多普勒胎心听诊复习过程

不同孕周不同胎位胎心听诊部位分布图
听诊时机——宫缩间歇期
新入院、交接班时； 潜伏期：每1~2小时听诊一次； 活跃期：每15~30分钟听诊一次； 第二产程：每5~10分钟听诊一次； 病情变化、特殊用药时，遵医嘱 听诊。
操作流程
操作前准备：
✓ 用物准备：多普勒胎心听诊器、耦合剂、护士专用表、纸巾、手消剂、纱布 ✓ 个人准备：仪表端庄、着装整洁、洗手、戴口罩 ✓ 环境准备：光线明亮、无电磁波干扰、适当遮挡
多普勒胎心听诊技术
东医产科
多普勒胎心听诊仪
听诊部位——腹壁上方靠近胎背处
枕先露 臀先露 肩先露
脐左（右）下方 脐左（右）上方 脐下方
注意：胎心听诊时需与吹 风样低音响的子宫杂音、 咯咯样强音响且与孕妇脉 搏一致的腹主动脉音、无 节律且音响强弱不一的胎 动杂音、与胎心音一致的 吹风样低音响脐带杂音相 鉴别。
听诊：
✓ 体位：协助孕妇取仰卧位，暴露腹部 ✓ 涂抹适量耦合剂，打开多普勒胎心听诊器开关 ✓ 判断胎背部位，于正确部位在宫缩间歇期听诊胎心 ✓ 计数一分钟，注意胎心频率、节律、强弱 ✓ 听诊后，用纸巾擦净孕妇皮肤残留耦合剂，用纱布擦净多普勒胎心听诊探头 ✓ 整理床单位，协助孕妇取舒适体位 ✓ 向孕妇做好健康指导 ✓ 处置用物，洗手记录
核对与评估：
核对内容：产妇床号、姓名、住院号
评估内容： ✓ 评估孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况； ✓ 评估孕妇的自理能力及合作程度； ✓ 评估孕妇局部皮肤情况。
解释：
wenku.baidu.com✓ 胎心听诊的目的：了解胎儿的胎心，初步判断胎儿宫内状况 ✓ 胎心的正常范围：110~160BPM ✓ 配合方法：取舒适体位，暴露腹部，膀胱充盈时排空膀胱
健康指导：
✓ 告知孕妇胎心率范围，并告知孕妇胎心听诊结果为即时监测结果 ✓ 指导孕妇计数胎动的方法：
于每天早、中、晚固定时间各计数1小时，若每小时胎动次数＞3次， 则说明胎儿宫内情况良好； 也可将早、中、晚计数之和乘以4，则为12小时胎动次数，若该结 果大于等于30，说明胎儿宫内情况良好，若小于20次，说明胎儿 存在异常，若少于10次，提示胎儿宫内缺氧 ✓ 若孕妇胎心异常，应及时告知医生，根据医嘱进行处理