘内。
5、最常用经尿道向膀胱插入双腔或三腔测压管。虽然经耻骨上膀胱穿刺置
管更符合自然排尿状态,但除非有导尿禁忌或无法经尿道置管,因有创
伤临床应用很少。有膀胱造瘘者可直接利用造瘘管测压。应选择细于8F 以下的膀胱测压管,尽可能减少对排尿的影响。插管时操作要轻柔,充
分应用润滑剂,以减少尿道损伤。
6、所有连接管内无气泡。
7、会阴部常规外贴膜电极3枚,两个红色的电极贴在离肛门3—5厘米
处,即在外括约肌处,绿色电极贴在大腿内侧,并与主机相连。
8、 0.9%盐水1000毫升(1袋)经连接管与灌注泵相连;
六、膀胱容量-压力测定:
1、执行操作命令,进入检查记录前状态,嘱患者咳嗽等检测仪器的工作状
态是否符合要求,(即咳嗽时,膀胱压=腹压),必要时予以相应调
整,直至满意;
2、执行膀胱灌注命令,边灌注边询问患者的膀胱感觉,根据患者膀胱的感
觉,标注膀胱的相应事件,同时了解膀胱的感觉、容量、稳定性、顺应
性情况;
3、检查同时监测仪器的工作状态,必要时随时调整,同时剔除赝相;
4、根据检查时的具体情况及检查目的,调整膀胱灌注泵速度;
测压介质和灌注速度,测压介质最常用室温的生理盐水,如温度过低
应适当加温。根据ICS的规定,灌注速度分为低速(<10ml/min)、中
速(10~100ml/min)和高速(>100ml/min)。根据不同的检查目的选
择不同的灌注速度。一般临床常用的灌注速度是50ml/min。膀胱充盈
速度过快,因应力性舒张不完全,容易造成膀胱压力增高和顺应性降
低的假象。如果对检查结果有疑虑,可暂停灌注2min,如压力明显降
低则为灌注过快所致,再灌注时可将速度调整为10ml/min或更低。
七、压力-流率测定:
1、当患者达到膀胱最大测压容量时,嘱其排尿;
2、实时观察膀胱压、直肠压、逼尿肌压、肌电图的变化,及时发现赝相,
以便剔除,利于结果分析;
3、实时监测仪器工作状态,发现问题,及时排查;
八、尿道压力测定:
1、常规碘伏消毒、2%利多卡因凝胶表面麻醉下置入测压导管;测压导管
与压力传感器相连;
2、启动尿道测压程序,灌注泵向膀胱内灌注约200毫升0.9%盐水;
3、启动尿道牵引;
4、在尿道测压导管向外牵引的同时嘱患者不断做咳嗽动作;
5、观察膀胱压、尿道压的变化;
九、结果分析:运用工具软件处理检查结果,做出尿动力学诊断
十、打印尿动力学检查报告:(纸张、打印机墨盒)
十一、询问患者检查后有无明显不良反应,并告知患者检查结果及进一步处理意见:
尿动力检查耗材
1.压力传感器(包括一次性顶盖、连接管、转换器)
2.水泵灌注套管(复用20次)
3.一次性导尿包一个、
4.0.9%盐水1000毫升(1袋)、
5.0.9%盐水500毫升(1瓶)
6.阴茎套一个(不收费)
7.2%利多卡因凝胶1支
8.一次性膀胱测压导管或尿道测压管一根
9.直肠测压管(复用10次)
10.膜电极3枚(3M---婴幼儿)
11.针式电极(复用20次)
12.纸张、打印机墨盒(不收费)