骨折内固定方案及选择原则
各种内固定方案及治疗原则
proximal femoral nail anti-rotation blade 股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉
新改进的PFN 股骨近端髓内钉 系统,一方面继承了原PFN 的优点,生物力学特点相同,另一方面在具体设计上有所创新,令固定更有效、操作更简单.
1969年成功设计了DCP接骨板 DCP--动力加压接骨板
动力加压接骨板 DCP
AO首创的动力加压设计
确立创伤骨科界的技术标准
螺钉多角度
双向加压的可能
平滑预弯
1981年全球首创 LC－DCP 有限接触动力加压接骨板
有限接触-动力加压接骨板 LC-DCP
主钉的特点
与髓腔解剖形态完全匹配。 6度外展角,便于从大转子顶点置入。 空心主钉,置入方便。 远端有一定的弹性,易于插入,并可避免应力集中。
螺旋刀片的特点
一个内固定同时完成抗旋转和成角稳定。 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径 4.5-9mm ,通过打入,填压松质骨,可提高其锚合力,尤其适合骨质疏松患者。 与骨质贴合紧密,增强了稳定性,抗旋转、抗骨折端塌陷和内翻畸形的能力很强。
锁定内固定器—LISS
微创内固定系统 LISS
内固定器 Internal Fixator 中螺丝钉与接骨板的锁扣固定,接骨板与骨面无紧密接触,最大限度保留了接骨板下方骨皮质的血供。
锁定内固定器—原理
2001年 接骨板发展的里程碑 LCP锁定加压接骨板
一个孔,两种功能
LCP结合孔
蝶形骨块、内踝骨折
推拉螺钉
作为牵开/加压方法复位骨折时的临时固定点
用于加压器、撑开器
复位螺钉
经过钢板孔将骨折块提拉靠近钢板的普通螺钉,骨折复位后可以取出或更换
骨折治疗的四大基本原则
骨折治疗的四大基本原则骨折是骨骼系统常见的创伤性损伤，对于骨折的治疗，有着一系列的原则和方法。
下面将介绍骨折治疗的四大基本原则，帮助读者更好地了解和应用于实践。
一、保持骨折部位稳定保持骨折部位的稳定是骨折治疗的首要原则。
稳定的骨折部位可以减少骨骼移位和进一步的伤害，有利于骨折的愈合。
常见的稳定方法包括外固定和内固定。
外固定是利用支架或夹板等外部装置固定骨折部位，内固定是通过手术将骨折部位的骨块用钢板、钢钉等内部装置固定。
二、恢复骨折部位的血液供应骨折后，由于血管的破裂和组织的损伤，骨折部位的血液供应会受到一定的影响。
恢复骨折部位的血液供应是骨折治疗的重要原则之一。
血液供应的恢复可以通过减少骨折部位的水肿、保持血管通畅以及采用适当的物理治疗方法来实现。
物理治疗可以促进血液循环，加速骨折部位的愈合。
三、保持骨折部位的清洁和干燥保持骨折部位的清洁和干燥是骨折治疗的另一个重要原则。
清洁和干燥的环境有利于预防感染和促进骨折的愈合。
治疗过程中需要注意定期更换敷料，保持创面的清洁，避免感染的发生。
同时，还需要注意保持骨折部位的干燥，避免湿气滋生，影响愈合过程。
四、进行适当的功能锻炼和康复训练适当的功能锻炼和康复训练是骨折治疗的最后一个基本原则。
经过初期的稳定和修复后，骨折部位需要进行适当的功能锻炼和康复训练，以恢复正常的骨骼功能。
锻炼和训练可以通过物理治疗、康复训练和功能锻炼等方法来实现。
康复训练和功能锻炼应根据患者的具体情况和骨折的类型进行个体化的设计。
总结起来，骨折治疗的四大基本原则为保持骨折部位稳定、恢复骨折部位的血液供应、保持骨折部位的清洁和干燥以及进行适当的功能锻炼和康复训练。
这些原则的应用能够有效地促进骨折的愈合和恢复，提高患者的生活质量和功能能力。
在实践中，医务人员需要根据患者的具体情况和骨折的类型，科学地制定治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者也需要积极配合治疗，遵守医嘱，加快康复进程。
髌骨骨折不同内固定方式及选择
03
内固定方式的选择依据
钢丝环扎
优点
对骨骼损伤较小，适用于各种类型的 骨折。
缺点
稳定性相对较差，术后需要较长时间 的石膏固定。
钢丝张力带
优点
稳定性好，术后恢复较快，不需要长 时间的石膏固定。
缺点
对骨骼损伤较大，适用于横行骨折和 短小的斜行骨折。
钢板内固定
优点
稳定性最好，适用于各种类型的骨折。
髌骨骨折不同内固定方式及 选择
• 引言 • 髌骨骨折的内固定方式 • 内固定方式的选择依据 • 内固定方式的选择依据 • 内固定方式的优缺点比较 • 内固定方式的选择建议
01
引言
目的和背景
研究髌骨骨折不同内固定方式 的疗效和适用范围，为临床医 生提供参考依据。
分析不同内固定方式的优缺点， 以便根据患者的具体情况选择 合适的手术方式。
微型钢板内固定
总结词
一种强效的内固定方式，利用微型钢板和螺钉对骨折部位进行固定，具有固定牢固、抗旋转、抗弯曲的优点。
详细描述
微型钢板内固定是通过在骨折部位放置微型钢板和螺钉进行固定，使骨折部位得到稳定。该方法适用于粉碎性骨 折或关节面骨折。优点在于固定牢固，能够抵抗旋转和弯曲的力量，减少术后移位和内固定的松动。
髌骨抓固定器
总结词
一种特殊设计的内固定方式，利用髌骨抓和钢板对骨折部位 进行固定，具有固定稳定、恢复关节功能好的优点。
详细描述
髌骨抓固定器是通过在骨折部位放置髌骨抓，再用钢板进行 固定，使骨折部位得到稳定。该方法适用于关节面骨折或粉 碎性骨折。优点在于固定稳定，能够快速恢复关节功能，减 少术后并发症的发生。
对于严重粉碎性骨折可能固定不牢靠。
钢缆固定系统的优缺点
股骨颈骨折空心钉内固定选择
导针、螺钉位置判断方法
多角度透视 TAD（尖顶距） CalTAD(股骨参考矩-尖顶距）
实用文档
这些方法同样可在粗隆间 骨折髓内钉固定时参考。
谢谢！
实用文档
首先定位下位空心钉导针 上下定位在小转子下1/3至下缘水平 前后位于股骨干侧面弧面最高点稍偏后 控制导针使其尖端到达股骨头横径的下1/3 定好第1枚导针后平行打入上位2枚导针 导针尖端位于股骨头中部稍偏上
实用文档
不同倒三角固定方法
实用文档
空心钉其它固定方法
实用文档
导针、螺钉位置判断
正侧位片导针螺钉均在 股骨头颈内
股骨干滋养动脉 股圆韧带的小凹动脉
股骨颈骨折分型
实用文档
3枚空心钉固定方法
实用文档
倒三角好处
上外侧骨皮质呈分离状态 内侧由于骨皮质的相互接触 张力侧尤其重要
符合பைடு நூலகம்力侧原则
倒三角形抗压、最大垂直载荷明显优于正三角形 倒三角形比正三角形中最大负荷大38％ 两者抗扭转性能无显著性差别
实用文档
倒三角固定方法
股骨颈骨折空 心钉内固定
实用文档
髋关节构成
实用文档
髋关节关节囊
实用文档
股骨颈
实用文档
股骨颈
颈干角
前倾角 （矢状面）
实用文档
股骨颈
张力侧骨小梁 压缩侧骨小梁 斜向骨小梁 实用文档
股骨矩
实用文档
股
， 形 成 致 密 的 纵 形 板
骨 颈 、 干 连 接 的 内 后 方
股骨头血供
实用文档
旋股内、外动脉分支骺外侧动脉 干骺端上侧动脉 干骺端下侧动脉
骨折固定的基本原则
骨折固定的基本原则骨折是一种常见的损伤，它的治疗往往是一个漫长的过程，可能需要多次的手术，而科学的骨折固定是治疗骨折最重要的一环。
骨折固定旨在恢复失去的功能，维持骨折部位的正常位置，以及使骨折有效地愈合。
正确的骨折固定不仅能够促进骨折的最佳矫正，还有助于减少组织损伤，提高愈合和功能恢复。
骨折固定的根本原则是把骨折矫正，固定低。
它涉及到很多外科医生，如枪支伤，头部，手，脚，骨头，脊柱，髋关节，盆骨和胫骨，以及其他骨头的手术技术。
骨折固定的一般原则包括紧固，保护，天然矫正，部位矫正，吸收，加固，稳定，内固定，外固定，生物内固定，内外固定，局部外固定等。
紧固是骨折固定的最重要的原则。
这是因为紧固的固定系统可以有效地保持骨折部位的位置，以便有效地恢复骨折部位的功能。
紧固的方法包括机械紧固，机械支撑，机械加固，绷带，补丁，钉子，螺钉，钢板，骨螺栓等。
机械紧固系统是骨折固定最常用的方法，它可以有效地保持骨折部位正确位置，以及改变骨折部位的大小，使它们更容易愈合。
保护是骨折固定的另一个主要原则。
保护是为了防止骨折部位发生更多的损伤，防止护具的潜在的压迫性伤害，以及保护骨折部位免受外界刺激。
保护的方法包括采用特殊的固定设备，局部冰敷，局部保护，使用软绷带等。
天然矫正是骨折固定的另一个重要原则。
天然矫正是指骨折治疗过程中可以通过外科手术，锻炼，物理治疗和其他方式获得最佳效果的方法。
通过天然矫正，可以减少对固定设备的依赖，帮助患者舒适、安全地恢复其功能。
部位矫正是指确保骨折部位的正确位置的原则。
骨折的正确位置可以有效地促进骨折的愈合，防止残留变形，减少组织损伤，恢复正常的骨骼结构和功能，从而大大减少治疗的时间和成本。
吸收是骨折固定的另一个重要原则。
吸收是指骨折部位外围的支撑物经过一段时间后，可以自行地消失，从而不影响骨折部位正常的结构和功能。
吸收物有助于减少组织损伤，舒适性和安全性，从而大大减少骨折固定的复杂性。
加固是骨折固定原则中的另一个重要要求。
下列不是骨折固定的原则
骨折固定的原则一、引言骨折是指骨骼的一种完整性破坏，它在医疗领域是十分常见的情况。
骨折固定是指通过一系列的手段来重建骨骼的完整性，使骨折处恢复正常功能。
然而，并非所有固定方法都是适用的，下列不是骨折固定的原则将对这种情况进行分析和讨论。
二、不是骨折固定的原则2.1 不适当的切口在骨折固定过程中，切口是必不可少的一步。
然而，不适当的切口可能会对骨折复位和固定产生不良影响。
首先，切口的位置应选在远离骨折区域的正常组织上，以减少手术对骨骼的损伤；其次，切口的长度应该足够，以便充分暴露骨折端，便于手术操作；最后，切口对软组织的损伤应保持最小化，以尽量减少感染和愈合问题的发生。
2.2 错误的骨折复位方法骨折复位是骨折固定的第一步，它是将骨折断端正确地还原。
然而，并非所有的骨折复位方法都是适用的。
错误的骨折复位方法可能导致骨折断端无法完全恢复到正常位置，从而影响骨折的愈合和固定效果。
正确的骨折复位方法应遵循以下原则：①准确地找到骨折断端的位置；②采取合适的手法将骨折复位到正确的位置；③检查复位后的位置是否正确，避免再次移位。
2.3 不当的骨折固定材料选择选择适当的骨折固定材料对于骨折固定是至关重要的。
错误的材料选择可能导致固定效果不佳，甚至骨折再次发生。
在选择骨折固定材料时应注意以下几点：①根据骨折类型选择合适的固定材料，如金属板、骨钉或者外固定等；②考虑骨折区域的血供情况、软组织损伤以及手术技术要求等因素；③尽量选择质量良好、适合病人体型的固定材料。
2.4 不合理的固定方法选择对于不同类型和部位的骨折，选择合适的固定方法是十分重要的。
不合理的固定方法选择可能导致固定效果不佳，增加患者的不适程度。
正确的固定方法选择应考虑以下几点：①根据骨折类型选择合适的固定方法，如内固定或者外固定等；②考虑固定方法对骨折断端稳定性的要求；③综合考虑患者的年龄、健康状况以及个人需求等因素。
三、结论骨折固定是一个复杂而重要的医疗过程，它对于骨折的恢复起着关键作用。
骨折内固定术
AO理论与方法的进展：
2.理论： （1）生命在于运动，运动即是生命。——强调
5． 针尾留在皮质外的长度，一般以在不影响拔 针的情况下越短越好。过长则术后肢体活动时 与周围组织摩擦产生疼痛，过短则拔除时困难
6． 在股骨干骨折，行 "V" 形髓内针固定时， 也可采用髓腔扩大器扩大髓腔，这样可以扩大 髓腔和矫正部分弧度，以便插入髓内计起到牢 固的固定作用。
髓内针取出术
五、不锈钢丝内固定术
辽宁中医药大学附属第一临床医院
骨折治疗的三项基本原则
复位----固定----功能锻炼
固定的作用： 1 .维持已整复的位置 2 .保障正常骨愈合过程的进行 3 .为早期的肌肉关节活动创造条件 4 .镇痛、解除肌肉痉挛及预防继发损伤
一.概述
（一）定义：固定物置放于骨骼而使之稳定的手术
（二）种类：/切开复位内固定 \闭合复位内固定如尺骨，股骨颈
与 骨更加“贴附”，增加了板下方骨皮质的破 坏
①髓内针属中心性固定，钢板属偏心固定，前
者抗弯应力大
②髓内针固定髓内血运破坏易恢复。（软组织
Bo的概念----Biological Osteosynthesis
(一)生物固定的内涵是：充分重视局部软组织血 运，固定坚强而无加压.
(二)Bo的原则： (1)远离骨折部位进行复位，以保护骨折部软组织
（四）.内固定材料
1
要求：
1）抗酸碱，不起化学作用
骨折内固定AO原则方案
AO／ASIF锁定加压接骨板LCP是在总结了大量 的标准接骨板和螺丝钉及内固定支架的临床疗效基 础上发展而来的AO／ASIF全新的接骨板和螺丝钉系 统。在LCP系统的接骨板上，既能单纯运用AO标准 的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原 则、或是两种方法的结合使用。因此，在两种方法 完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最 好的临床效果。
除非牺牲成角稳定性，否则带锁定头的 螺丝钉(LHS)无法自由变换角度。
组合内固定方法
标准接骨板技术和内固定支架各有其优 势。在研究、开发锁定加压接骨板LCP系统 时，便考虑将这两种系统的特点有机地结合 起来。可以根据具体的骨折类型，在结合螺 钉孔中选择标准螺丝钉固定、单纯成角固定 或组合的治疗方式。
4．5／5．0毫米 锁定加压支持接 骨板
4．5／5．0毫米 锁定加压T形接 骨板
4．5／5．0毫米锁 定加压L形支持接骨 板，左侧
4．5／5．0毫米 锁定加压L形支 持接骨板，右侧
4．5／5．0毫 米锁定加压重 建接骨板
4．5／5．0毫米 锁定加压接骨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ板—填塞钉
5．0毫米自钻、 自攻型锁定螺 丝钉(蓝色)
锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔
螺钉孔由两部分组成
A.带有锥形螺纹的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可以通过 其锁扣于接骨板。
B．动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上的孔 一样)—偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。该螺钉孔 不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。
结合螺钉孔的分布
锁定加压接骨板LCP的螺钉孔是非 对称的。基于这种非对称设计，所以只 能进行单方向的加压。在LCP锁定加压 接骨板，必须注意接骨板的中心应对应 于骨折部。在接骨板中心的两侧，螺钉 孔的排列会发生改变。
骨折内固定的ao和bo原则
骨折内固定的AO和BO原则是骨折治疗中的重要原则，它们分别代表了不同的治疗理念和原则。
下面我将详细介绍这两个原则，并阐述它们在骨折治疗中的应用。
一、AO原则AO原则是“Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen”的缩写，意为“骨与关节损伤研究组”。
AO原则强调骨折的解剖复位和坚强固定，以恢复骨折部位的正常结构和功能。
解剖复位：AO原则认为，骨折部位的解剖复位是骨折愈合的关键。
通过手术或手法复位，使骨折端恢复到正常的位置，为骨折愈合提供良好的环境。
坚强固定：AO原则强调使用坚强的内固定物，如钢板、螺钉等，以保持骨折部位的稳定。
坚强固定可以防止骨折端移位，促进骨折愈合。
功能锻炼：在骨折愈合过程中，AO原则鼓励患者进行功能锻炼，以促进关节功能的恢复。
功能锻炼可以防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。
二、BO原则BO原则是“Bridge the Osseous Gap”的缩写，意为“桥接骨缺损”。
BO原则强调骨折治疗的生物学原则，即保护骨折端的血供和软组织，促进骨折的自然愈合。
保护血供：BO原则认为，保护骨折端的血供是骨折愈合的关键。
在手术过程中，应尽量减少对骨折端血供的破坏，以促进骨折的自然愈合。
保护软组织：BO原则强调保护骨折周围的软组织，如肌肉、肌腱、韧带等。
这些软组织对骨折愈合具有重要作用，保护好这些软组织可以促进骨折的自然愈合。
促进自然愈合：BO原则鼓励患者进行自然愈合，而不是通过坚强的内固定物来维持骨折部位的稳定。
自然愈合可以减少对骨折周围软组织的损伤，促进骨折部位的愈合。
在骨折治疗中，AO原则和BO原则并不是互相排斥的，而是可以相互补充的。
根据患者的具体情况和骨折类型，医生可以选择适合的治疗方法。
在某些情况下，AO原则可能更适合于治疗稳定性骨折；而在其他情况下，BO原则可能更适合于治疗不稳定性骨折。
因此，在选择治疗方法时，医生应该根据患者的具体情况和骨折类型进行综合考虑。
骨折处理的基本原则
骨折处理的基本原则骨折是指骨骼遭受外力作用下，发生骨折断裂的情况。
骨折的处理十分重要，不仅仅是为了修复骨骼结构，更是为了恢复功能和减轻疼痛。
下面我们来了解骨折处理的基本原则。
第一，正确的急救措施是骨折处理的第一步。
在急救过程中，我们要保持冷静，尽量不要移动患者，以免进一步损伤。
如果向外暴露的骨折需要处理，可以用干净的纱布或者衣物进行包扎，以防止感染。
第二，及时就医是骨折处理的关键。
无论骨折的程度如何，都应该尽早到医院接受专业医生的治疗。
医生会通过X光等检查手段来确认骨折的类型和位置，并制定相应的治疗方案。
第三，保持骨折部位的固定和稳定是必不可少的。
医生会根据骨折的类型和程度来选择适当的固定方法，例如石膏固定、吊带固定、手术内固定等。
固定的目的是防止骨折部位的进一步移位，创造条件让骨折处恢复。
第四，合理的药物治疗也是骨折处理的重要环节。
在特定情况下，医生会根据患者的具体情况，合理应用抗生素和止痛药物，以预防感染和缓解疼痛。
患者在使用药物时，要按照医生的指示正确使用，避免滥用和误用。
第五，积极配合康复治疗是骨折处理的必要手段。
康复治疗包括物理治疗和功能锻炼。
物理治疗可以通过热敷、按摩和理疗等方式，促进血液循环和骨折处的愈合。
功能锻炼可以帮助恢复骨折部位的力量和灵活性，提高患者的功能水平。
骨折处理的基本原则是急救及时、固定稳定、药物治疗、康复治疗等，并且需要在专业医生的指导下进行。
患者和其家属应该积极配合医生的治疗，遵守治疗计划，掌握正确的护理知识，以提高骨折愈合的成功率和减轻病痛的程度。
通过合理的处理和护理，我们相信每一位骨折患者都能尽快恢复健康，重返正常生活。
骨折固定的基本原则()
骨折固定的基本原则()骨折固定是一项重要的医疗技术，它可以帮助骨折恢复正常，减少疼痛和并发症的发生。
骨折固定的基本原则是稳定性、对骨片复位和保持修复位置，促进愈合，减少创伤，加速恢复。
稳定性是骨折固定的重要原则之一，稳定性可以减少骨片错位的风险，保持正确的骨片位置。
通过使用适当的固定材料和技术，可以达到骨折稳定的目的。
例如，使用金属板和螺钉、钢针、外固定器等可以提供强大的支撑，帮助骨折保持稳定。
对骨片进行复位也是骨折固定的重要原则之一。
当发生骨折时，骨片常常会错位，这会导致不良的愈合和功能缺陷。
通过正确的手法和技术，可以将骨片复位到正确的位置。
复位时要注意，避免进一步损伤骨骼、神经和血管。
这需要医疗专业人员准确判断、细致操作，确保骨片复位准确。
保持修复位置是骨折固定的另一个基本原则。
一旦骨片复位完成，需要采取措施确保骨片不会重新错位。
常见的方法是使用外固定器、内固定器等，以保持骨折修复位置的稳定性。
如果固定材料和方法不正确，可能会导致骨片再次错位，使骨折不愈合或愈合不良。
促进愈合是骨折固定的最终目标。
通过正确的固定和休养，可以刺激骨片的愈合过程。
骨折愈合时间会根据骨折类型和个体差异有所不同。
在固定后，患者需要遵循医嘱，进行恢复活动和康复治疗，促进骨片的愈合和功能恢复。
除了上述基本原则，骨折固定还需要注意以下几点：1. 个体化治疗：不同的骨折类型和个体差异需要个性化的治疗方案。
医疗专业人员需要综合考虑患者的年龄、骨质状况、伴随疾病等因素，制定恰当的治疗方案。
2. 监测和调整：在骨折固定过程中，需要定期进行复查和影像学监测，以确保固定的稳定性和修复的进展。
如果需要调整固定材料和方案，应及时进行修正。
3. 术后护理：骨折固定后，患者需要遵循医嘱，进行适当的休养和生活习惯的调整。
注意饮食均衡、避免剧烈运动和外力冲击，有助于骨折愈合和功能恢复。
4. 并发症预防：骨折固定的过程中可能会出现一些并发症，如感染、神经血管损伤等。
骨折基本固定原则
骨折基本固定原则骨折是指骨骼发生断裂或破裂的情况，是一种常见的骨科创伤。
在骨折的处理过程中，基本固定原则被认为是至关重要的。
本文将介绍骨折基本固定原则的相关内容，以帮助读者了解正确处理骨折的方法和技巧。
一、骨折基本固定原则的概述骨折的基本固定原则是指在处理骨折时应遵循的一系列原则和方法。
这些原则包括恢复骨折的骨形态、恢复骨折的功能、维持骨折稳定以及尽早进行功能锻炼等。
通过正确应用这些原则，可以最大限度地促进骨折的愈合，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
二、骨折基本固定原则的具体内容1. 保持骨折处的稳定性骨折处的稳定性是骨折固定的首要原则。
在固定骨折时，应该尽可能地保持骨折处的稳定，避免骨折断端的移动和错位。
稳定的骨折固定有助于骨折断端的愈合，避免并发症的发生。
2. 恢复骨折的骨形态在固定骨折时，应力求恢复骨折的骨形态，尽量使骨断端复位并紧密贴合。
这有助于保持骨折处的稳定性，促进骨折的愈合。
需要注意的是，在恢复骨形态的过程中，要避免对骨组织的进一步损伤。
3. 恢复骨折的功能除了恢复骨折的骨形态外，还应该努力恢复骨折的功能。
在固定骨折时，应该考虑到骨折部位的功能需求，避免固定过紧或过松，以免影响骨折部位的功能恢复。
4. 选择适当的固定材料在固定骨折时，应根据骨折的类型和位置选择适当的固定材料。
常见的固定材料包括石膏、金属板、钢钉等。
选择适当的固定材料可以有效地保持骨折处的稳定性，促进骨折的愈合。
5. 尽早进行功能锻炼在骨折固定后，应尽早进行功能锻炼。
适当的功能锻炼可以促进骨折部位的血液循环，增强肌肉力量，促进骨折的愈合。
但需要注意的是，在进行功能锻炼时要避免过度使用骨折部位，以免引起再次损伤。
三、骨折基本固定原则的应用骨折基本固定原则的应用需要根据具体的骨折情况进行判断和处理。
在处理骨折时，应综合考虑骨折的类型、位置、严重程度以及患者的年龄、健康状况等因素，选择合适的固定方法和材料。
常见的骨折固定方法包括外固定、内固定和保守治疗等。
骨折内固定方案及选择原则
优点
具有手术创伤小、不破坏骨折 端血运、固定牢固等优点。
缺点
操作技术要求高，需要精确掌 握进针点和方向，否则容易导 致医源性骨折或神经损伤。
适应症
适用于四肢长骨骨折，尤其是 股骨、胫骨等承重骨骨折。
外固定架技术
定义
优点
外固定架技术是一种通过在骨折端两侧安 装外固定架，利用钢针或钢板将骨折端固 定在一起的手术方法。
生活方式调整
建议患者调整生活方式，如戒烟、合理饮食、避免剧烈运动等，以 促进骨折愈合和减少并发症的发生。
05
并发症预防与处理措施
感染风险防控策略
严格无菌操作
在手术过程中，严格遵守无菌操作规范，包括术前消毒、穿戴无 菌手术衣和手套等。
预防性抗生素使用
根据骨折类型和手术情况，合理选择预防性抗生素，降低术后感 染风险。
骨折分类
根据骨折处皮肤、黏膜的完整性 可分为闭合性骨折和开放性骨折 。
内固定技术发展历程
01
02
03
初始阶段
内固定技术起源于古代， 人们使用各种自然材料如 木棒、树皮等进行骨折固 定。
发展阶段
随着医学的进步，逐渐出 现了金属内固定物，如钢 板、钢针等。
现代阶段
当代内固定技术不断革术技术。
具有操作简单、创伤小、固定牢固、可调 整性强等优点。
缺点
适应症
需要定期调整外固定架，且容易出现针道 感染、松动等并发症。
适用于开放性骨折、多发性骨折、严重粉 碎性骨折等复杂类型骨折。
微创经皮钢板技术
定义
微创经皮钢板技术是一种通过小切口 将钢板经皮插入并固定在骨折端的手 术方法。
优点
具有手术创伤小、恢复快、减少软组 织剥离等优点。
骨折内固定的分类选择及注意事项优秀版
3、骨折分型：(AO、Neer、Evans、Garden 等等）
1、拉力螺钉不是越紧越好，滑丝（术中、术后）
二期愈合
• >10%
不稳定
不愈合
不同固定方式骨折端的稳定 性
外固定架
弹性钉
（ender钉）
髓内钉
石膏
桥接钢板
加压钢板 拉力螺钉
不稳定
稳定
固定的稳定性与骨痂的 形成
实际
retality
骨痂 callns
无骨痂
NO callns
不稳定
稳定
1.如果采用加压钢板等稳定固定方式，骨折端出现骨痂，说明钢板稳定性 不够，但是不一定不愈合。
A+型性格----尽可能避免外固定
5、手术医生对固定方式掌握程度、术中意外 的处理能力。
• 不违背原则情况下，选择你熟悉的 固定方式。
保守
外固定 支架
钢板
骨科使用率 第一位
髓内钉
什么是骨折稳定性？
• 在机械应力作用下骨折端发生形变的大小。
• <2%
绝对稳定
一期愈合
• 2%--10% 相对稳定
钉孔比小于
如果采用稳定固定方式，骨折端不断产生较多骨痂，说明骨折可能不愈合，内固定断裂。
简单骨折-----绝对稳定固定
5、手术医生对固定方式掌握程度、术中意外的处理能力。
2%--10% 相对稳定
二期愈合
>10%
不稳定
不愈合
4、病人的全身情况、生命体征、年龄、基础病、 受伤机制、暴力程度。病人性格。
骨折固定基本原则
骨折固定基本原则
骨折固定是指通过外力或内固定器材使骨折断端复位并稳定，以促进
骨折愈合的一种治疗方法。
在进行骨折固定时，需要遵循以下基本原则：
1. 精确诊断：在进行骨折固定前，需要对患者进行全面的检查和评估，包括X光、CT等影像学检查，以确保正确诊断骨折类型、位置和程度。
2. 选择合适的固定方式：根据骨折类型、位置和程度选择合适的固定
方式。
常见的固定方式包括石膏、外固定器、内固定器等。
3. 精确复位：在进行固定前需要将骨折断端精确复位，并保持稳定。
如果复位不准确或稳定性不足，会影响愈合效果。
4. 避免损伤神经血管：在进行外科手术时要注意避免损伤周边神经血管，防止术后出现感觉异常或肢体功能障碍。
5. 保持良好血液循环：在进行外科手术时要注意保持良好的血液循环，避免术后出现肢体缺血、坏死等并发症。
6. 术后及时康复训练：在进行固定后，需要进行适当的康复训练，促
进骨折愈合和肌肉功能恢复。
总之，骨折固定是一项非常重要的治疗方法，在进行固定前需要进行全面的评估和精确的诊断，选择合适的固定方式，并注意避免术后并发症。
同时，在固定后需要进行适当的康复训练，以促进骨折愈合和肌肉功能恢复。
骨折固定的基本原则
骨折固定的基本原则骨折是指两个或多个骨头之间发生的损伤，通常是由于受力异常而导致的，可能是结构性的骨折，也可能是非结构性的骨折。
在接受治疗时，要考虑到骨折的大小，部位，发生的原因，以及患者的身体状况等多种因素，以决定采取何种治疗方法。
本文旨在介绍骨折固定技术的基本原则。
骨折固定的基本原则可以简单总结为三点：纠正骨折，保持局部血液循环，以及恢复骨折部位的正常功能。
首先，在固定骨折前，应先纠正骨折，使骨折处位置处于尽可能接近正常的姿势，以保持肢体的活动力，减少术后畸形，并保护关节的完整性和功能，从而减少患者的痛苦。
其次，在骨折固定时，要注意保持局部血液循环，防止出现肢体末梢缺血或血液循环不良，以加快愈合。
最后，在恢复骨折后，应采取恰当措施，促进骨折处的功能恢复，以保持肢体活动力，减少术后畸形，尽快获得康复。
骨折固定非常重要，其目的是为了使损伤部位的骨化融合，促进肢体的功能恢复，避免骨出现局部性或全身性感染，最终实现骨折的愈合。
在实施骨折固定技术时，要根据骨折的大小，部位，发生的原因，以及患者的身体状况等因素，选择合适的骨折固定技术。
常用的固定技术包括：定位夹，包扎，外固定装置（止血带），内固定装置（钢钉），以及内固定装置（钢筋）等。
每种技术都有独特的优点和不足，具体应用效果要取决于术者的临床经验。
此外，在骨折固定技术的治疗中，还要考虑全面的护理，以保证骨折处的完好程度，将病情预防和控制在合理的范围内。
包括：注意外伤的消毒预防，应尽量选择最小的创伤；采取有效的预防治疗，比如抗感染药物和强心药；提高患者的抗病能力，注意外伤部位的消毒，并避免枢纽骨折偏位；重视护理治疗，努力恢复机体活动和生理功能；适当进行功能锻炼，以促进机体的功能恢复。
至此，总结起来，骨折固定的基本原则是：纠正骨折、保持局部血液循环，以及恢复骨折部位的正常功能。
在实施固定技术时，要根据骨折的大小，部位，发生的原因，以及患者的身体状况等因素，并重视全面的护理，才能使骨折愈合良好，让患者能够尽早恢复正常的功能。
骨折内固定的ao原则及bo原则
骨折内固定的ao原则及bo原则《骨折内固定的AO原则及BO原则》骨折是指由于外力作用使骨骼发生破裂，严重影响患者的生活质量。
对于某些严重程度的骨折，常常需要进行手术干预，其中一种常用的方法就是骨折内固定术。
在骨折内固定术中，AO原则和BO原则成为了重要的指导原则，确保手术的准确性和安全性。
AO原则是指奥斯特洛姆（AO）组织提出的骨折内固定术的操作原则。
根据AO原则，手术应该根据骨折的类型、位置和严重程度进行分类，并在手术中采用合适的手术技术和工具，以恢复骨骼的解剖形态和功能。
AO原则着重强调了精确的术前和术中计划，确保手术的准确性和安全性。
此外，AO原则还提出了骨折内固定术的一系列原则，如牵引原则、稳定原则、保护软组织原则等，以促进骨折的愈合。
与AO原则相对的是BO原则，它是斯托岑卡普稳定设备（Böhler-Brauninger）提出的骨折内固定术的操作原则。
BO原则强调在手术中应与骨折产生的力相匹配地选择合适的内固定装置，以达到花费最小的精力和时间、获得最好的临床效果。
BO原则主张最小创伤手术和功能固定，术中力量的准确定向，注重对软组织的保护，避免进一步的损伤。
无论是AO原则还是BO原则，它们都强调了术前和术中的细致运用，以及对患者骨折情况的准确评估。
它们的出现，为骨折内固定术提供了合理的操作原则和指导，使手术更加科学化和规范化。
然而，在实践中，医生需根据患者的具体情况综合考虑，灵活运用这些原则，以达到更好的治疗效果与患者康复。
总的来说，《骨折内固定的AO原则及BO原则》为医生在骨折内固定术中提供了科学、规范的操作指导，帮助医生在手术中能够更加准确，安全地进行内固定，为患者的康复创造更好的条件。
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螺钉的功能
名称
机制
应用举例
钢板螺钉 在钢板和骨间产生压力和摩擦力 前臂LC-DCP
位置螺钉 维持骨块间的解剖对位但不加压 下胫腓螺钉
交锁钉
ห้องสมุดไป่ตู้
用对于线髓和内旋钉转固定，维持骨的长度、股骨/胫骨交锁髓内钉
锚钉
作为钢丝或坚强缝线的固定点 内踝张力带固定的锚钉
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螺钉的功能
名称
机制
应用举例
拉力螺钉 采用滑动孔在骨折之间加压
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DHS
• 适合：稳定型骨折
稳定骨折，固定成功 精品PPT
DHS
• 不适合：不稳定骨折、反斜骨折。
不稳定骨精折品PP，T 固定失败
DHS
缺点： （1）存在相对不稳定，抗旋转能力弱； （2）用于骨质疏松患者有一定螺钉切除率，尤其
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锁定螺钉
新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比： 螺柱更粗
承受更大的屈曲和剪切力 与周围骨质接触面积更大，应力传递更佳
螺纹变窄
锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压 螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件
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不同直径规格：6.5 / 4.5 / 3.5 / 2.7 / 2.0 / 1.5mm
……
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微创内固定系统 LISS
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锁定内固定器—原理
内固定器（Internal Fixator）中螺丝钉与接骨板的锁扣固定，接骨 板与骨面无紧密接触，最大限度保留了接骨板下方骨皮质的血供。
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2001年 接骨板发展的里程碑
LCP锁定加压接骨板
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LCP结合孔
一个孔,两种功能
必须充分重视局部软组织和骨的血运，固定 可靠而无加压。
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骨折固定稳定性
• 绝对稳定
– 拉力螺钉/ 钢板 – 加压钢板
• 相对稳定
– 髓内钉 – 外固定 – 桥接钢板
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临床常用的螺钉种类
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螺钉的命名
应用部位（皮质骨螺钉、松质骨螺钉）
特点（自攻螺钉、自钻螺钉） 螺钉设计（如空心钉、锁定钉）
• 股骨干中段陈旧性骨 折。
• 钢板内固定失败者。
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股骨交锁钉的特点
✓ 固定骨折的力臂比钢板长，作用力均匀分散在整 个骨干的中轴上，不易发生折弯变形。
✓ 锁钉使骨干从上到下形成一体，防止缩短和旋转， 对骨折的固定达到最大的稳定性。
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胫骨交锁髓内钉
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胫骨钉的适应症
骨折内固定方案及选择原则
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骨折治疗AO原则（经典）
• 解剖复位 • 坚强内固定 • 保障骨折端血运 • 早期功能锻炼
通过骨折块间加压而达到绝对的稳定性，从 而实现坚强固定，使骨折一期愈合。
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BO原则（现代）
• 现代骨折治疗的观念由机械力学向生物学 方面发生了彻底的改变，即从解剖复位、 坚强固定、骨折一期愈合的力学固定方式 （AO）演变为间接复位、弹性固定、间接 愈合的生物学固定方式（BO）。
直径（如4.5mm螺钉）
功能或机制（钢板螺钉、拉力螺钉、位置螺钉、交锁钉、 锚钉、推拉螺钉、复位螺钉、阻挡钉）
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皮质骨与松质骨螺钉
皮质骨螺钉 松质骨螺钉（32mm螺纹） 松质骨螺钉（16mm螺纹）
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自攻与自钻螺钉
普通螺钉
自攻型螺钉
用于外固定支架的自钻斯氏钉
自钻型螺钉
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空心钉
1981年全球首创 LC－DCP 有限接触动力加压接骨板
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有限接触-动力加压接骨板 （LC-DCP）
底面切割，与骨有限接触； 与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小
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点接触接骨板—PC－FIX
❖为了进一步减少接骨板与骨面的接触，最大程度保留 骨皮质的血运，1995年AO提出点接触接骨板PC－FIX （Pointed Contact）
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内固定物的选择
近年来常用的内固定物主要有两类： ✓ 髓外钉板系统：DHS、DCS、PCCP、解剖型锁定钢
板 等。 ✓ 髓内固定系统：Gamma钉、PFN、PFNA、TFN 等。
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DHS
Dynamic Hip Screw 动力髋螺钉
以一根粗大宽螺纹的拉力 螺钉与套管钢板及加压螺钉连 接。在复位及骨折愈合过程中 可使两骨折端靠拢，产生静力 加压作用。对于顺转子间骨折 线骨折可获得动力加压作用。
• 为闭合复位或有限切开复位提供了基础。
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交锁与非交锁
• 普通髓内钉（非交锁）轴 向稳定性差，抗扭转强度 低-适应症较少。
• 交锁髓内钉有较好的抗旋 转、抗压缩作用，固定稳 定性好，符合生物学固定 原则（BO），在四肢长骨 中应用广泛。
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股骨交锁髓内钉
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股骨钉适应症
• 股骨粗隆下2cm距膝关 节9cm以上的各种类型 骨折。
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同一结合孔内可以完成任何一种成熟的技术
普通接骨板 螺钉技术
锁定接骨板 螺钉技术
拉力螺钉技术
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髓内钉系统
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髓内钉的固定机制
• 中央型内夹板式固定（钢板为偏心型固定）。
• 应力分散式固定，非应力遮挡式固定，有利于骨 痂的塑形。
• 中心固定在理论上优于皮质外固定，可减小力臂， 降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。
蝶形骨块、内踝骨折
推拉螺钉
作为牵开/加压方法复位骨折时的 临时固定点
用于加压器、撑开器
复位螺钉
经过钢板孔将骨折块提拉靠近钢 板的普通螺钉，骨折复位后可以 取出或更换
应用微创技术将粉碎骨 块复位到LCP
阻挡钉
将螺钉作为支点来改变髓内钉的 胫骨近端骨折应用髓内
方向
钉固定时
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接骨板发展历程
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锁定内固定器—LISS
1995年，Tepic S和Perren SM研究的基础上，提出了Locking锁定的概 念，从而使用锁定螺丝钉和带螺纹孔的接骨板，以期解决常规螺丝钉固 定时所产生的问题。 接骨板与螺丝钉锁扣固定的出现是接骨板骨折内固定发展史中的一次革 命性的理论变革，从而出现了内固定器（Internal Fixator）。自PC－ FIX之后，AO的R.Frigg推出了微创固定系统 LISS（Less Invasive Stabilization System）。
• 胫骨中1／3稳定型骨折： 横形骨折、短斜形骨折、 假关节。
• 胫骨中部60％长度内的不 稳定性骨折：干骺端附近 的骨折、长螺旋形骨折、 节段性骨折、粉碎性骨折、 骨折伴骨缺损。
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胫骨钉的特点
• 多用于胫骨中段骨折。尽管也可用于胫骨近端和 远端骨折，但并发症发生率较高，易发生畸形愈 合。