上海中医药大学伤寒论的太阳病整理

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葛根汤证
太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。 ( 31) 主症:恶寒发热,头痛无汗,项背拘急不舒,苔白润,脉浮紧 病机:风寒外袭,卫强营郁,经输不利 治法:发汗解表,升津舒筋 主方:葛根汤 药物组成:葛根 麻黄 桂枝 芍药 生姜 大枣 甘草
桂枝加葛根汤证
太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
(14)
主症:恶寒发热,汗出恶风,项背拘紧,转动不利,苔白润,脉浮缓
病机:风寒外袭,卫强营弱,经气不利,筋脉失养
治法:解肌祛风,调和营卫,升津舒经
主方:桂枝加葛根汤
药物组成:桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣 葛根
桂枝加厚朴杏子汤证
喘家作,桂枝汤,加厚朴杏子佳。 ( 18)
桂枝新加汤证
发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两、人参三两新加汤主之。 主症:恶寒发热,汗出恶风,身疼痛,脉沉迟 病机:气营不足,筋脉失养 治法:扶正祛邪,益气养血
( 62)
主方:桂枝新加汤 药物组成:桂枝汤加芍药生姜各一两,人参三两
太阳伤寒证可兼: ( 1)兼经输不利,筋脉失养——葛根汤证 ( 2)兼阳气内郁,热扰心神——大青龙汤证 ( 3)兼水饮内停——小青龙汤证
五苓散证
太阳病, 发汗后, 大汗出, 胃中干, 烦躁不得眠, 欲得饮水者, 少少与饮之, 令胃气和则愈。
若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。 ( 71) 中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。 ( 74 ) 主症: 小便不利, 少腹硬满, 渴欲饮水, 饮不解渴, 甚或水入即吐, 苔白润滑, 或兼身微热, 恶寒,脉浮数。 病机:水蓄下焦,气化不利,兼有表证 治法:化气行水,兼以解表 主方:五苓散 药物组成:猪苓 泽泻 白术 茯苓 桂枝
病机 风寒外束,卫强营郁,肺气失宣
治则 发汗解表,宣肺平喘 方药 麻黄 桂枝 炙甘草 杏仁
桂枝汤证 恶风寒,发热,汗出,脉浮缓,可兼头痛, 鼻鸣,干呕 外感风寒,卫强营弱 解肌祛风,调和营卫 桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣
2、太阳病经证的表邪不解,随经入腑,成为太阳病腑证。 太阳腑证分为: 蓄水证:邪与水结,膀胱气化不利——五苓散证 蓄血证:邪热与瘀血结于下焦——桃核承气汤证;抵当汤证、抵当丸证
麻黄汤证
太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。 主症:恶风发热,周身疼痛,喘咳,无汗,口不渴,脉浮紧 病机:风寒外束,卫强营郁,肺气失宣 治法:发汗解表,宣肺平喘 主方:麻黄汤 药物组成:麻黄 桂枝 炙甘草 杏仁
( 35)
麻黄汤证与桂枝汤证的比较
主症
麻黄汤证 恶风寒,发热无汗,周身疼痛,喘, 脉浮紧
太阳病复习整理
太阳病“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒” : ( 1)太阳病:分为太阳病的经证和腑证; ( 2)太阳病兼证、变证。
1、太阳病经证,根据感邪性质和体质的差异,分为: ( 1)太阳中风证——桂枝汤证 ( 2)太阳伤寒症——麻黄汤证 ( 3)表郁轻证
桂枝汤证
太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发 热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。 ( 12) 主症:恶寒发热,头项强痛,汗出恶风,口不渴,脉浮缓(无力) 病机:风寒外袭,卫强营弱 治法:解肌祛风,调和营卫 主方:桂枝汤 药物组成:桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣
太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
主症:恶寒发热,汗出头痛,喘咳,苔白润,脉浮缓
病机:风寒外袭,营卫不和,肺气上逆
治法:发汗解肌,调和营卫,降气平喘
主方:桂枝加厚朴杏子汤
药物组成:桂枝汤加厚朴二两
杏仁五十枚
( 43)
桂枝加附子汤证
太阳病, 发汗, 遂漏不止, 其人恶风, 小便难, 四肢微急, 难以屈伸者, 桂枝加附子汤主之。 ( 20 ) 主症:恶风发热,汗漏不止,小便难,四肢拘急,舌苔白,脉沉迟而微。 病机:卫阳不固,阴津不足,兼表邪未解 治法:扶阳解肌 主方:桂枝加附子汤 药物组成:桂枝汤原方加炮附子一枚
桂枝去芍药汤证(桂枝去芍药加附子汤证)
太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。 ( 21) 若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。 ( 22) 主症:胸中满闷,脉促恶风(胸中满闷脉微,恶寒较重) 病机:表邪未解,邪郁于胸(表邪未解,卫阳虚) 治法:解肌祛风,宣通阳气(解肌祛风,温经复阳) 主方:桂枝去芍药汤(桂枝去芍药加附子汤) 药物组成: 桂枝去芍药汤:桂枝汤去芍药 桂枝去芍药加附子汤:桂枝汤去芍药再加附子
( 124)
太阳病身黄, 脉沉结, 少腹鞕, 小便不利者, 为无血也。 小便自利, 其人如狂者, 血证谛也,
抵当汤主之。 ( 125)
伤寒有热, 少腹满, 应小便不利, 今反利者, 为有血也, 当下之, 不可余药, 宜抵当丸。( 126)
主症:少腹拘急(硬满) ,其人如狂(发狂) ,小便自利,舌红苔黄(舌质紫或有瘀斑) ,脉
桃核承气汤证(抵当汤证、抵当丸证)
太阳病不解, 热结膀胱, 其人如狂, 血自下, 下者愈。 其外不解者, 尚未可攻, 当先解其外;
外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。 ( 106)
太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞕满,
小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。
互结重) 治则 表征仍在,可攻下 方药 水蛭、虻虫 桃仁 大黄
桃核承气汤证 如狂,血自下,少腹急结
太阳随经,瘀热在里,热在下焦(瘀热互 结轻) 表解,方可攻下 桃仁 大黄 桂枝 甘草 芒硝
3、太阳病兼证:在太阳病基础上兼挟其它病理变化。 太阳中风证可兼: ( 1)兼经气不利,经脉失养——桂枝加葛根汤证 ( 2)兼肺气上逆——桂枝加厚朴杏子汤证 ( 3)兼卫阳不固,阴津不足——桂枝加附子汤证 ( 4)兼邪郁于胸,胸阳不振(加卫阳虚)——桂枝去芍药汤证(桂枝去芍药加 附子汤证) ( 5)兼气营不足——桂枝新加汤证
沉涩
病机:血热初结于下焦(瘀热互结于下焦)
治法:活血化瘀,通下瘀热(破血逐瘀,泻热除实)
主方:桃核承气汤(抵当汤,抵当丸)
药物组成:
桃承汤:桃仁 大黄 桂枝 甘草 芒硝(即调胃承气汤加桂枝、桃仁) 。
抵当汤(丸) :水蛭、虻虫 桃仁 大黄
太阳蓄血证 抵当(丸)汤证
主症 发狂,下血,少腹硬满 主脉 沉,结 病机 太阳随经,瘀热在里,热在下焦(瘀热
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