肩关节疾病宣教

肩关节到底是什么样的关节？
肩关节是人体活动度最大的关节，一般认为是由肱骨头和 肩胛骨关节盂组成，关节盂容纳 肱骨头的1/4-1/3；广义上则由 盂肱关节、肩锁关节、 肩胛胸壁关节等； 肩关节疼痛在 中老年发病率较高。
肩关节疼痛到底哪里出了问题？
• 1.肩周炎--又叫冷冻肩、五十肩、粘连性肩 关节炎；
保守无效后，需要关节镜下清理钙化肌腱，合并肌腱破损的给予缝合治疗。
5.肩部骨折、关节脱位
该病好理解，就是外伤引发！ 1.肱骨大结节撕脱骨折； 2.肩锁关节脱位； 3.盂肱关节反复脱位等；
表现：肿胀、疼痛！
治疗：关节镜下或开放手术治疗。
肩峰下撞击综合征
• 针对此类肩部疼痛、 • 持续保守治疗无效的 • 病人，我院骨二科应 • 用关节镜微创方式可 • 有效解除病痛。近日 • 我科实施该项技术， • 成功治愈一例肩峰下 • 撞击综合征病人。
3.肩袖撕裂
顾名思义就是肌腱断裂！ 原因： 1、创伤--比如跌 倒手外展撑地， 手提重物、甚至肩关节 扭伤都会导致肌腱断裂； 2、肩袖组织血供不足-例如合并糖尿病，肌腱 劳损后的变性 3、肩峰下撞击综合征。 表现：疼痛、无力、 活动受限（主要是 主动活动时无力、疼痛所致）， 被动活动无受限。 治疗：保守治疗:冲击波、超短波治疗，配合口服消炎止痛药物；
3.MR检查主要为排除关节其他结构性损伤。 治疗：急性期主要以保守治疗，物理治疗，热敷，口服止痛药物，配合功能锻炼； 慢性期因关节首先明显，经保守治疗效果不佳可行关节镜下松解手术治疗。
2.肩峰撞击综合征
所谓撞击综合征，至少包括两种结构，但肩峰下撞击包含有肩峰、喙肩弓、肩袖 及大结节。 主要表现为：上举上肢致60-120度 时出现疼痛，超过120度后 疼痛反而减轻或消失，有时 后背手也会引发疼痛； 疼痛的来源： 肩袖、滑囊反复 受到损伤，组织水中、 出血、变性甚至肌腱 断裂引发。 治疗： 关节镜下肩峰成形术！
• 患者男，65岁，右肩关节疼痛7个月，夜间较重，严重影响睡眠，经 其他医院反复治疗|（“小针刀”“贴服膏药”“封闭”等方式治疗） 后无效，就诊我科，经仔细查体、拍摄肩关节X线片、CT及核磁等检 查，结合病史诊断“右肩峰下撞击综合征”。
• 术前充分准备、设计手术方案，术中应用关节镜通过3个孔道（每个 直径约8mm），成功磨除肩峰前突——前唇和外缘增生骨赘，清除肩 峰下滑囊；整个手术在关节镜监视下完成，手术视野清晰、几乎无出
• 2.肩峰撞击综合征； • 3.肩袖撕裂； • 4.钙化性肌腱炎； • 5.肩部骨折、关节脱位等。
1.肩周炎
大部分病人一出现肩部疼痛、抬肩困难， 都认为是肩周炎，那么问题是--什么情况下可以诊断肩周炎？
1.流行病学显示常见于45-55岁， 以教师、家庭妇女、会计人员多见；
2.急性期肩关节疼痛、夜间疼痛为重， 逐渐加重，疼痛无定点；慢性期疼痛缓解、 继而出现主被动肩关节各个方向活动首先， 特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等均不能完成
。 血，相比传统大切口开放手术拥有明显的优势
警告：肩关节疼痛、特别是夜间痛明显，伴 有肩关节活动受限的情况，不止有肩周炎可 引发，肩峰撞击综合征不可忽视，要尽快就 诊专业医生明确诊断，避免造成肩袖肌腱断 裂，延误治疗、增加以后治疗难度及额外经 济负担！
手Fra Baidu bibliotek治疗： 关节镜下肩袖缝合术！
4.钙化性肌腱炎
该病一般是指肩袖肌腱 因钙盐沉积而引发的炎 症！ 表现：在肌腱变性钙盐 沉积时，只有肩部不适 略有疼痛，当钙盐破损 流出肌腱外可引发突然 剧痛，疼痛多定位明确 在大结节处，伴有肩关 节活动首先。 治疗：首先保守治疗缓 解疼痛，口服消炎止痛 药物，配合物理治疗， 也可以封闭治疗缓解疼 痛。