医学检验·检查项目：血清淀粉样蛋白A_课件模板
人血清淀粉样蛋白A(SAA)的临床应用PPT演示幻灯片
1
背景
我国抗生素应用混乱和滥用现象 ➢ 门诊处方抗菌药占24%以上，是比
例最大的一类药物。门诊感冒患者 约有75％应用抗生素 ➢ 住院病人，抗生素使用率高达80% ，外科手术达95％点击添加相关标题文字 ➢ 占总药物费用的50%以上
看病难，看病贵 ➢ 48.9%的群众有病应就诊而不去就诊 ➢ 29.6%应住院而不住院
6
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
A-SAA 的 生 物 学 功 能
1、 参与内毒素的解毒以及胆固醇的代谢和转移
2、抑制免疫反应
3、血小板的聚集、淋巴细胞和血管内皮细胞的增殖及趋 化肽Ｎ甲酰-甲硫氨酰-亮氨酰苯丙氨酸（fMLP）诱导的中 性粒细胞的反应
4、诱导基质金属蛋白酶的表达 5、前列腺素Ｉ2的合成及细胞的黏附、迁移和浸润等
• 根据体内表达情况，SAA分两类：急性期SAA（acute SAA, A-SAA）和组成型 SAA（constitutive SAA, C-SAA）。其中SAA1和SAA2两种基因编码表达A-SAA 。
• 正常情况下，C-SAA占体内SAA总量的90%，为低水平表达状态（ ＜ 10mg/L） 。
• SAA1和SAA2属急性期基因，急性期反应时血浆浓度迅速升高，可达正常值的 1000倍以上，在宿主防御反应中起一定作用。
我国抗菌药物所占比例大 ➢ 抗菌药物占全部药物份额
中国：25.38 ％ 世界：2 ％ ➢ 销售额前10位药物，抗生素占
中国：4种，且排名在第一、二、四、五位 世界：没有一种抗菌药
滥用抗生素的严重后果 ➢ 20万人/年死于药品不良反应，40%与抗
生素相关 ➢ 1/3的残疾人属于听力残疾，而60％到80
人血清淀粉样蛋白A(SAA)的临床应用课件
病毒
明显增高
不增高， 或略微增高
病毒、细菌感染的敏感指标 局部细菌性感染的敏感指标
PCT
全身性感染， 比CRP更快速
不增高， 或略微增高
全身细菌感染、脓毒症指标
SAA联合CRP监测！
局部感染：SAA+CRP 严重感
染： SAA+PCT
学习交流PPT
12
SAA临床常见的组合方式
检测指标
WBC正常+CRP正常
人血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用
学习交流PPT
1
背景
我国抗生素应用混乱和滥用现象 ➢ 门诊处方抗菌药占24%以上，是比
例最大的一类药物。门诊感冒患者 约有75％应用抗生素 ➢ 住院病人，抗生素使用率高达80%， 外科手术达95％ 点击添加相关标题文字 ➢ 占总药物费用的50%以上
看病难，看病贵 ➢ 48.9%的群众有病应就诊而不去就诊 ➢ 29.6%应住院而不住院
•指导抗生素的合理应用
•有感染时在5~6h内 •小儿感染性疾病的早期诊断，如新
达到峰值
生儿败血症、脓毒症
•半衰期：50min •有效评价细菌或病毒感染的严重程
•参考值：＜10mg/L 度
•有效评价细菌或病毒感染的治疗效
果
C-反应蛋白 CRP
CRP是一种急性时相反应蛋 白，在外伤、局部缺血、烧 伤、细菌感染时由肝脏迅速 分泌并上升。在病毒感染时 无明显增高。
1000倍以上，在宿主防御反应中起一定作用。
学习交流PPT
6
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
A-SAA 的 生 物 学 功 能
1、 参与内毒素的解毒以及胆固醇的代谢和转移
2、抑制免疫反应
人血清淀粉样蛋白A(SAA)的临床应用 PPT
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
• 目前发现人类SAA基因位于11号染色体短臂，大小为150 Kb，包含4个基因： SAA1、SAA2、SAA3、SAA4。
％的致聋原因与使用抗生素有关
细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌，怎么办？ SAA—病毒性感染早期诊断、疗效和预后评价的敏感指标
1 SAA是什么
目
录
2 SAA在感染性疾病中的应用
3
SAA在其他疾病中的应用
目
录
1 SAA是什么
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
人血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A , SAA）是一类多基因编 码的多形态蛋白家族，组织淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性实相 反应蛋白，正常情况下血浆中的含量极少，当机体受到细菌、病毒、 支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏细胞合成分泌大量的SAA进入 血液，在5-6h内迅速升高，最高可升高约1000倍。
人血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用
背景
我国抗生素应用混乱和滥用现象 ➢ 门诊处方抗菌药占24%以上，是比
例最大的一类药物。门诊感冒患者 约有75％应用抗生素 ➢ 住院病人，抗生素使用率高达80%， 外科手术达95％ 点击添加相关标题文字 ➢ 占总药物费用的50%以上
看病难，看病贵 ➢ 48.9%的群众有病应就诊而不去就菌感染、脓毒症指标
SAA联合CRP监测！ 局部感染：SAA+CRP 严重感 染： SAA+PCT
SAA临床常见的组合方式
SAA/CRP、PCT临床应用
医学检验·检查项目：血清免疫球蛋白A(IgA)_课件模板
医学检验·各论：血清免疫球蛋白A（IgA） >>>
相关疾病：
慢性淋巴细胞性白血病、血管免疫母细胞 性淋巴结病、Castleman病、蕈样真菌病 和Sezary综合征、特发性高嗜酸性细胞综 合征、多发性骨髓瘤、血小板减少症、免 疫缺陷性肺炎、原发性免疫缺陷病、老年 人过敏性紫癜、风疹、肾病综合征、新生 儿获得性免疫缺陷综合征、小儿干燥综合 征、小儿原发性
医学检验·各论：血清免疫球蛋白A（IgA） >>>
临床意义： 种球蛋白异常血症Ⅱ型(无IgA、IgM，IgG 正常)等。
医学检验·各论：血清免疫球蛋白A（IgA） >>>
正常值：
免疫比浊法 放射免疫扩散法(RID法)： 脐带： 0～50mg/L (0～5mg/dl)。 新生 儿： 0～22mg/L (0～2.2mg/dl)。 0.5-6 个月：30～820mg/L (3～82mg/dl)。 6个 月-2岁：140～1080mg/L (14～108mg/dl
医学检验·各论：血清免疫球蛋白A（IgA） >>>
正常值：
)。 2-6岁： 230～1900mg/L (23～ 190mg/dl)。 6-12岁： 290～2700mg/L (29～270mg/dl)。 12-16岁： 810～ 2320mg/L (81～232mg/dl)。 成人： 760～3900mg/L (76～390mg/dl)。
医学检验·各论：血清免疫球蛋白A（IgA） >>>
临床意义：
症、继发性蛋白血症、继发性无丙种球蛋 白血症、继发性免疫缺陷病(放射线照射、 使用免疫抑制剂)、反复呼吸道感染、输 血反应、自身免疫性疾病、肾病综合征、 慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病、遗传性 胸腺发育不全、丙种球蛋白异常血症Ⅲ型 丙种球蛋白异常血症Ⅰ型(IgG、IgA减低、 IgM增加)、丙
血清淀粉样蛋白Appt课件
五、SAA专家共识
• 建议1：SAA 的检测推荐采用定量的方法，可采用免疫散射比浊法等NMPA 批准的方法。 血液中SAA<10 mg/L时，提示感染的风险不高；血液中SAA≥10 mg/L 时，提示感染事件 风险增加。
• 建议2：检测SAA对于辅助诊断病毒感染具有重要价值，动态观察SAA水平变化，12~24 小时复检，SAA水平持续高于10 mg/L而低于100 mg/L，病毒感染可能性大。
六、SAA的临床意义
• 1、SAA是诊断病毒、细菌感染的敏感指标，在细菌感染性疾病中，SAA与 CRP相比优势是：上升早、幅度大、灵敏度高，尤其是在急性细菌感染早 期，检测SAA的优势更加显著；
• 2、SAA在病毒感染性疾病中，SAA显著升高，CRP不升高，因此SAA可以 作为诊断病毒感染的敏感指标；
• 建议3：SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续高于100 mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。SAA对新生儿败血症的诊断具有较高 的阴性预测价值。
• 建议4： SAA升高时需结合临床信息，以区别真菌、支原体等其他病原体的感染。
SAA专家共识
• 建议5：SAA可作为独立的因素对细菌、病毒等感染性疾病及炎症进行严重程度判断，大 于500mg/L提示病情严重；在预后评估方面，抗生素治疗24小时后下降30%可判断治疗有 效，下降幅度越大，提示预后良好。
• 3、SAA联合CRP检测，可鉴别诊断细菌、病毒感染，又能提供新依据，可 靠性更强，动态观察疗效并可指导临床用药；
• 4、SAA联合CRP、PCT检测，有利于小儿感染性疾病（新生儿败血症、脓 毒症）的早期诊断。
新三大常规（血常规+CRP+SAA）在儿科临床的应 用
人血清淀粉样蛋白A(SAA)ppt参考课件
达到峰值
生儿败血症、脓毒症
•半衰期：50min
•有效评价细菌或病毒感染的严重程
•参考值：＜10mg/L 度
•有效评价细菌或病毒感染的治疗效
果
C-反应蛋白 CRP
CRP是一种急性时相反应蛋 白，在外伤、局部缺血、烧 伤、细菌感染时由肝脏迅速 分泌并上升。在病毒感染时 无明显增高。
•局部感染时在2~3d 达到峰值 •半衰期：19h •参考值：＜10mg/L
1000倍以上，在宿主防御反应中起一定作用。
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
A-SAA 的 生 物 学 功 能
1、 参与内毒素的解毒以及胆固醇的代谢和转移
2、抑制免疫反应
3、血小板的聚集、淋巴细胞和血管内皮细胞的增殖及趋 化肽Ｎ甲酰-甲硫氨酰-亮氨酰苯丙氨酸（fMLP）诱导的中 性粒细胞的反应 4、诱导基质金属蛋白酶的表达
临床意义
人血清淀粉 样蛋白-A
SAA
SAA是一种急性时相反应蛋 白，属于载脂蛋白家族中的 异质类蛋白质。在急性时相 反应中，经白细胞介素 1IL-6 和肿瘤坏死因子刺激，肝细 胞可迅速合成 SAA。
•与CRP联用，鉴别细菌与病毒感染
•指导抗生素的合理应用
•有感染时在5~6h内 •小儿感染性疾病的早期诊断，如新
％的致聋原因与使用抗生素有关
细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌，怎么办？ SAA—病毒性感染早期诊断、疗效和预后评价的敏感指标
1 SAA是什么
目
录
2 SAA在感染性疾病中的应用
3
1 SAA是什么
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
人血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A , SAA）是一类多基因编 码的多形态蛋白家族，组织淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性实相 反应蛋白，正常情况下血浆中的含量极少，当机体受到细菌、病毒、 支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏细胞合成分泌大量的SAA进入 血液，在5-6h内迅速升高，最高可升高约1000倍。
血清淀粉样蛋白ASAA
血清淀粉样蛋白A(SAA)血清淀粉样蛋白A(SAA)属急性时相蛋白，与临床最广泛使用的急性时相蛋白C-反应蛋白（CRP）相比较，有一个最重要的不同之处：病毒感染时SAA显着升高，而CRP在无细菌感染的病毒感染中不升高或仅在一个狭窄围范内也许有小幅升高。
SAA对细菌感染和其它疾病急性期的敏感性也类似于CRP，但对不同种类疾病稍有不同。
SAA 和 CRP 取长补短、互补应用为好。
一、SAA与病毒感染十年前SARS（严重急性呼吸系统综合症Severe Acute Respiratory Syndro）流行，遇到疑似呼吸系统感染患者时，接诊医生期望立刻知道患者是否受病毒感染？是不是SARS冠状病毒？因此欧美临床实验室研究人员对疑似患者血液SAA测试项目做了大量研究，得出了以下结论：SAA在各种病毒和细菌感染时均增高，增高幅度反映疾病严重程度，而不反映病因，不能区分SARS还是非SARS患者(Clinical Chemistry 52, No. 6, 2006)。
国际上众多研究报告普遍认同SAA 和CRP现在已经是判断炎症活动性的最敏感指证，而在病毒感染和肾移植排斥上，已证实SAA比CRP更为有用，但10年前无快速、可靠测定SAA的POCT方法，当时文献呼吁开发方便的SAA检测方法，以促进SAA 在临床实验室的广泛应用(Clin Chem Lab Med 1999; 37(4):381-388)。
呼吸系统病毒感染发病率很高，在老年人和幼婴儿中死亡率也不低，尤其是幼婴儿如处理不当，疾病变化快速而凶猛，但目前门急诊检验缺少诊断病毒感染的可靠指标。
病毒的相应抗体测定仅能指示该患者曾经感染过相关病毒，人体感染后产生抗体需较长时日，最快的IgM抗体也要感染后约5天才能检测到，而康复后抗体的消失又需很长时日，有的患者一辈子相应IgG抗体都呈阳性，个体差异极大，对医生处理决断的参考价值非常有限。
病毒感染患者发病后门急诊就诊时SAA就应升高，如同时测定的CRP在正常范围，则提示当时尚无细菌感染并发。
血清淀粉样蛋白APPT演示幻灯片
• 建议7：在进行感染性疾病诊断时，应结合临床对可引起SAA升高的非感染性疾病进行鉴 别，以区别患者非感染性疾病的急性期。
• 新三大常规的联合应用，可以为临床迅速、特异性鉴别感染病因 提供重要依据、能够帮助医生对症下药、有效避免抗生素的滥用， 合理用药，提高诊疗水平。
9
五、SAA专家共识
• 建议1：SAA 的检测推荐采用定量的方法，可采用免疫散射比浊法等NMPA 批准的方法。 血液中SAA<10 mg/L时，提示感染的风险不高；血液中SAA≥10 mg/L 时，提示感染事件 风险增加。
•5%、SAA:80mg/l。
• 诊断：根据患者体征及CRP+SAA+WBC联合检测结果，初步诊断为病毒性 上呼吸道感染。经过西地兰口服治疗，嘱咐患者多喝水多休息，三天后门 诊复查SAA＜6mg/l，症状体征消失，体温正常。
• 分析：入院时WBC、CRP、中性粒细胞正常；SAA升高，是典型的病毒感 染症状。出院时SAA恢复正常，也印证了感染时上升快、治愈后下降快的 特点。临床用药准确得当，节省了患者费用，也避免了抗生素滥用。
• 建议2：检测SAA对于辅助诊断病毒感染具有重要价值，动态观察SAA水平变化，12~24 小时复检，SAA水平持续高于10 mg/L而低于100 mg/L，病毒感染可能性大。
• 建议3：SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续高于100 mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。SAA对新生儿败血症的诊断具有较高 的阴性预测价值。
医学检验·检查项目：血清脂蛋白-α_课件模板
医学检验·各论：血清脂蛋白-α >>>
简介：
脂蛋白α主要功能是阻止血管内血块 溶解，促进动脉粥样硬化形成。脂蛋白α 水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢 血有密切关系。
医学检验·各论：血清脂蛋白-α >>>
临床意义：
(1)降低：见于严重肝病。 (2)升高： 见于动脉粥样硬化、脑梗死、脑动脉硬化、 急性心肌梗死、急性风湿性关节炎、外科 手术等。
医学相关疾病：
胆汁性肝硬化、老年人肝硬化、营养不良 性肝硬化、心原性肝硬化、妊娠合并肝硬 化、小儿肝硬化、药物性肝硬化、肝硬化 性肾损害、肝硬化、先天性梅毒性肝硬化、 原发性胆汁性肝硬化。
谢谢！
医学检验·各论：血清脂蛋白-α >>>
正常值： 免疫透射比浊法：0～1g/L。
医学检验·各论：血清脂蛋白-α >>>
相关检查：
肝脏疾病超声诊断、肝、胆、胰、脾的 MRI检查、核磁共振成像(MRI)、肝病四项、 乙肝两对半（定量）、乙肝两对半（定 性）。
医学检验·各论：血清脂蛋白-α >>>
相关症状： 胃纳差症状、高血脂性血管损害、上腹部 肿块及腹胀、黄疸、消瘦、纳差。
医学检验·检查项目：血清白蛋白与球蛋白比值(A＼G)_课件模板
值（A/G） 内容课件模板
医学检验·各论：血清白蛋白与球蛋白比值（A/G） >>>
别名： 白/球比值。
医学检验·各论：血清白蛋白与球蛋白比值（A/G） >>>
简介： 白/球比值为血清白蛋白的测定值除
以血清球蛋白的值，该项检查结果有助于 肝脏疾病的诊断。
医学检验·各论：血清白蛋白与球蛋白比值（A/G） >>>
医学检验·各论：血清白蛋白与球蛋白比值（A/G） >>>
临床意义：
似。重症肝硬变尤以有腹水者，白蛋白显 著降低而r-球蛋白显著增高，A/G比值可 以倒置，这种比值异常也为判断预后的指 标，A/G比值持续倒置表示预后较差。 2. 升高：少见。主要见于低球蛋白血症或先 天性无γ球蛋白血症。
医学检验·各论：血清白蛋白与球蛋白比值（A/G） >>>
谢谢！
临床意义：
1.降低： 见于慢性活动性肝炎、肝 硬化、慢性肾炎、肾病综合征、类脂性肾 病、低蛋白血症、巨球蛋白血症、多发性 骨髓瘤、黑热病、结缔组织病如系统性红 斑狼疮、亚急性感染性心内膜炎。 肝病 患者的A/G几乎都可降低，尤以有黄疸的 肝硬变为甚。肝外胆道阻塞者，A/G比值 降低与急性肝炎者大致相
正常值： 1.5：1～2.5∶1 (正常比值应>1)。
医学检验·各论：血清白蛋白与球蛋白比值（A/G） >>>
相关检查： 蛋白电泳、总蛋白(TP)、白蛋白(A,Alb)、 血清转铁蛋白、脾脏超声检查、核磁共振 成像(MRI)。
医学检验·各论：血清白蛋白与球蛋白比值（A/G） >>>
相关症状： 低蛋白血症、消耗性体重下降、血浆白蛋 白降低、营养障碍、腿脚浮肿、孕妇全身 性水肿。
血清淀粉样蛋白A（SAA）
血清淀粉样蛋白A（SAA）抗原参数产品数据胶乳比浊平台校准曲线将K9f7、K11h8与胶乳微球偶联制备R2试剂，R1试剂为缓冲液制备SAA胶乳比浊试剂盒，应用日立7080仪器进行血清样淀粉蛋白A校准品的定量检测，如图1。
图1：校准曲线线性范围以SAA胶乳比浊试剂检测5个质控品浓度。
如下表和图2所示，在2μg/ml-500μg/ml浓度范围内线性相关性R2>99%。
理论值测定值1 测定值2 均值2.05 2.22 2.01 2.11533.70 32.22 32.02 32.1265.36 65.8 62.8 64.3128.67 118.25 127.36 122.805255.29 248.76 256.74 252.75508.52 512.36 509.08 510.72图2：线性范围临床对比分析SAA胶乳比浊试剂盒测定三甲医院赋值的临床血清48例，测定结果样本符合率R2>99%。
图3：SAA抗体胶乳比浊平台临床对比分析免疫荧光平台本符合率R2>98%图4：SAA抗体免疫荧光平台临床对比分析重复性用浓度为10μg/ml-20μg/ml和70μg/ml-80μg/ml两个水平的血清淀粉样蛋白A质控品为样本，利用SAA免疫荧光试纸条各重复测定10次, 计算测量值的平均值（）和标准差（s）。
按公式CV=（S / ）×100%，计算变异系数(CV)，结果应不大于15%。
临床对比分析利用K7c5-K8d6配对抗体对制备胶体金纸条，以SAA胶体金试纸条检测西门子赋值临床血清（30例，浓度范围3-300μg/ml），样本符合率R2>98%图5：胶体金平台样本符合率试用申请血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床意义SAA的基本概述血清淀粉样蛋白（SAA）是组织淀粉样蛋白A的前体物质，与C 反应蛋白（CRP）相似，是一种由肝脏细胞产生的急性时相反应蛋白。
在正常人的血清中SAA以恒量存在，但在炎症或感染急性期的48-72h 内SAA可增加数百至上千倍，并且在疾病的恢复期迅速下降，是一种比CRP更灵敏的诊断细菌或病毒感染的标志物。
IVD原料3∣血清淀粉样蛋白A
IVD原料3∣血清淀粉样蛋白A血清淀粉样蛋白A( SAA) 是组织淀粉样蛋白A 的前体物质，是急性时相反应蛋白之一，在机体受到感染、创伤、炎症等损伤后，SAA 水平迅速升高。
近年来，随着对SAA 的基因调控、蛋白结构及生物学功能研究的深入，发现SAA 也参与慢性炎性疾病发病过程。
血清淀粉样蛋白A( SAA) 因其在继发性淀粉样变中的作用而被认识，1976 年从血清中被分离鉴定，是一类高度保守的急性期蛋白家族成员。
SAA像C-反应蛋白( CRP) 一样是一种急性期蛋白，在炎症防御、免疫应答和脂质代谢等方面发挥作用，可以用于许多疾病的诊断、治疗和预后随访。
1 SAA 家族1.1 SAA 概述人类编码SAA 的基因聚集在11号染色体的p15. 1 区域内，大小为150 kb。
SAA 家族包括SAA1 和SAA2 编码的急性期SAA ( ASAA)、SAA4 编码的组成型SAA( C-SAA) 、SAA3 编码表观假基因。
SAA1 和SAA2 核苷酸具有90% 同源性，而SAA3 与A-SAA 核苷酸具有约60% 同源性。
除了SAA3 基因具有3 个外显子和2 个内含子结构外，其他基因均包含4 个外显子和3 个内含子。
SAA1 和SAA2 基因大小均为15 ～ 20 kb，其启动子区域含有内核因子-κB( NF-κB) 和白介素-6( IL-6) 转录因子识别序列，是RAS 激活因子的结合位点，能够被白细胞介素-1β( IL-1β) ， IL-6 和肿瘤坏死因子( TNF) 诱导激活; SAA3 位于SAA4 基因下游，大小为110 kb; SAA4 基因编码C-SAA，位于SAA2 基因下游仅9 kb，其启动子区域仅包括截短的NF-κB 识别序列。
1.2 SAA 合成研究发现人体A-SAA 主要在肝脏中合成，由细胞因子IL-1β， IL-6 和肿瘤坏死因子-α( TNF-α) 诱导，这些细胞因子可以与糖皮质激素协同作用以增强A-SAA 产生。
血清淀粉样蛋白A(SAA)检测项目
标本要求： 抗凝剂：EDTA-K2（紫色盖） 抗凝血量：2 ml
报告时间： 采血后1小时出报告（除周日）
谢谢！
手足口病辅助诊断准确性高，灵敏度高达91.6%，特异度高达96.6%。SAA对手足口 病的早期快速辅助诊断具有重要临床价值，可对危重病患早期识别，减少漏诊和 误诊。
2019年《血清淀粉样蛋白A在感染性疾病中临床应用的专家共识》（以下简称 “SAA专家共识”）建议：检测SAA对于辅助诊断病毒感染具有重要价值，动态观 察SAA水平变化，12~24小时复检，SAA水平持续高于10mg/L而低于100mg/L，病毒 感染可能性大。
联合检测
CRP
细菌感染
↑↑
病毒感染
―
混合感染
↑
SAA
↑↑↑ ↑↑ ↑↑
项目的临床意义
5. SAA与非感染性疾病的鉴别诊断
SAA在肥胖、Ⅱ型糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病中会升高，另外引起SAA升高 的疾病还有类风湿性关节炎、冠心病、慢性呼吸系统疾病、肿瘤、克罗恩病及淀 粉样变性病等。
SAA专家共识建议：在进行感染性疾病诊断时，应结合临床对可引起SAA升高的非 感染性疾病进行鉴别，以区别患者非感染性疾病的急性期。
血清淀粉样蛋白A（SAA）检测项目
科室 检验科
目录
项目介绍 项目的临床意义 项目适用科室 项目效益分析 国内重点开展医院名单
项目介绍
血清淀粉样蛋白A（简称SAA）是急性时相反应蛋白，属于高敏度脂蛋白，是载脂 蛋白家族中的异质类蛋白质，主要由肝脏分泌。SAA在健康人体血液中微量存在，在细 菌感染时候显著升高，且比C-反应蛋白（CRP）更灵敏、上升幅度更大；并且在机体发 生急性期病毒感染，SAA有显著性上升，具有提示病毒感染的作用。此外SAA的半衰期 仅为50min的特点使得SAA能很好地及时反映疾病严重程度，在抗病毒、抗生素用药上 也具有指导性作用。
血清淀粉样蛋白A(SAA)
血清淀粉样蛋白A(SAA)血清淀粉样蛋白A(SAA)血清淀粉样蛋白A(SAA)属急性时相蛋白，与临床最广泛使用的急性时相蛋白C-反应蛋白（CRP）相比较，有一个最重要的不同之处：病毒感染时SAA 显著升高，而CRP在无细菌感染的病毒感染中不升高或仅在一个狭窄围范内也许有小幅升高。
SAA对细菌感染和其它疾病急性期的敏感性也类似于CRP，但对不同种类疾病稍有不同。
SAA 和 CRP 取长补短、互补应用为好。
一、SAA与病毒感染十年前SARS（严重急性呼吸系统综合症Severe Acute Respiratory Syndro）流行，遇到疑似呼吸系统感染患者时，接诊医生期望立刻知道患者是否受病毒感染？是不是SARS冠状病毒？因此欧美临床实验室研究人员对疑似患者血液SAA测试项目做了大量研究，得出了以下结论：SAA在各种病毒和细菌感染时均增高，增高幅度反映疾病严重程度，而不反映病因，不能区分SARS 还是非SARS患者(Clinical Chemistry 52, No. 6, 2006)。
国际上众多研究报告普遍认同SAA 和CRP现在已经是判断炎症活动性的最敏感指证，而在病毒感染和肾移植排斥上，已证实SAA比CRP更为有用，但10年前无快速、可靠测定SAA的POCT方法，当时文献呼吁开发方便的SAA检测方法，以促进SAA在临床实验室的广泛应用(Clin Chem Lab Med 1999; 37(4):381-388)。
呼吸系统病毒感染发病率很高，在老年人和幼婴儿中死亡率也不低，尤其是幼婴儿如处理不当，疾病变化快速而凶猛，但目前门急诊检验缺少诊断病毒感染的可靠指标。
病毒的相应抗体测定仅能指示该患者曾经感染过相关病毒，人体感染后产生抗体需较长时日，最快的IgM抗体也要感染后约5天才能检测到，而康复后抗体的消失又需很长时日，有的患者一辈子相应IgG抗体都呈阳性，个体差异极大，对医生处理决断的参考价值非常有限。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内容课件模板
医学检验·各论：血清淀粉样蛋白A >>>
简介：
SAA是一种急性相蛋白并与血浆高密 度脂蛋白(HDL)结合。现在，临床研究把 目光集中在炎性疾病急性反应期间的SAA 类型。与已被充分证实的急性相蛋白-CRP 比较，SAA被用来检验其在急性炎性疾病 的诊断中是否有任何优点仍有待确定。
医学检验·各论：血清淀粉样蛋白A >>>
临床意义：
与CRP相仿，用以评估急性相反应进 程。SAA是个灵敏的参数，它在炎性反应 大约8h后开始升高，且超过参考范围上限 时间早于CRP，然而CRP在正常人中的中位 数值与参考范围上限的差距，大约有10倍。 在SAA中仅有5倍。轻微感染，例如，许多 病毒感染，SAA升高要比CRP更为常见。在 感
医学检验·各论：血清淀粉样蛋白A >>>
临床意义：
排异检测中，其平均浓度达690±29mg/L， 而可逆排异发作病例的相关水平为 271±31mg/L。 类风湿性关节炎、结核病 或麻风病患者SAA浓度的慢性升高，是合 成AA-淀粉纤维的先决条件，这也被用来 诊断继发性淀粉样变性病变。
医学检验·各论：血清淀粉样蛋白A >>>
医学检验·各论Leabharlann 血清淀粉样蛋白A >>>
相关疾病：
结核性溃疡、幼年型类风湿性关节炎、类 风湿性关节炎的肾损害、类风湿性关节炎、 老年人类风湿性关节炎、肺结核瘤、颈部 淋巴结结核、颈椎结核、类风湿性关节炎 肾损害。
谢谢！
正常值： ＜10mg/L，由测定方法决定。
医学检验·各论：血清淀粉样蛋白A >>>
相关检查： 类风湿因子、类风湿因子（RF）、风湿四 项、风湿三项、类风湿相关核抗原(RANA) 抗体、抗类风湿性关节炎33抗体。
医学检验·各论：血清淀粉样蛋白A >>>
相关症状： 发热伴关节肿痛、细胞酶活性异常、关节 疼痛、手指小关节痛肿。
医学检验·各论：血清淀粉样蛋白A >>>
临床意义：
染性疾病中，SAA的绝对上升要高于CRP， 因此SAA测定，尤其对“正常”与微小急 性相反应可提供更好的鉴别。通常约2/3 感冒患者SAA升高，但少于1/2的患者相同 表现CRP升高。在病毒感染病例中，SAA和 CRP浓度升高见于腺病毒感染者。 SAA和 CRP的反应形式在急性感染的恢复阶段
医学检验·各论：血清淀粉样蛋白A >>>
临床意义：
是平行的，这同时适用于细菌和病毒感染。 红斑狼疮和溃疡性结肠炎SAA并不升高。 恶性肿瘤转移阶段SAA升高通常比肿瘤局 限于器官阶段显示较高的数值。 对于移 植排异，SAA检测是一个相当灵敏的指标。 在对一项肾移植受者的研究中，97%的发 生排异的检查是依据SAA的升高。在不可 逆转的移植