眼科病例讨论

教学病例讨论记录

细菌性角膜〉贵疡

2.真菌性角膜溃疡

*病毒性角膜溃疡(单疱病毒)

4、棘阿米巴感染所致角膜溃疡

5、其他类型角膜溃疡

汇报病史：患者中老年女性，因左眼卡痛1天入院，查体：右眼睑无红

肿，结膜轻度充血，角膜透明，荧光染色(-)，前房中深，AR (-)，

Tyn (-)，瞳孔直径3mm对光反射可，晶体无明显混浊，眼底见视盘边

界清，血管走形可，黄斑中心凹反光未见，视网膜平伏，未见明显出血、渗出；左眼眼睑无红肿，穹隆出可见脓性分泌物，结膜充血（++）,角

膜缘1点钟位见直径0.5cm大小角膜灰白色病灶，上皮损伤，荧光染色（+），前房中深，AR（-），Tyn（-），瞳孔直径3mm对光反射可，晶体无明显混浊，眼眼底见视盘边界清，血管走形可，黄斑中心凹反光未见，视网膜平伏，未见明显出血、渗出。提问：患者属于哪一类角膜炎?

田美专硕研究生：患者为老年女性，左眼卡痛、畏光、流泪，左眼眼睑无红肿，穹隆出可见脓性分泌物，结膜充血（++），角膜缘1点钟位见直径0.5cm 大小角膜灰白色病灶，上皮损伤，荧光染色（+），前房中深, AR （-），Tyn （-），瞳孔直径3mm对光反射可，晶体无明显混浊，眼底未见异常。考虑患者：1、细菌性角膜炎。

主治医师唐文婷提问：是否同意以上诊断？还需做哪些检查；

规培医生王博：同意以上诊断，查体：左眼眼睑无红肿，穹隆出可见脓

性分泌物，结膜充血（++），角膜缘1点钟位见直径0.5cm大小角膜灰白色病灶，上皮损伤，荧光染色（+）。患者左眼角膜局限性脓肿病灶，边界清楚，致密的浸润润灶，溃疡表面及穹隆处有分泌物，前房无积脓，考虑葡萄球菌感染角膜炎。患者卡痛、畏光、流泪等症状，符合诊断。为确诊病情，需角膜刮片Gram染色，细菌培养。

细菌性角膜炎(Bacterial Keratitis)

诱因

角膜外伤及剔除异物后感染

-全身因素——机体抵抗力下降

长期应用激素、免疫抑制剂、循尿病

•某些局部因素——角膜上皮损伤

倒睫、為鎭接触镜等

细菌性甬膜溃疡

临床表现

发病急,角膜外伤后2铲佃小时发病樹

眼痛、畏光.流泪、脸痉挛（脓性分泌物

角月靳曼润•溃疡

七阳性菌：葡萄球菌

-G阴性菌：绿脓杆菌

患者目前诊断明确：1、细菌性角膜炎，予以左氧氟沙星滴眼液（滴左眼

4次/日）、甲磺酸左氧氟沙星注射液（静脉滴注0.5g 1/次）抗菌消炎, 元胡止痛滴丸（口服1袋3/日）止痛，银黄胶囊（口服3粒4/日）消

炎，注射用核黄素磷酸钠（静脉滴注30ml 1/日）营养角膜，硫辛酸注

射液（静脉滴注0.6g 1/日），氟米龙滴眼液（滴左眼4/日）及对症治

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