全膝关节置换ppt课件

直腿抬高练习
被动直腿抬高
2020/9/20
主动直腿抬高
膝关节屈伸练习
2020/9/20
CPM被动功能锻练
第三阶段
术后3天—2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动 ，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。
2020/9/20
第四阶段
术后4周至术后8周 减轻肿胀；屈曲达110度； 关节完全负重，改善步态，提高步速 肌力恢复4~5级 肌肉耐力、平衡能力 ADL不受限
牵伸练习
屈曲挛缩被动压腿
X型腿矫正 方法
O型腿矫正方法
肌力训练
• 首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及 动运动，要求每次收缩保持10秒，每10次为1组，每 组。
• 患者卧于床上，进行患肢的直腿抬高运动及踝关节抗 次数可根据患者自身情况而定，每天重复2～3次。
如何迈步行走
先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体 前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。
全膝关节置换ppt课件
2020/9/20
1、负重或活动时疼痛并影响日常生活；2、广泛的关节软组织损坏；3、关节间隙狭窄 4、显著的关节畸形（内、外翻）；5、功能受限或屈曲畸形；6、保守治疗无效
退行性骨 关节炎
强wk.baidu.com性脊 柱炎
手术适 应症
类风湿性 关节炎
创伤后关 节炎
退行性骨关节炎（OA）
退行性骨关节炎（OA）
如何上下楼梯
上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼 梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最 后将健肢迈下台阶
如何用双拐迈步行走
将身体的重量放在双手，而不是腋下 先迈出手术的腿同时向前移动拐杖
再迈出健腿到双拐前
3、康复评定
术前评估 • 内、外翻角度 • 关节的稳定性 • ROM • 肌力 • 负重位X线
创伤性关节炎
强直性脊柱炎（AS）
TKA的禁忌症
绝对
相对
• 感染 • 膝关节周围肌
肉瘫痪 • 膝关节长时间
骨融合者
• 肥胖、骨质疏松患者 • 关节不稳、严重的肌力减退 • 严重的屈曲挛缩畸形（>60） • 手术耐受性差、精神不正常者
• 1、心理指导：
术前康复
2、术前锻炼：
• 床上排便练习； • 深呼吸咳嗽排痰练习； • 牵伸练习； • 肌力练习； • 拄拐步行练习。
术后康复评定 • 软组织-肿胀、粘连 • 疼痛-VAS • 髌骨活动度 • ROM • 肌力-股四头肌、股二头肌 • ADL
• 康复目标 • 康复方案的制定
术后康复
康复目标
• 通过膝关节主动、被动的关节活动度训练，防止术后关
节粘连，改善下肢血液循环，预防某些并发症，使膝关 节活动能满足患者日后生活活动的需求。
• 通过肌力训练，增强膝周围肌肉肌力，促使全身耐力及 状态恢复。
• 通过行走及协调性训练，保证膝关节稳定。
• 指导患者掌握关节保护技巧，避免对关节假体施加过多 应力，尽可能延长人工关节的使用期。
• 总结：ROM-120
• 下楼梯-87~106（楼梯高度） • 椅子坐起-90 • 穿袜子-115~120
• 立即与有关医生联系、并来院检查
2020/9/20
出院后禁忌事项-1
• 不要突然选转膝关节
• 不要坐矮凳子
2020/9/20
出院后禁忌事项-2
• 不要蹲或跪在地上 • 绝对不要跑步和跳跃 • 不要快行步
2020/9/20
2020/9/20
出院的康复指导
• 家居运动
• 沙包锻炼肌力 • 单车活动保持活动度
• 忠告和教育
• 减少关节负荷 • 保持正确姿势、减少损伤
2020/9/20
出院后运动
勇于开始，才能找到成 功的路
2020/9/20
出院后注意事项
• 突然关节疼痛加重 • 手术部位及小腿踝部突然肿胀 • 手术部位有红肿、发热或有脓性渗出 • 突然胸闷呼吸困难 • 体温38℃以上
深静脉血栓形成的主要原因：1、静脉血流滞缓，2、静脉壁损 伤、3、血液的高凝状态。
下肢深静脉血栓形成症状：下肢静脉血栓早期无自觉症状，体检 时可发现小腿、踝部肿胀，表浅静脉充盈，皮肤颜色改变，皮温 升高，有深压痛。
对已经形成的深静脉血栓血栓，要求患者绝对卧床，抬 高患肢，这个时候要绝对禁止肢体按摩，以防止血栓脱 落形成栓子随血流栓塞肺、心，脑等重要脏器。同时给 以镇静止痛，抗凝溶栓，或者采用手术方式取出血栓。
肌力 4级~5级
步行稳定、安全
•
第一阶段功能锻炼
手术当天：待麻醉清醒踝关节的屈伸练习
2020/9/20
第二阶段功能锻炼
术后1-3天待引流管拔除 • 股四头肌等长收缩练习 • 直腿抬高练习 • 膝关节屈伸练习 • 气压波治疗
2020/9/20
预防深静脉血栓
下肢深静脉血栓和肺栓塞是术后最常见的并发症，如果不做预防 性治疗，将有40%—60%病人发生术后深静脉血栓。即使采用了适 当的预防方法，全膝关节置换术后发生下肢深静脉血栓的几率仍 高达11%—33%,某些高危人群，如老年、女性、吸烟、糖尿病、高 血压、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张、心功能不全以及有深部 静脉血栓者发病率更高。大部分血栓发生于术后24小时。