产房常用药物的使用方法及注意ppt课件

催产素）。从8—10滴/分钟开始，以后根据宫缩及先露下降情况调整 滴速/分钟。若15分钟后未能引起规律宫缩，则应增加滴速/分钟。一 般每15—20分钟调速一次，直到引起规律宫缩；即每10分钟内有3次 宫缩，若10分钟大于6次宫缩为子宫收缩过频。持续60秒以上为宫缩 过强，宫缩无间歇为强直宫缩，宫缩以持续45—60秒为强，30—45秒 为中，小于30秒为弱。滴速/分钟不超过40 滴。若大于40滴/分钟仍 未能引起规律宫缩则应增加催产速浓度。（一般是增加到5%GS500ml 内加入催产素5U静滴，并将滴速/分钟减半，每15—20分钟调速一次， 直到引起规律宫缩。最大滴速不超过25滴/分钟）
记录引产经过：由主管医生记录引产指征并开医嘱后，病房或产房人员记 录开始点滴的时间、浓度、滴速、宫缩持续时间及间隔时间、强度、胎心、 宫颈扩张、胎头下降，并记录一般情况，如血压、心率、体温、主诉等绘 制产程图监测产程进展，以潜伏期8小时，活跃期4小时及第二产程1小事 为处理时限，防止产程延长。产程中及时发现难产倾向。但也要防止因宫 缩过强所致急产。点滴中出现宫缩过频、过强或强直性宫缩，要及时减少 催产素入量，必要时停药
严重内科合并症及产科并发症， 孕妇不宜经阴道分娩者
严重宫内感染者 胎儿窘迫 孕期不明原因阴道出血或前置胎
盘或胎盘早剥者
催产素（缩宫素）
引产前准备
➢ 用药前详细询问病史，了解骨盆，软产道及宫 颈成熟度，仔细监测胎儿大小及胎先露与骨盆 关系，明确引产指征，排除引产禁忌症
➢ 向家属交待引产的利弊，可能出现的问题及处 理方法
宫、严重阴道瘢痕狭窄及未 处理的生殖道先天异常（如 阴道纵膈 巨大胎儿，可能有头盆不称， 不宜阴道分娩者 胎位异常：横位，臀位 多胎妊娠 宫内发育迟缓伴羊水过少， 胎儿胎盘功能不良，有胎儿 宫内缺氧者
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瘢痕子宫：包括各种肿瘤剔除术 后，剖宫产术后，子宫先天畸形 整复术及计划生育手术的子宫创 伤
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催产素（缩宫素）
用途
引产、催产 治疗产后出血 小剂量穴位注射
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引产和催产是产科处理孕妇常用的手段。使用 催产素需严格掌握应用的指征和方法。由于催 产素需严格地控制浓度和剂量，一般是凡是有 条件的医院应用催产素时最好用输液泵来控制 滴速，同时用胎心监护仪监测胎心及宫缩的变 化，以提高引产和催产的成功率及增加安全性
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催产素（缩宫素）
催产素引产的方法
当规律宫缩出现，宫口扩张后，只要能维持生理性的规律宫缩，应维持或 适当减少催产素滴入量，引产液体总量每日不大于1000毫升
对胎膜已破者，若一次引产不成功，可让产妇适当休息，12—24小时后再 次引产，若引产失败则应改行剖宫产
对胎膜完整者，每次引产时间至少6小时，连续两天后若无规律宫缩，第 三天根据宫颈条件可行人工破膜加催产素静滴引产6小时仍不能引起规律 宫缩，考虑为引产失败，应行剖宫产
➢ 产科医护人员需要严密监测孕妇一般情况，宫 缩及胎心率，并作详细记录
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催产素（缩宫素）
催产素引产的方法
先做胎心监护，测血压、心率、体温 用低浓度、小剂量催产素开始循序增加的持续静点法可以随时调整剂
量，达到保持生理性的子宫收缩，一旦出现异常可以立即停药 一般用2.5u 催产素加入5% GS500ml中（相当于每ML液体中含5毫单位
作用：能直接兴奋子宫平滑肌 特点
➢ 对子宫体兴奋作用强，加强其收缩，对子宫颈 呈松弛状态
➢ 作用强度受剂量的影响，小剂量缩宫素（2－ 5u）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，大剂量 （5－10u）引起子宫平滑肌强直性收缩
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催产素（缩宫素）
体内过程 口服在消化道易被破坏，故无效。能经
鼻腔和口腔粘膜吸收。体内注射3－5分钟生 效，作用维持30－60min。静滴立即起效， 15－60min内子宫收缩的频率与强度逐渐增 加，然后稳定。静滴完毕后20min后其效应 立即减弱
引产中如出现胎儿宫内窘迫、头盆不称等异常情况时，应及时停止引产， 必要时改用剖宫产终止妊娠
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催产素（缩宫素）
催产：指正式临产后因宫缩乏力，需用人 工方法加强宫缩，促进产程进展，减少由于产 程延长而导致母婴并发症
催产素催产的适应症 催产素使用的禁忌症 催产的方法 停止催产的指征
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催产素（缩宫素）
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催产素（缩宫素）
引产 是指在没有任何分娩的症状（见红、
宫缩痛、破水）利用各种人工方法令分娩 开始。引产方法：人工破膜，使用药物 （例如：阴道放置药物、静脉点滴催产素）
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催产素（缩宫素）
催产素引产的适应症 催产素引产的禁忌征 引产前准备 催产素引产的方法
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催产素（缩宫素）
催产素引产的适应症
催产素催产的适应症 无明显头盆不称 低张力性宫缩乏力所导致潜伏期、活跃期延长、
宫口扩张延缓或停滞、胎头下降延缓等
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潜伏期延长：临产规律宫缩至宫口扩张3cm为潜伏期， 初产妇正常需8h，最大16h，超过16h称之
活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃 期，初产妇需4h，最大时限8h，超过8h称之
➢ 妊高症治疗效果不佳，有终止妊娠适应症 ➢ 妊娠≥4１周不伴有严重胎盘功能不良者 ➢ 急性羊水过多，出现严重压迫症状者，高位破膜后无
宫缩者 ➢ ≥35周胎膜早破未临产者 ➢ 确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常 ➢ 妊娠合并内外科疾病需要终止妊娠者
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催产素（缩宫素）
催产素引产的禁忌征
明显的头盆不称 软产道异常：肿瘤、畸形子
第二产程延长：初产妇超过2h，经产妇超过1h尚未 分娩称之
第二产程停滞：第二产程达1h胎头无进展称之
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催产素（缩宫素）
催产素使用的禁忌症
梗阻性分娩，头盆不称 不协调性子宫收缩,胎心异常，羊水Ⅱ°~Ⅲ°污
染
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催产素（缩宫素）
催产的方法
催产素的使用方法及注意事项
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催产素（缩宫素）
是垂体后叶分泌的多肽类激素，可 从动物垂体后叶提取，也可人工合成。 缩宫素与加压素同是垂体后叶激素的 两种主要成分，化学结构极为相似， 缩宫素主要是收缩子宫，而加压素主 要是收缩血管和抗利尿
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催产素（缩宫素）
作用 体内过程 用途 使用注意事项
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催产素（缩宫素）