确诊肝硬化必须要做哪些检查

确诊肝硬化必须要做哪些检查

引起肝硬化的原因很多，不同地区主因不同，在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，西方国家则以慢性酒精中毒多见，因此诊断肝硬化时也需将其相关病因考虑在内，具体检查方法包括实验室检查、影像学检查、内镜检查、肝活检检查、腹腔镜检查、门静脉压力测定等六个方面。

1、实验室检查

(1)血常规血红蛋白(血色素)、血小板、白细胞数降低。

(2)肝功能实验代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，a/g 倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。

(3)病原学检查hbv-m或hcv-m或hdv-m阳性。

(4)免疫学检查①免疫球蛋白iga、igg、igm可升高。②自身抗体抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、cd8(ts)细胞减少，功能下降。

(5)纤维化检查pⅲp值上升，脯氨酰羟化酶(pho)上升，单胺氧化酶(mao)上升，血清板层素(lm)上升。

(6)腹腔积液检查新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶(ada)测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。

2、影像学检查

(1)x线检查食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

(2)b型及彩色多普勒超声波检查肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。

(3)ct检查肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。

3、内镜检查

可确定有无食管-胃底静脉曲张，阳性率较钡餐x线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。

4、肝活检检查

肝穿刺活检可确诊。

5、腹腔镜检查

能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织，并可在直视下取活检，对诊断有困难者有价值。

6、门静脉压力测定

经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压，二者之差为肝静脉压力梯度(hvpg)，反映门静脉压力。正常多小于5mmhg，大于10mmhg则为门脉高压症。

温馨提示：肝硬化没有太大的特异性，不能很早就发现，那么我们就要定期做体检，合理饮食，不要过度饮酒，这样通过肝硬化的这些检查，我们也能够提前发现肝脏的一些毛病，有助于我们及时诊断，及早配合治疗。

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