四肢皮肤软组织缺损的综合治疗分析

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VSD在治疗四肢皮肤软组织缺损伴感染中的应用分析

ｆ哈密地区中心医院骨一科，新疆哈密８３９００１））
摘要：目的观察封闭式负压吸引技术ＳＤ）在治疗皮肤软组织缺损伴感染的应用。方法观察我科３０例皮肤软组织缺损伴感染患者．随机分为观察组和对照组，各１５例，观察组采用ＶＳＤ负压引流技术＋植皮术，对照组采用普通换药＋植皮术，对比其感染控制率及伤口愈合时间等。结
ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓｔｏｏｂｓｅｒｖｅＩｂｒａｎｃｈ３０ｃａｓｅｓｏｆｓｋｉｎａｎｄｓｏｔｆｔｉｓｓｕｒｅｄｅｆｅｃｔｗｉｔｈｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ＺＨＡｏＧｕｏ－ｂｉｎ
（ＨａｍｉＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｈａｍｉ８３９０００，Ｃｈｉｎａ）
ｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ１５ｅａｓｅｓ，ｔｈｅＶＳＤｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｄｒａｉｎａｇｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ＋ｓｋｉｎｇｒａｆｔｉｎｇ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｄｏｐｔｓｔｈｅｏｒｄｉｎａｒｙｄｒｅｓｓｉｎｇ＋ｓｋｉｎｇｒａｔｉｆｎｇ．ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅａｎｄＳＯ（ｉｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，ｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔＶＳＤｕｓｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ５～７ｄ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｎｔｒｏｌ，１４ｃａｓｅｓａｔｆｅｒａｓｋｉｎｒａｇｆｔｓｍｗｉｖａｌ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｄｒｅｓｓｉｎｇ＋ｓｋｉｎｇｒａｆｔｉｎｇｔｉｍｅｓｈｏｒｔｅｓｔ２５ｄａｙｓ，ｔｈｅｌｏｎｇｅｓｔ５０ｄａｙｓ，ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ｐｒｏｍｏｔｅｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇ

VSD结合中厚皮移植治疗四肢皮肤撕脱伤缺损疗效分析

VSD结合中厚皮移植治疗四肢皮肤撕脱伤缺损的疗效分析【摘要】目的:探讨vsd（封闭护创材料负压引流术）结合自体中厚皮移植治疗皮肤撕脱伤缺损的手术方法及疗效。

方法:对28例四肢皮肤撕脱伤缺损病人行急诊清创、封闭护创材料负压引流术；二期自体中厚皮移植术。

结果:28例vsd术后7～8天拆除护创材料创面肉芽生长良好，自体中厚皮一次性移植术创面全部愈合。

住院时间13～18天，平均住院时间14.5天。

全部病例随访，随访时间1～2月，无肌腱、肌肉等挛缩，无活动功能障碍，外型美观。

结论:vsd 结合自体中厚皮移植治疗四肢皮肤撕脱伤缺损具有操作简便、减少换药次数、肉芽生长好，植皮成活率高，无肌腱、肌肉等挛缩，外型美观，活动功能恢复良好，是治疗四肢皮肤撕脱伤缺损的理想方法。

【关键词】vsd;自体中厚皮移植;皮肤撕脱伤缺损【中图分类号】r641【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）08-0087-01随着交通业和工农加工业的发展，四肢皮肤撕脱伤缺损已成为创伤科常见的损伤之一，vsd问世前以往通过清创后需反复换药、待肉芽生长后再行植皮术，住院时间长等。

我科自2009年10月～2011年10月收治28例，经vsd结合自体中厚皮移植手术治疗，疗效满意，现总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料:本组28例，男15例，女13例，年龄16～65岁，平均42岁。

机器伤12例，车祸伤8例，其它伤8例；其中手背部15例，小腿部6 例，足背部4 例，前臂3例，合并骨折和/或关节脱位13例，肌腱损伤6例。

1.2 材料:国产的内部含有多侧孔引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫及半透膜；三通接头及持续负压吸引装置；自体中厚皮片。

1.3 治疗方法:入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，急诊清创术，以双氧水、生理盐水反复冲洗创面，剪除失活组织，创面充分止血，骨折予以同期内固定或外支架固定，断伤肌腱端端吻合，骨质及肌腱外露者尽可能以软组织包埋，无法包埋的骨外露，以克氏针钻孔至渗血，按创面大小形状修剪创面护创材料，缝合固定，外贴半透膜封闭后引流管接负压源。

负压封闭引流(VSD)在四肢皮肤软组织缺损应用论文

负压封闭引流(VSD)在四肢皮肤软组织缺损中的应用【摘要】目的:探讨负压封闭引流（vsd)技术治疗四肢皮肤软组织缺损的临床效果。

方法 :治疗组为我院自2009年3月～2011年3月使用vsd技术治疗四肢皮肤软组织严重缺损患者28例，对照组为回顾性总结分析我院传统方法治疗的四肢皮肤软组织缺损患者28例，比较2组患者的清洁时间、换药次数、创面愈合时间等指标。

结果:治疗组可以大大缩短患者创面清洁时间、减少患者换药次数、缩短患者创面愈合时间，与对照组比较有明显差异。

结论 vsd技术与传统的治疗方法相比，存在明显的优势，是目前外科引流手段中最为有效的一种，值得在四肢皮肤软组织缺损患者的治疗中推广应用。

【关键词】负压封闭引流；四肢皮肤；软组织缺损【中图分类号】r658【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0438-01四肢的创伤常常伴有大面积的皮肤软组织创伤，包括大面积的皮肤剥脱伤、严重的皮肤软组织挫伤及创面皮肤软组织的缺损，以往主要采用换药及包扎处理，每天进行创面清洗并对坏死组织清理，不仅给患者带来很大的痛苦，同时也增加了医护人员的工作量，而且治疗效果并不明显。

1992年德国ulm大学附属创伤外科医院的fleischmann博士［1］首先创立了负压封闭引流（vsd）技术，1994年，我国裘华德教授［2］率先引进这一新型引流技术并应用于外科治疗。

我院自2009年3月～2011年3月使用vsd技术治疗四肢皮肤软组织严重缺损患者28例，取得满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料: 2009年3月～2011年3月于我院骨科采用vsd治疗的四肢皮肤软组织严重缺损患者28例，为治疗组，其中男19例，女9例，年龄13～62岁，平均年龄37岁，其中车祸伤14例，重物砸伤9例，高空坠落伤5例，创面面积3cm×5cm～25cm×30cm，分布于上下肢。

对照组，回顾分析我院以前采用常规换药治疗的四肢皮肤软组织严重缺损患者28例，其中男17例，女11例，年龄11～59岁，平均年龄35岁，创面面积4cm×5cm～20cm×30cm，分布于患者上下肢。

负压封闭引流术(VSD)在四肢大面积软组织缺损中的应用及护理

负压封闭引流术(VSD)在四肢大面积软组织缺损中的应用及护理目的探讨应用负压封闭引流术（VSD）在治疗四肢大面积软组织缺损中的疗效及护理效果。

方法选取40例四肢大面积软组织缺损的患者随机分为2组，对照组20例实行常规的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药。

观察组20例行持续负压封闭引流术及负压封闭引流术后护理，并进行回顾性分析。

结果观察组较对照组更能显著缓解患者的疼痛，大幅度的减少抗生素的应用，同时缩短了患者的住院时间。

结论持续负压封闭引流治疗四肢大面积软组织缺损疗效明显，加强持续负压引流的护理及观察，持续有效的冲洗，是取得满意的疗效的关键。

标签：负压封闭引流术；四肢软组织损伤；护理四肢大面积软组织缺损多是由于创伤导致的皮肤软组织缺损，是创伤外科常见的疾病，常合并有慢性的感染，导致伤口延迟愈合，给患者带来极大的痛苦。

传统的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药是以往治疗四肢大面积软组织缺损的主要手段［1］。

负压封闭引流术是采用持续冲洗并VSD的方法，利用流动的无菌液体不断的冲洗创面，同时负压吸引不断的清除渗出物和坏死组织，以达到加快创面愈合的目的。

我科自2012年6月-2014年6月期间，利用负压引流术治疗四肢大面积软组织缺损取得了良好的效果，现报告如下;1资料与方法1.1 一般资料本科对在近2年内四肢大面积软组织缺损并组织坏死及感染的患者40例为研究对象，按照入院先后时间随机分为对照组和观察组，每组20例，40例患者中其中男32例，女8例，年龄28-52岁，平均（34.5±6.5）岁。

2组在年龄，受伤部位及受伤程度和全身状况基本相同，具有可比性。

1.2 方法治疗方法对观察组20例患者行持续负压封闭引流术：①认真清创，清除感染的坏死组织、脓液、渗液和异物。

②根据创面的大小设计修剪VSD 敷料，覆盖在受伤的创面上，使其覆盖严密，不留空隙，再把敷料与周围皮肤进行缝合固定。

③贴膜：采用“叠瓦法”覆盖生物半透明膜。

VSD治疗四肢大面积皮肤缺损的临床分析

［Ａｂｓｔｒａｃｔｌ０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎｓｌｙｓｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｖａｃｕｕｍ— ａｓｓｉｓｔｅｄｗｏｕｎｄｃｌｏｓｕｒｅａｐｐｌｉｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｗｉｔｈｏｐｅｎｓｋｉｎａｎｄｓｏｔｆｔｉｓｓｕｅ
ＧＵＯＨｏｎｇＷｅｉ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，ＨｏｓｐｉｔａｌｆＳｏｈａｎＤｏｎｇＪｉｎＬｉｎｇ￣ｅＫｕａｎｇ，ＺｉｂｏＳｈａｎｄｏｎｇ２５５０８￣Ｃｈｉｎａ
３讨论
参考文献
［１］杨延冬，杨慧霞．孕期体重管理和预后［Ｊ】．实用妇产科杂
志，２０１２，２（１）：１３－１４．
现代孕妇的肥胖率越来越高，严重影响妊娠的质量，本文通过对孕妇进行体重管理，观察对妊娠结局的影响。研究表明体重管理确实可以有效地提高阴道分娩率，降低孕妇肥胖率和巨大儿率。
ｂａｃｔｅｒｉａｌｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎ．Ａｌｌｗｏｕｎｄｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅｇｒａｎｕｌ￣ｉｏｎｉｎｔｈｅｓｒｆｕａｃｅｏｆｗｏｎｄｕｗｅｒｅａｌｌｆｒｅｓｈ，ｓｅｃｏｎｄｓｔａｇｅｃｌｏｓｕｒｅｏｒｓｋｉｎ

术中一次性皮肤伸展修复较大四肢软组织缺损

皮瓣转移修复创面．而这样处理容易造成供皮区的二次损伤。创面修复区或因植皮太薄不耐磨。因皮瓣臃且或肿影响美观。本研究在２０年５月至２００１０７年１月给２予ｌ四肢因张力较大而无法直接缝合的皮肤创面９例行一次性皮肤伸展后缝合修复，疗效满意，现报告如下。１资料与方法１１一般资料本组男１．４例，５例。年龄２女１～６８岁，平均３．岁。软组织缺损原因：７８创伤后１例．１褥疮５例，肿瘤切除后３例。四肢创面部位分布：腿大１２例，腿７例，臂２例。缺损范围１．ｃ ×５０小前００ｍ．ｃ～１．ｃ００ｃｍ２０ｍＸ１．ｍ。新鲜创面１，４例超过２周以上创面５例。陈旧创面感染术前均控制，即换药时创面新鲜，细菌培养阴性。１治疗方法．２１．手术方法先在拟缝合的创缘皮肤长轴两侧．１２各约１ｅｍ处，皮下平行穿人直径为１．ｍｍ克氏针．５
实用医学杂志２０年第２卷第４０９５期
６ｌ１
术中一次性皮肤伸展修复较大四肢软组织缺损
何登伟
摘
朱烨
俞伟杨
要目的：观察术中利用一次性皮肤伸展技术缝合修复四肢软组织缺损的临床效果。方法：０１５月采用一次性皮肤伸展技术缝合修复１四肢创伤等原因引起的软组织缺损患者。男１，５９例４例女例。年龄２８岁，１６平均３．７８岁。软组织缺损原因，创伤ｌ例，ｌ褥疮５，例肿瘤切除３例。皮肤缺损范围ｌ．ｃＯ０ｍ

VSD治疗四肢皮肤软组织缺损39例的临床观察

VSD治疗四肢皮肤软组织缺损39例的临床观察摘要：目的：观察持续封闭负压引流治疗皮肤软组织大面积缺损的临床疗效。

方法：使用持续封闭负压引流对39例软组织大面积缺损者进行治疗。

结果：39例患者大面积软组织缺损全部治愈。

结论：vsd治疗四肢皮肤软组织缺损是一种安全有效的方法，值得临床推广。

关键词：持续封闭负压引流软组织缺损治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0130-01随着城市建设及交通水平的快速发展，高能量肢体损伤的发生率逐年增高，严重四肢骨折较以往明显增多，由此所致的大面积软组织撕脱或缺损后感染是骨科面临的难题。

此类患者常伴有严重的血运破坏，肌腱、骨质外露和创面感染，采用传统的开放式换药治疗，时间长，效果不确切，严重影响着患者的恢复及愈后。

我院自2010年2月至2012年10月，共收治四肢皮肤软组织缺损患者39例，均采用采用负压封闭引流术（vacuum sealing drainage vsd）进行治疗，疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料。

本组患者共计39例，其中男性27例，女性12例；年龄17～63岁，平均37岁。

上肢11例，下肢28例。

致伤原因：车祸碾压伤25例，挤压伤：3例，机械绞伤4例，重物砸伤7例。

创面16-64cm.2，平均30.4cm.2。

损伤后至患者入院时间为1.5-16h 平均7.6h，全部患者行急诊手术。

患处均有不同程度的软组织坏死或感染。

1.2材料。

选用山东创康生物创伤负压引流敷料，由4部分组成。

①一次性vsd负压引流敷料是由医用泡沫敷料，有8cm×6cm、10cm ×6cm、15cm×5cm，15cm×10cm、20cm×15cm、30cm×20cm规格，均为无菌包装，具有优良的生物相容性，良好的机械性能，较好的控制和吸收创面渗液，阻止细菌侵入和抑菌，极好的透水、透气性能，可以确保负压在创面的均匀分布。

VSD治疗皮肤软组织缺损的临床研究

VSD治疗皮肤软组织缺损的临床研究吴学仪;崔涛【摘要】目的回顾性研究并分析封闭负压引流(VSD)对皮肤软组织缺损愈合的影响.方法选择52例皮肤软组织缺损患者为观察组,采用清创后VSD负压吸引；选择30例采用清创后换药处理作为对照组,对其治疗效果进行回顾性分析,并作对比.结果两组患者在观察终点(术后1周)均可见肉芽组织,但观察组的肉芽组织更丰富,其中39例患者可游离植皮术,13例患者因创面较大和较深暂不行游离植皮术,无感染；对照组肉芽组织生长一般,创面黯淡,7例患者宜行游离植皮术,8例患者有异常分泌物等感染迹象.结论 VSD负压吸引可加速皮肤软组织缺损肉芽组织的生长,减少创面感染等并发症,缩短游离植皮的时间.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2013(022)009【总页数】2页(P836-837)【关键词】封闭负压引流(VSD);肉芽组织;皮肤软组织缺损【作者】吴学仪;崔涛【作者单位】山东莒南县人民医院,276600;山东莒南县人民医院,276600【正文语种】中文随着社会经济的发展，高能量暴力越来越多，皮肤软组织缺损发生率逐渐升高。

选择不同的创面处理方法，对患者术后并发症、肉芽组织生长及创面愈合尤为重要。

我院对2011-01—2013-02收治的52例皮肤缺损的患者进行封闭负压引流(VSD)治疗，术后疗效满意，现报告如下。

1.1 一般资料观察组(VSD治疗组)52例，男30例，女22例；年龄7～45岁，平均年龄25岁；上肢17例，下肢35例；皮肤软组织缺损面积5 cm×10 cm以上，无糖尿病等内科基础疾病，给予创面清创后VSD治疗。

对照组(普通换药组)30例，男17例，女13例；年龄4～50岁，平均年龄26岁；上肢8例，下肢22例；皮肤软组织缺损面积5 cm×10 cm以上，无糖尿病等内科基础疾病，给予清创后换药处理。

两组患者均无骨及肌腱外露，抗生素应用的时间和剂量相同，均有专业的医生给予创面清创换药，1周后拆除VSD装置，比较两组创面的肉芽组织生长情况。

负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢皮肤缺损

维合成增强。负压封闭引流技术促进创面（尤其是慢性）愈合的作用机理尚可能有以下几个方面【： ①增加创面血液供应，】改善创面微循环，促进肉芽组织生长。能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、纤维细胞的增殖和微血管密成
使用英国施乐辉公司生产的具有分子阀门功能的生物半透性
薄膜。
２２使用方法．
改善创基内微循环，抑制胶原和明胶的降解，促进慢性创面的愈合。③减轻创周水肿、降低血管通透性。④增加周围神经
末梢在创面中分泌的神经肽类和Ｐ物质等【。具有明显５Ｊ
１临床资料
本组ｌ例，８例，３例。年龄ｌ —７，ｌ男女５２岁平均４岁。３足部外伤３例，术后伤口感染，皮肤坏死，面经久不愈；创小腿开放伤术后伤口感染骨外露４，例骨外露面积均小于２ｃｍ×３
技术是以引流管与医用泡沫材料作为创面的中介，闭是保封
创面的治疗，９４，华德等在国内率先引进这一新型引流１９年裘技术。它能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，进促愈合，是一种理想的治疗方法。自２Ｏ年４月至２０Ｏ７０７年１１月，作者应用负压封闭引流技术治疗四肢皮肤缺损ｌ例，１取
得了良好的效果。现总结报告如下。
成的皮肤溃破缺损，肢静脉曲张、如下动脉硬化、神经营养障
碍、糖尿病性溃疡等。用游离植皮等传统方法有时难以修复，而采用皮瓣和肌皮瓣移植或转位修复各种皮肤软组织缺损，已成为常规方法，但此类手术的供区术后创伤较大，响美影观，而负压封闭引流技术（ＳＶＤ敷料）的出现，以部分取代此可类手术。４１负压封闭引流技术（Ｓ．ＶＤ敷料）的原理负压封闭引流

植皮术联合VSD负压引流技术在治疗四肢皮肤软组织缺损中的观察及护理

收稿日期：０１００２１ — ７— ８
ｐｐ ≯
广西河池市人民医院骨科
三通接头以及负压引流装置。ＶＤ敷料主要为医用泡沫，Ｓ是一
种泡沫型合成材料，成分为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，属合成
≯ ｐｐ ≯ ｑ ≯
劝其戒烟、；酒术后一个月内少食多餐，一般每日４～餐，～５３６
染的机会。注意监测创面周围的皮温，持在２保８～３ ℃ ，要２必
１３３例患者在植皮术后应用ＶＤ负压引流术，．２Ｓ结合全面的护理，愈后效果如下：１术后１ｄ皮片成活情况：（）０２８例移植皮片完全成活，周围可见鲜红的肉芽长出，只有少许黄色渗液；例移植皮片３周围呈点状坏死，渗液较多，经换药后愈合；例移植皮片大部分感１染坏死，经清创换药，肉芽长出后再次植皮后创面完全痊愈。（）２创面愈后及肢体功能恢复情况：３例患者进行出院后随访，对２随访时间３６个月。３例患者皮片完全成活，～２其中２例患者愈后无明显８瘢痕，肢体功能无障碍；２例患者愈后轻度瘢痕增生但不影响肢体
・
３・６
ＴＯＤＡＮＹＵＲＳＮｏｅｅ，０１，．１Ｅ，ｖｍｂｒ２１Ｎｏ１
敷料，外观形同海绵，白色、无毒、免疫活性，无耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，质地柔软而抗张力强，内含有多孔引流管，使
烟，向同病室的患者及家属也做好相应的宣教，以取得配合。
的心理考验，肢体大面积的皮肤软组织损伤给患者带来极大的痛

以PIO模式浅谈四肢创伤性软组织缺损的VSD护理

以PIO模式浅谈四肢创伤性软组织缺损的VSD护理发布时间：2023-02-13T06:02:32.141Z 来源：《医师在线》2022年9月18期作者：吕丹苏真芳[导读]以PIO模式浅谈四肢创伤性软组织缺损的VSD护理吕丹苏真芳（昆明医科大学；云南昆明655001）摘要：探付以PIO模式对四肢创伤性软组织缺损病人VSD护理。

方法：通过我科2019年2月—2022年2月收治的301例四肢创伤性软组织缺损患者VSD护理进行分析及总结。

结论：利用PIO模式进行VSD护理，能动态测患者病情变化及伤口情况，随时发现问题，更好地保障了VSD 技术的成功。

关键字:　PIO模式　四肢　创伤性软组织缺损 VSD　护理　PIO是护理病历的核心部分，体现了护士对患者的病情的动态观察，P-problem(问题），I-intervention(措施），O-outcome(结果），使用PIO护理模式可以提升护士观察病情的能力，更有利于患者康复。

负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD) 技术，又称负压伤口治疗(negative pressure wound therapy，NPWT)，现广泛应用于治疗各种急慢性创面[1-2]。

VSD 技术是用一种生物半透膜将创面封闭，然后利用电源接负压引流管，彻底清除坏死组织及渗出物，促进了肉芽组织的健康生长，保证了创面的愈合的技术[3]。

2019年2月至2022年2月我科积极开展VSD技术，先后治愈了301例四肢创伤性软组织缺损的患者，在治疗过程中控制了伤口感染，减少疾病相关并发症，在缩短住院的时间的同时也减少了患者多次换药的痛苦，有效地减少了医疗、护理工作量，同时也降低了住院费用。

临床资料自2019年2月—2022年2月我科共收治四肢创伤性软组织缺损患者301例，创面大小不一，不同程度伴有创面感染，301例全部采用VSD技术，其中22例蛇咬伤，6例电击伤；42例骨折术后伤口感染；137例交通伤，10例压榨伤，24例高处坠落伤，39例刀砍伤，8例外敷中药后伤口感染，13例糖尿病足伤口感染。

克氏针皮肤牵张器治疗肢体软组织缺损并发症分析

[13]HamannP,Ho l andR,HyrichK,etalFactorsasso-ciated with sustained remissionin rheumatoid ar-thritisinpatientstreatedwWithanti-tumornecrosisfactor[J]ArthritisCareRes,2017,69(6)：783-793 [14]Sung YK,Yoshida K,Prince FHM,et al Prevalenceandpredictorsforsustainedremissioninrheumatoidarthritis[J]PLoSOne,2019,14(4)：e0214981 [15]KanbeK,ChibaJ,InoueY,etalBiologic-freeremis-sionbyorthopaedicsurgeryinnon-respondertoin-fliximabforrheumatoid arthritis[J]Springerplus,2015(4)：607[16]Kanbe K,InoueK E f icacyofarthroscopicsynovec-tomyforthee f ecta t enuationcasesofinfliximabinrheumatoid arthritis[J]Clin Rheumatol,2006,25(6)：877-881[17]Oh K,Ishikawa H,Abe A,etalE f ectsofsurgicalinterventionondiseaseactivityofrheumatoidarthri-tis：casesofsurgeryforrheumatoidarthritisofthelowerlimbstreatedwithbiologics[J]ModRheuma-tol,2014,24(4)：606-611[18]Yano K,Ikari K,Inoue E,et al E f ect of total kneearthroplastyondiseaseactivityinpatients withes-tablishedrheumatoidarthritis：3-yearfo l ow-upre-sultsofcombined medicaltherapyandsurgicalin-tervention[J]Mod Rheumatol,2010,20(5)：452-457收稿日期=2020-0628作者简介：杨化群（1980—），男，副主任医师，喀什地区第一人民医院运动医学科，844000。

VSD覆盖术治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损的围术期护理

外覆盖生物透明贴膜，可用叠瓦法逐层逐片粘贴，边粘贴边按压，注意贴膜时一定不要按￣ｖｓ敷料，－／５以免敷料内被吸附的液体挤压
没有此病傀（）４对污染严重创面，如碾挫伤、
机器绞伤一般行ＶＳＤ太２～３次，时间长ｌ～２，本组有１５０天例；５植皮后用ＶＤ（１Ｓ法另压打包，维持负压状态１～１天。２５在正
３术后护理
３１一般护理按相关麻醉术后护理常．
规，全麻患者给予吸氧及多参数仪监测生命体征变化，注意观察患肢末梢血运情况，抬高患肢并保持功能位，根据医嘱给予抗炎、抗凝、消肿等药物治疗，做好皮肤护理，预
饮食中应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，必要时可通过静脉补充，如输注白蛋白、氨基酸、脂肪乳等，并注意水电解
积较大的创口，如手部、足部应行ＶＳ法ＤＩ１次，～２时间应在７５，本组病例有５～１天例；３对于大面积骨外露、（）肌腱外露、一般
行ＶＤ法３次，时间ｌ～３天本组Ｓ～４５Ｏ
联法 ”连接负压吸引装置；，然后在ＶＤＳ敷料
到周围皮肤匕，不利于粘贴．检查不漏气；最后调节负压在００７ａ．６ａ２ｄ时．１ＭＰ～００ＭＰ￣４，
持续吸引７０，～ｌ天待创面肉芽生长饱满后
能有效吸引，过大可致出血，还可引起吸引管管型变扁、管腔变小，妨碍分泌物及时吸出。负压维持时间根据以下情况而定：１（）一代法覆盖，建立微循环和重视血运情况，以刺次负压密封引流可维持有效引流５Ｎ，～７７

负压封闭引流术在四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损中的临床应用分析

负压封闭引流术在四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损中的临床应用分析【摘要】本文主要介绍了负压封闭引流术在四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损中的临床应用分析。

文中介绍了负压封闭引流术的原理及应用，然后分析了四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损的临床表现。

接着，详细讨论了负压封闭引流术在这种情况下的应用情况和手术操作技巧，并对其疗效进行评价。

结论部分着重探讨了负压封闭引流术在未来的临床应用前景，总结了本研究的重要性，并展望了未来的研究方向。

本文全面细致地探讨了负压封闭引流术在四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损中的临床应用，为临床医生提供了重要的参考依据。

【关键词】负压封闭引流术、四肢开放性骨折、皮肤软组织缺损、临床应用、手术操作技巧、疗效评价、临床应用前景、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍骨折是临床上常见的外伤性损伤，其中开放性骨折伴随软组织缺损更加复杂且病情严重。

开放性骨折与软组织缺损的治疗一直是外科医生面临的难题之一，早期感染、肌腱露出及骨再生受阻等并发症的影响，给患者的康复带来很大挑战。

负压封闭引流术是一种近年来逐渐兴起的治疗方法，通过负压作用将伤口内的血液、渗出液、坏死组织及微生物等引流出来，同时还保持伤口的湿润环境，促进伤口愈合，降低感染和其他并发症的发生率。

负压封闭引流术在四肢开放性骨折伴软组织缺损的治疗中具有独特的优势，然而其具体临床应用情况和效果尚需进一步探讨和研究。

本文将从负压封闭引流术的原理及应用、四肢开放性骨折伴软组织缺损的临床表现和负压封闭引流术在该病情中的应用情况等方面进行详细分析，以期为临床治疗提供更具参考价值的证据。

1.2 研究目的本研究旨在探讨负压封闭引流术在四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损中的临床应用情况，分析其治疗效果及手术操作技巧，为临床医生提供参考依据。

具体研究目的包括：1. 分析负压封闭引流术的原理及应用，探讨其在四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损中的作用机制；2. 总结四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损的临床表现，为准确诊断提供参考；3. 调查负压封闭引流术在四肢骨折并软组织缺损中的实际应用情况，评估其疗效及治疗效果；4. 探讨负压封闭引流术手术操作技巧，总结成功经验并避免常见问题；5. 对负压封闭引流术在四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损中的临床应用前景进行评估，为临床实践提供指导；6. 结合以上分析，提出未来研究方向，探讨负压封闭引流术在该领域的进一步应用与发展。

皮肤软组织缺损的外科综合治疗

Ｔｅａｙｃｕｓｓｒｖｅｄａｏｔｈｐｔｌｅａｉｎｓｔｏｂｌｄｗｉｃｔｎｈｏｉｋｎｐｒｎｈｍａｄｆｉｎｙｈｒｐｏｒｅｗａｅｉｗｅｂｕｏｓｉｉｄｐｔｔｒｕｅｔａｕｅａｄｃｒｎｃｓｉａｅｃｙａｚｅｈｅｉｅｃｃｉｕｅｐｒｎｏｒｄａｍｅｔｆｍａｕｒ，２０ｏＡｐｉ０７ｔｎｒＯＪｎａｙ０５ｔｒ，２０．Ａｆｈｔｈｒｐｅｔｏａｓｗｅｅｕｌｔｅｒｔａ，ｔｅａｕｉｐｒｇｒｍｒｓｍｍａｉｅｃｒｄＥｅｔａｌｚｖｎｕｌｙ．
论著・
皮肤软组织缺损的外科综合治疗
宋保强，岩，韩郭树忠，马显杰，力，杨夏文森，湃，炜，彭夏易成刚，汪家莹，吴庆云
（第四军医大学西京医院全军整形外科研究所陕西西安７３）１０２０
［摘要】目的：探讨各类皮肤软组织缺损的外科综合治疗方法。方法：回顾两年多来收住我科的各类皮肤软组织缺损患者的治疗方案，总结治疗经验，探讨皮肤软组织缺损外科综合治疗方法。结果：８例患者中２６例全部治愈，２８８创面修复成功率９．％结９３。论：充分的术前准备、合理的手术方案、范的手术操作、规及时的术后处理是各类皮肤软组织缺损外科治疗的关键环节
ＳＧＢｏｑａｇ。ＡＮＹｎＧＵＯＳｈ — ｈｎｌａ－ｉＮＧＬｆＡｅ — ｅ。ＥＧＰｌＡＷｅ。Ｉｈｎ — ＯＮａ — ｉｎＨａ。ｕｚｏｇＭＡＸｉｎｊＹＡｉｅＸｌＷｎｓｎＰＮａ。ｉｅｇＸｌＹＣ

四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床分析

四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床分析常继辉【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2014(000)018【摘要】目的：研究分析四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床效果。

方法选取我院52例患者，并按照住院尾号将其分为治疗组（负压封闭引流术）和对照组（常规换药），均为26例，对比两组患者手术时间、住院时间、换药次数、植皮成活率及并发症发生率。

结果治疗组患者受伤至Ⅱ期手术时间（10.47±2.13）d，住院时间（22.23±3.41）d，换药次数（4.31±1.52）次，植皮成活率96.15%，出现并发症发生率7.69%均同对照组患者（15.32±4.41）d、（31.65±6.03）d、（18.34±5.17）次、80.77%、30.77%间存在显著差异性，有统计学意义（P＜0.05）。

结论负压封闭引流术在治疗四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损疾病临床上效果显著。

【总页数】3页(P28-29,32)【作者】常继辉【作者单位】中江县人民医院，四川中江 618100【正文语种】中文【中图分类】R473【相关文献】1.早期组织皮瓣覆盖和负压封闭引流术在下肢严重创伤合并大面积皮肤软组织缺损的应用效果 [J], 骆文勇;傅军华;林丽琼;林杰文;杨志生;赖铁锋;骆惠明2.探究负压封闭引流术在四肢创伤并发大面积皮肤软组织缺损的可行性 [J], 范兆阳3.负压封闭引流术治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损的效果研究 [J], 肖敏锋4.负压封闭引流术治疗四肢大面积皮肤软组织缺损 [J], 赵昆鹏;郑黎明5.VSD技术在四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者中的应用 [J], 张军;杨淮河;徐亚平;邹华文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

应用麝香溶液治疗高原地区儿童四肢皮肤软组织缺损

应用麝香溶液治疗高原地区儿童四肢皮肤软组织缺损我科自2003—2009年，采用麝香溶液湿敷治疗儿童四肢创伤所致皮肤软组织缺损创面18例，并与16例常规应用美宝湿润烧伤膏及京万红软膏涂抹治疗患儿进行对比观察分析，发现治疗组患儿创面肉芽组织形成的速度和创面治愈时间明显加快，有效预防溃疡形成，避免反复感染，疗效显著。

现将结果报告如下。

资料与方法1 临床资料本组34例患儿均系我院收治，治愈出院。

男21例，女13例。

年龄最大12岁，最小2岁。

平均年龄5.6岁。

其中前臂8例，上臂4例，小腿19例，股部3例，致伤原因：机动车碾搓伤18例，机器狡伤9例，重物挤压伤及其他高能量创伤7例。

皮肤软+组织缺损面积最大达患儿体表面积5%，最小约体表面积1%，最深达深部肌肉组织（骨质外露者除外），浅部达深筋膜。

34例患儿均身体营养状况良好，无全身消耗性疾病，两组患儿年龄、性别、组织缺损面积等随机分类，具有可比性。

2 方法2.1 麝香溶液的配制：应用研磨麝香粉剂1克，溶入生理盐水溶液250毫升中，密闭浸泡1到2天，待麝香颗粒完全溶解，溶液呈淡茶褐色备用。

2.2治疗方法两组患儿医护条件相同：1，规范严格的无菌操作，保持创面周围清洁干燥，每日至少换药两次。

2，预防性应用抗生素，防止在治疗过程中合并感染，静脉输注氨基酸，多种微量元素等加强全身营养支持治疗。

3，换药前创面周围皮肤用2%碘酒、75%酒精消毒，充分洗净渗液，清除创面污染或脓性分泌物，及时剪除坏死组织，用双氧水及生理盐水反复冲洗，至创面见少量点状出血为止。

治疗组用麝香溶液浸透无菌敷料后湿敷包扎，视渗出情况每日换药两到三次，无明显渗出时可暴露创面更换麝香敷料。

观察组用美宝湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司生产）或京万红软膏（天津达仁堂达二药业有限公司生产）涂抹创面，无菌敷料包扎，换药方法同治疗组，视渗出情况每日换药两到三次，无明显渗出时可暴露创面，涂抹药膏。

两组患儿均配合使用烤电（用15瓦白熾灯每4到6小时一次，每次15到20分钟），以保持创面干燥，促进血液循环，有利于肉芽组织增生创面修复。

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组采取小骨窗开颅手术治疗的临床效果，术后恢复更理想，安全有效。参考文献
脑出血是一种很常见的疾病，在其非损伤性脑出血的
发病原因中，高血压占绝大多数，脑出血是高血压疾病中
最为严重的一种并发症，多发于中老年期。高血压脑出血主要是指因长期的高血压和脑动脉硬化导致脑内小动脉常发生病理性改变引起破裂出血。高血压脑出血北方发病率多于南方，多发于寒冷季节，男性的发病率略高于女性。高血压脑出血临床表现为眩晕、头痛、肢体偏瘫、呕吐、失语，严重时会出现意识障碍。高血压脑基底节出血患者出血体积较小时，可以采取保守治疗，出血体积较大
采用游离股前外侧皮瓣修复综合治疗手术操作简单，能达到彻底清创的目的，同时安全性好。
文章编号：２０９５—１４３４．２０１３．１２．０５０
四肢皮肤软组织缺损是四肢常见的损伤，由于工业与物流业水平的不断提高，四肢皮肤软组织缺损也变得更加复杂。皮瓣是带有自身血液供应，包含皮肤组织的活的组织块，属于外科组织瓣的一种 … 。游离股前外侧皮瓣是比较常见的皮瓣，而采用显微外科技术可以实现远距离、全身多处创面的修复，其应用范围广泛Ｊ。本文具体探讨了四肢皮肤软组织缺损采用游离股前外侧皮瓣修复综合治疗的效果，现报告如下。
第２４卷第１２期
学意义（Ｐ＞０．０５）。详见表１。
航空航天医学杂志
２０１３年１２月
１５２１
表１观察组和对照组术后恢复情况比较［例］
３讨论
点，更容易让患者接受。根据本次实验结果可以看出，观察组采取小骨窗微创手术治疗的临床效果明显好于对照
对照组采取带蒂皮瓣修复治疗，治合治疗。选择连续硬膜外麻
１５２２
Ｖｏ１．２４Ｎｏ．１２
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｒｏｓｐａｃｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
１资料与方法
１．Ｉ一般资料
选择２０１０年１月～２０１３年１月收治的四
肢皮肤软组织缺损３０例，其中男性１８例，女性１２例。年龄１７～５２岁，平均（３２．２５±４．２５）岁。损伤原因：交通伤１１例，交通伤１４例，其他伤５例。受伤至就诊时间：８ｈ内２０例，８ｈ～１２ｈ８例，１２ｈ以后２例。缺损面积６× ６—１８
于对照组（Ｐ＜０．０５），而两组血管危象并发症发生率对比无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论［关键词］四肢皮肤软组织缺损；带蒂皮瓣；游离股前外侧皮瓣
中图分类号：Ｒ６２８文献标识码：Ｂ
四肢皮肤软组织缺损
× １２ｅｍ。根据皮瓣选择的不同分为两组：治疗组与对照组
各１５例，两组的年龄、性别、缺损面积、损伤原因等资料对
比类似（Ｐ＞０．０５）。
１．２治疗方法
作者单位：徐州矿务集团第一医院，江苏徐州２２１１３１
一
［３］程波，吴海，谈志辉，等．超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血６２例临床分析［Ｊ］．检验医学与临床，
２０１１，８（１３）：１５９１～１５９３．
般为利用胸腔镜、腹腔镜等现代医疗器械及其相关设备
四肢皮肤软组
织缺损３０例根据皮瓣选择的不同分为两组一治疗组与对照组各１５例，对照组采取带蒂皮瓣修复治疗，治疗组采
取游离股前外侧皮瓣修复综合治疗。结果治疗组的修复时间明显少于对照组（Ｐ＜０．０５），修复成功率明显高
小骨窗微创手术３８例分析［Ｊ］．浙江临床医学，２００２，４
（８）：６０７— ６０８．
血是脑出血中最为常见的一种，高血压脑基底节出血临床表现为头痛、对侧偏瘫、意识障碍、同向偏盲、偏身感觉障碍和呕吐等。微创手术主要是指手术创伤很小的手术，
时，要采取手术治疗，及时清除血肿。高血压脑基底节出
［１］张建忠．小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压脑出血
２３例临床分析［Ｊ］．临床合理用药杂志，２００９，２（２）：７２
～
７３．
［２］郑绍俭，盛世晖，熊建平，等．高血压基底节区脑出血
（收稿日期：２０１３— ０７— ０９）
进行的手术。微创手术具有创伤小、恢复快和疼痛轻等优
四肢皮肤软组织缺损的综合治疗分析
汤重喜江水华周景福刘鹏
［摘要］目的
探讨四肢皮肤软组织缺损采用游离股前外侧皮瓣修复综合治疗的效果。方法