高钠血症对重症脑卒中患者病死率的影响

［ 员］
１ 临床资料
１ 援 １ 临床资料 一般皱纹患者 猿园 例， 其中男 缘 例， 员园 例， 眼角及下睑皱纹 员缘 例， 额头及眼周皱纹缘 例。 １ 援 ２ 治 疗 方 法 采 用 百 润 公 司 的 芯 丝 翠 郧粤 溶 液， 浓度 圆园豫 、 猿缘豫 、 缘园豫 。每例患者都以 圆园豫 的 化学换肤， 逐渐延长在皮肤上的停留时间或提高
裕 樊清波员 ）， 秦秉玉员 ）， 李摇 玮圆 ）， 刘摇 晗员 ）
裕通讯作者， 女， 员怨苑远 年 圆 月生， 硕士， 主治医师， 研究方向： 急危重症的诊治， 耘鄄皂葬蚤造： 蕴蚤怎澡葬灶圆园园源圆园园愿岳 员远猿援 糟燥皂
摇 摇 血清钠改变是重症脑卒中患者常见的并发症之 后不良
［ 员］
一， 重症脑卒中合并高钠血症多提示病情复杂且预
裕△
疾病等的患者。圆怨缘 例患者中非高钠血症 圆源缘 例， 其中男 员缘园 例， 女 怨缘 例， 年龄 缘员 耀 苑愿 （ 远圆援 怨 依 员员援 怨 ） 既往有高血压病史者 员远缘 例， 有糖尿病病 血 员远 例； 例， 年龄 缘愿 耀 苑苑 （ 远圆援 源 依 员圆援 源 ） 岁， 急性脑梗 死 员猿 其 中 男 员园 例， 女 愿 例， 年 龄 远员 耀 苑苑 症 员愿 例， 史者 缘 例。轻度高钠血症 圆圆 例， 其中男 员猿 例， 女怨 例， 脑出血 愿 例， 蛛网膜下腔出血 员 例； 既往有高血 压病史者 员缘 例， 有糖尿病病史者 缘 例。中度高钠血 （ 远猿援 员 依 员员援 圆 ） 岁， 急性脑梗死 员员 例， 脑出血 远 例， 蛛 糖尿病病史者 源 例。重度高钠血症 员园 例， 其中男 远 糖尿病病史者 圆 例。 既往有高血压病史者 员圆 例， 有 网膜下腔出血 员 例； 例， 女 源 例， 年龄 远园 耀 苑怨 （ 远猿援 愿 依 员圆援 苑 ） 岁， 急性脑梗 岁， 急性脑梗死 员源愿 例， 脑出血 愿员 例， 蛛网膜下腔出
［圆］ 换肤液的浓度 。共治疗 缘 次。治疗后要求患者
皮肤变得粗糙、 松弛、 下垂， 从而出现皱纹、 色斑、 毛 。化 学换肤是将化学试剂涂在皮肤表面， 导致皮肤可控 地被破坏和剥脱， 启动伤口愈合机制， 真皮胶原增 研究通过观察 猿园 例患者经羟基乙酸 （ 早造赠糟燥造蚤糟 葬糟蚤凿， 郧粤） 面部换肤治疗前后皱纹的变化， 初步评价这种 治疗方法的有效性和安全性。
裕 黄玉成员 ）， 李红文员 ） ， 李雪莉圆 ）， 杨摇 莉圆 ）， 李天举圆 ）
裕通讯作者， 男， 员怨缘源 年 缘 月生， 本科， 教授， 主任医师， 研究方向： 免疫性皮肤病， 耘鄄皂葬蚤造： 赠枣赠造澡憎岳 泽蚤灶葬援 糟燥皂
摇 摇 随着年龄的增加和紫外线等环境因素的影响， 皮下的胶原纤维会发生减少、 变细、 断裂等改变， 使 细血管扩张、 良性甚至恶性肿瘤等老化表现
１ 援 ４ 结果 各组患者病死率比较见表 员 。
表 １ 各组患者病死率比较 组别 非高钠血症 轻度高钠血症 中度高钠血症 重度高钠血症 圆源缘 圆圆 员愿 员园 灶 死亡例数 （豫 ）
摇 （ 源援 员 Байду номын сангаас 员园 缘 （ 圆圆援 猿 ） 裕 愿 （ 源源援 源 ）
１ 临床资料
１ 援 １ 一般资料 选择 圆园园愿 年 远 月至 圆园员员 年 员园 月 于河南省人民医院神经内科及重症监护室住院治疗 员员远 例， 年龄 缘员 耀 苑怨 （ 远猿援 猿 依 员圆援 源 ） 岁。所有病例均 符合 员怨怨缘 第 源 届脑血管病学术会议制定的各类脑 源愿 澡 内入院。排除入院前长期口服或大剂量应用 脱水剂、 利尿剂的病例， 排除有原发性肾病及内分泌 其中男 员苑怨 例， 女 的 圆怨缘 例急性重症脑卒中患者，
参考文献(7条) 1.刘雪燕;徐勇;吴胜楠 SICU内高钠血症的常见原因及治疗策略[期刊论文]-中国医学工程 2005(01) 2.Aiyagari V;Deibert E;Diringer MN Hypematremia in the neurologic intensive care unit:how high is too high 2006(02) 3.覃浩强;黄云旗 急性脑卒中并发高钠血症38例临床分析 2007(02) 4.周志宇 颅脑疾患继发的高钠血症及其治疗进展 2005(05) 5.朱海英;宿英英 重症脑卒中患者并发高渗血症的危险因素 2006(39) 6.丁育基;段安安;鲁晓莉 血清渗透压监测在颅脑重症治疗中的应用和意义[期刊论文]-中华外科杂志 1996(04) 7.陈为安;蒋辉华;包仕尧 脑出血并发高钠血症18例临床特点分析[期刊论文]-苏州大学学报(医学版) 2002(02)
［ 圆］ 。高钠血症患者血浆内高渗状 的一个重要指标
脑出血 源 例； 既往有高血压病史者 远 例， 有 死 远 例， １ 援 ２ 判断标准与观察指标 重症脑卒中患者指美 分的患者。所有患者预后终点指标为发病 源 周的生 存与死亡。
万方数据
态可导致细胞脱水收缩， 一方面使血液浓缩， 血黏度 增高， 重要器官灌注不足或血栓形成， 加重脑梗死。 另一方面， 收缩的神经细胞受牵拉可使其膜电位改 变而致神经功能障碍。此外， 如果细胞收缩严重， 桥
床特点分析 ［ 允］ 援 苏州大学学报： 医学版， 圆园园圆 ， 圆圆 （圆） ： （ 圆园员圆鄄园猿鄄员缘 收稿摇 责任编辑李沛寰）
凿燥蚤： 员园援 猿怨远怨 辕 躁援 蚤泽泽灶援 员远苑员鄄远愿圆缘援 圆园员圆援 园缘援 园缘猿
羟基乙酸治疗面部皱纹 ３０ 例临床疗效
员） 郑州大学第一附属医院皮肤科 郑州 源缘园园缘圆摇 圆 ） 郑州人民医院皮肤科 郑州 源缘园园园猿 化学换肤； 皱纹； 面部 摇 摇 关键词摇 羟基乙酸；
· 苑源苑·
纳： 反复使用 ① 重症脑卒中患者常合并颅内高压， 甘露醇后， 体内水分丢失大于钠盐丢失， 易导致高钠
［ 源鄄缘 ］ 血症。有研究 表明， 当每日甘露醇用量超过 员园园
及时处理， 降低高钠血症的发生率， 减少病死率， 改 善后。
参考文献 ［ 员 ］ 刘雪燕， 徐勇， 吴胜楠援 杂陨悦哉 内高钠血症的常见原因及 ［ 圆 ］ 粤蚤赠葬早葬则蚤 灾， 阅藻蚤遭藻则贼 耘， 阅蚤则蚤灶早藻则 酝晕援 匀赠责藻皂葬贼则藻皂蚤葬 蚤灶 贼澡藻 ［ 猿 ］ 覃浩强， 黄云旗援 急性脑卒中并发高钠血症 猿愿 例临床 ［ 源 ］ 周志宇援 颅脑疾患继发的高钠血症及其治疗进展 ［ 允］ 援 ［ 缘 ］ 朱海英， 宿英英援 重症脑卒中患者并发高渗血症的危险 ［ 远 ］ 丁育基， 段安安， 鲁晓莉， 等 援 血清渗透压监测在颅脑重 ［ 苑 ］ 陈为安， 蒋辉华， 包仕尧 援 脑出血并发高钠血症 员愿 例临 员怨猿 （源） ： 圆圆源 症治疗中的应用和意义 ［ 允］ 援 中华外科杂志， 员怨怨远 ， 猿源 因素 ［ 允］ 援 中华外科杂志， 圆园园远 ， 员员 （ 猿怨 ） ： 苑远圆 圆园园缘 ， 圆源 （缘） ： 愿圆远 分析 ［ 允］ 援 内科， 圆园园苑 ， 圆 （圆） ： 圆园苑 悦则蚤贼 悦葬则藻， 圆园园远 ， 圆员 （圆） ： 员远猿 灶藻怎则燥造燥早蚤糟 蚤灶贼藻灶泽蚤增藻 糟葬则藻 怎灶蚤贼：澡燥憎 澡蚤早澡 蚤泽 贼燥燥 澡蚤早澡？ ［ 允］ 援 治疗策略 ［ 允］ 援 中国医学工程， 圆园园缘 ， 员猿 （员） ： 苑愿
２ 讨论
重症脑卒中由于起病急， 病情重， 涉及中枢神经 系统范围广， 且存在应激状态， 因此临床表现复杂， 除神经功能受损外， 还常伴有多种不同程度的并发 症。电解质紊乱是重症脑卒中患者常见并发症之 一， 其中高钠血症发病原因和机制复杂， 治疗棘手， 预后较差。 该研究结果显示， 重症脑卒中合并高钠血症患 者的预后较非高钠血症患者差， 而且血钠增高程度 越重， 预后越差。因此， 脑卒中患者出现高钠血症及 血钠增高程度可以作为临床判断脑卒中病情和预后
而且血浆渗透压的增高 早 时就容易出现高钠血症， 与 颅 内 压 减 低 呈 负 相 关， 与甘露醇剂量呈正相 关
［ 远］
。②重症脑卒中患者常处于应激状态， 使机体
抗利尿激素分泌减少， 而促肾上性激素分泌增多， 并 通过兴奋其周围靶腺， 增加醛固酮的分泌而引起滞
［ 苑］ 钠作用， 使血钠和血浆渗透压增高 。③ 重症脑卒
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 樊清波， 秦秉玉， 李玮， 刘晗 樊清波,秦秉玉,刘晗(河南省人民医院重症医学科,郑州,450003)， 李玮(河南省人民医院神经内科 ,郑州,450003) 郑州大学学报（医学版） JOURNAL OF ZHENGZHOU UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCES) 2012,47(5)
［ 圆］ 生， 皮肤发生重建， 达到抗皮肤老化的作用 。该
女 圆缘 例， 年龄 员愿 耀 缘愿 （ 圆猿援 愿 依 苑援 缘 ） 岁。全面部皱纹
郧粤 在皮肤上停留 圆 耀 猿 皂蚤灶 开始， 每 圆 周进行一次
使用保湿霜， 每天早晚各使用一次， 白天外出时使
万方数据
高钠血症对重症脑卒中患者病死率的影响
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［ 猿］ 静脉受牵拉破坏还可引起蛛网膜下腔出血 。
国国立卫生院神经功能缺损评分 （ 晕陨匀杂杂 ） 大于 圆园
重症脑卒中患者合并高钠血症的病因机制可归
允燥怎则灶葬造 燥枣 在澡藻灶早扎澡燥怎 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠 （ 酝藻凿蚤糟葬造 杂糟蚤藻灶糟藻泽） 摇 杂藻责援 摇 圆园员圆摇 灾燥造援 源苑摇 晕燥援 缘
· 苑源远·
凿燥蚤： 员园援 猿怨远怨 辕 躁援 蚤泽泽灶援 员远苑员鄄远愿圆缘援 圆园员圆援 园缘援 园缘圆
郑州大学学报 （ 医学版） 摇 圆园员圆 年 怨 月摇 第 源苑 卷摇 第 缘 期
高钠血症对重症脑卒中患者病死率的影响
员） 河南省人民医院重症医学科 郑州 源缘园园园猿摇 圆 ） 河南省人民医院神经内科 郑州 源缘园园园猿 高钠血症； 病死率 摇 摇 关键词摇 重症脑卒中；