先天性唇裂护理常规

先天性唇裂护理常规

（一）定义

唇裂俗称兔唇，指上唇裂开者，是颌面部最常见的一种先天性的畸形，可造成唇部外形缺陷和吸允、咀嚼、语言、表情等共同障碍。

（二）临床表现

唇裂的主要表现为上唇部裂开。根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度。

1、一度唇裂仅为红唇裂开。

2、二度为裂隙超过红唇但未达鼻底。

3、三度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开，前二者又称为不完全唇裂，最后者又称为完全唇裂。

（三）护理诊断/护理问题

1、妥协性家庭应对及父母对疾病认识不足缺乏正确的喂养知识有关。

2、潜在并发症伤口裂开。

3、有感染的危险及唇部切口暴露，未及时清除鼻涕，血痂或食物残渣有关。

（四）察要点（如手术分术前、术后）

1、术前

（1）评估患儿的畸形的类型和程度

（2）有无伴发的其他畸形

（3）有无口腔粘膜溃疡，破损

2、术后

（1）术后出血不多见，手术当天唾液内带有少量血水而未见有明显渗血或出血点时，局部无需特殊处理，全身可给止血药。如口内有血凝块则应注意检查出血点，少量渗血无明显出血点者，局部用纱布压迫止血。如见有明显的出血点应缝扎止血；量多者应及时送回手术室探查，彻底止血。不应盲目等待、观察。

（2）术后高热应及时处理，预防高热抽搐，大脑缺氧导致意外发生（五）护理措施（如手术分术前、术后）

1、术前准备

（1）入院后完善各项检查，患儿一般情况多应达到“三个十”的标准，即体重达5kg，血红蛋白10g/L以上，手术时间至少为患儿出生后10周。（2）向患儿父母介绍，术前注意患儿的保暖，衣着薄厚恰当，防止感冒，以免影响手术。

（3）皮肤的准备：术前1日清洁上下唇、口周及鼻部，可用棉签蘸清水清洁鼻腔。

（4）手部运动的束缚：需准备限制手运动的束缚带或夹板，以免患儿的手抓伤口。

（5）1岁以内婴儿可术前4小时禁奶、水，1岁以上患儿术前6小时禁食水。特别强调家长在患儿具体禁食水时间前一定要喂饱患儿，以免患儿禁食水时间过长引起哭闹。

2、术后护理

（1）、麻醉恢复期的护理该阶段一般为术后4~6小时。

①观察患儿呼吸：去枕平卧，头偏向一侧，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸道通畅，血氧饱和度应在95%以上。

②观察伤口状况：注意术区肿胀情况，如严重肿胀，呈青紫色，提示有明显渗血，观察患儿有无明显吞咽动作（如患儿频繁吞咽，可能口内伤口有出血）。

③为避免患儿搔抓唇部伤口，可适当限制双上肢活动，必要时可约束。

④如有鼻塞，应密切观察固位情况，防止鼻塞吸入鼻腔，误入气管。（2）、患儿完全清醒6小时后，可给予少量清水，若无呛咳、呕吐，可开始喂流食，指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。

（3）、唇部伤口的减张对于裂隙较宽的患儿或双侧完全性唇裂的患儿可应用唇弓固定，手术后10－15天可去除。

（4）、遵医嘱给予抗生素，注意观察患儿用药后反应。

（5）、伤口愈合良好，可在术后5~7天拆线。婴幼儿由于不配合，多在全麻下拆线，拆线后严密观察患儿生命体征，如无异常，清醒后4小时后即可进流食。

（六）健康教育

1、心理指导

（1）、入院后评估患儿家属的心理需求，术前要及家长充分沟通，交代围手术期及术后24小时可能出现的情况。

（2）、家长多对手术效果存在过高的期望值，应帮助家长正确认识疾病，介绍先天性唇裂的相关知识，如治疗程序及可能达到的效果，避免过分担忧，并鼓励他们积极参及社会活动和人际交往。

2、健康指导

（1）、饮食指导指导患儿父母改变喂养方式，术前三天停止使用奶瓶和吸吮母乳（因患儿术后短期内需要减少唇部运动，频繁的吸吮易引起口腔内产生负压而导致伤口裂开），改用汤匙或唇裂专用奶瓶喂养，术后指导家属用汤匙或唇裂专用奶瓶喂养，避免触碰患儿患部。

（2）、唇部伤口的局部清洁应在术后24~48小时进行，每日用生理盐水清洁擦拭，擦拭时掌握从上向下擦的原则，避免反复擦拭，保持伤口清洁。也可外涂减轻局部反应及瘢痕增生的软膏。

3、出院指导

术后三个月内复诊，如发现唇部或鼻部的修复仍有缺陷，可考虑12岁后或适当时间施行二期整复术。

4、健康促进

教会患儿父母清洁唇部及牙槽骨的方法