骨科手术消毒铺巾PPT
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外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
外科洗手、手术区消毒和铺巾
Байду номын сангаас
主讲：杨乾
外 科 手 消 毒 的 定义：
• 外科手术前医务人员用肥皂（皂 液）和流动水洗手，再用手消毒 剂清除或杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。
外科手消毒的重要性
手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不 易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短
期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事
的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以 手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故 发生，确保手术顺利完成。
外科手消毒的目的
1. 去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2. 将长居菌减少到最低程度。 3. 抑制微生物的快速再生。
清毒范围
手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围 15cm的区域，如手术时有延长切口的可能， 则应适当扩大消毒范围。
不同部位的消毒范围
注意事项
涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有1／3 ～1／4的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已经 接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部 位。 消毒腹部皮肤时，先将消毒液滴入脐窝内，待皮肤消 毒完后，再用棉球擦拭脐窝。 消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口 或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。 第一遍消毒范围最大，后续消毒均不超过前面一遍的 消毒范围，消毒第三遍时应当更换卵圆钳。
（5）、握住拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。
(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
⑺、环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复 动作。
Байду номын сангаас
主讲：杨乾
外 科 手 消 毒 的 定义：
• 外科手术前医务人员用肥皂（皂 液）和流动水洗手，再用手消毒 剂清除或杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。
外科手消毒的重要性
手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不 易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短
期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事
的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以 手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故 发生，确保手术顺利完成。
外科手消毒的目的
1. 去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2. 将长居菌减少到最低程度。 3. 抑制微生物的快速再生。
清毒范围
手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围 15cm的区域，如手术时有延长切口的可能， 则应适当扩大消毒范围。
不同部位的消毒范围
注意事项
涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有1／3 ～1／4的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已经 接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部 位。 消毒腹部皮肤时，先将消毒液滴入脐窝内，待皮肤消 毒完后，再用棉球擦拭脐窝。 消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口 或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。 第一遍消毒范围最大，后续消毒均不超过前面一遍的 消毒范围，消毒第三遍时应当更换卵圆钳。
（5）、握住拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。
(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
⑺、环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复 动作。
骨科手术消毒铺巾
了解患者药物过敏史，避免使用可能导致过敏的药物和消毒剂。
术中严密观察
02
手术过程中密切观察患者生命体征，发现过敏反应立即停止手
术并采取措施。
配备急救药品和设备
03
手术室应配备抗过敏药物、急救药品和设备，确保患者安全。
其他并发症预防与处理
预防压疮和神经损伤
合理摆放手术体位，避免长时间压迫同一部位，减少压疮和神经 损伤风险。
关节置换手术
对关节周围皮肤及深层组织进 行严格消毒，确保人工关节植
入后无菌。
脊柱手术
脊柱手术风险高，消毒铺巾需 特别注意保护脊髓及神经根， 避免术后感染导致严重后果。
骨肿瘤手术
对肿瘤切除部位及周围皮肤进 行广泛消毒，防止肿瘤细胞扩
散及术后感染。
02 消毒铺巾基本原则与规范
无菌操作原则
手术消毒铺巾的整个过程必须严格遵循无菌操作原则，避免污染手术区域。
感染风险防控措施
严格无菌操作
手术全程遵循无菌原则，确保手术器 械、敷料、手术野皮肤等无菌状态。
合理使用抗生素
加强手术室环境管理
定期监测手术室空气、物体表面等微 生物指标，确保手术室环境清洁、安 全。
根据患者病情和手术类型，预防性使 用抗生素，降低术后感染风险。
过敏反应应对策略
术前详细询问过敏史
01
毒铺巾材料。同时，医院应定期对消毒铺巾材料进行质量检测和评估，
确保其安全有效。
04 骨科手术消毒铺巾操作流 程演示
准备工作
手术室环境准备
确保手术室洁净、无尘， 调整合适的温度和湿度。
手术器械准备
准备骨科手术所需器械， 检查器械是否齐全、无菌。
患者准备
核对患者信息，评估患者 病情，协助患者采取合适 体位。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT医学课件
3
外科手消毒的目的
1. 去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2. 将长居菌减少到最低程度。 3. 抑制微生物的快速再生。
4
5
外科手消毒应遵循的原则（一）
1.先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修 剪指甲，长度应不超过指尖。
2.清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的 褶皱处。
31
步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
32
（1）、掌心相对，进行搓揉。
33
(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
34
⑶、双手沿指缝进行搓揉。
35
⑷、弯曲指关节，双手相扣进行搓揉。
36
⑸、一手握另一手拇指旋转搓揉。
37
(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
38
（7）、将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓 ，直至消毒液干燥。
21
7步洗手法口诀
内 外 夹 攻（弓） 大 力（立） 丸（腕）
22
5、冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺 手、上臂向肘部流下，不可倒流。
23
6、干手、手臂：
取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾擦对折成 三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺 势向上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法 擦干另一侧。
9
二、用物
指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸 巾。
10
三、操作步骤
1、洗手，戴帽子、口罩。取下手部 饰物，挽起衣袖。
11
2、修剪指甲，流动水下清除污垢。
12
3、清洗双手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→ 肘→上臂下1/3段。
13
4、取3~5ml洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/3处 ，彻底搓揉，顺序如下：
外科手消毒的目的
1. 去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2. 将长居菌减少到最低程度。 3. 抑制微生物的快速再生。
4
5
外科手消毒应遵循的原则（一）
1.先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修 剪指甲，长度应不超过指尖。
2.清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的 褶皱处。
31
步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
32
（1）、掌心相对，进行搓揉。
33
(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
34
⑶、双手沿指缝进行搓揉。
35
⑷、弯曲指关节，双手相扣进行搓揉。
36
⑸、一手握另一手拇指旋转搓揉。
37
(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
38
（7）、将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓 ，直至消毒液干燥。
21
7步洗手法口诀
内 外 夹 攻（弓） 大 力（立） 丸（腕）
22
5、冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺 手、上臂向肘部流下，不可倒流。
23
6、干手、手臂：
取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾擦对折成 三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺 势向上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法 擦干另一侧。
9
二、用物
指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸 巾。
10
三、操作步骤
1、洗手，戴帽子、口罩。取下手部 饰物，挽起衣袖。
11
2、修剪指甲，流动水下清除污垢。
12
3、清洗双手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→ 肘→上臂下1/3段。
13
4、取3~5ml洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/3处 ，彻底搓揉，顺序如下：
骨科手术消毒铺巾
小腿前侧手术
4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳 子固定
髋关节前外侧手术
1.病人仰卧，在患髋后方垫一沙袋，使髋 部高于手术台面
髋关节前外侧手术
2.患侧髋下垫一双层中单，遮盖健侧下肢 及手术台尾部，中单上缘自大腿根部拉 向上、中部和对策，遮盖会阴前面
髋关节前外侧手术
3.沿臀下铺第1块治疗巾，自大腿根部内 侧经会阴铺第2块治疗巾，自髂前上棘至 臀后铺第3块治疗巾，自臀后外侧至髂骨 后铺第4块治疗巾。钳子固定四角
肩前侧手术
5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子 固定。
下肢手术铺单法
1.脚和踝部手术 2.小腿前侧手术 3.髋关节前外侧
脚和踝部手术
1.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢 及手术台尾部
脚和踝部手术
2.术者用手（垫上对折的治疗巾）拖住助 手放下的患肢，继续抬高
脚和踝部手术
3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固 定，放下患肢。再自小腿上端治疗巾包 绕处的下缘向头部铺中单，下缘钳子固 定
铺无菌手术巾
一 上肢手术铺单法 二 下肢手术铺单 三 脊椎后路手术铺单
上肢手术铺单法
1.手和腕部手术 2.前臂手术 3.上臂前外侧手术 4.肩前侧手术
手和腕部手术
病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁 小桌上，一人握住上臂抬高前臂和手， 皮肤消毒后铺单
手和腕部手术
1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手 术台旁小桌上，自小桌的一段和两侧垂 下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身
上臂前外侧手术
2.将一治疗巾自腋窝内侧经腋窝外侧壁、 上壁后横铺在胸侧壁，然后将一治疗巾 横铺在肩上部，用钳子固定
上臂前外侧手术
3.术者和助手同时提起双层中单四角，拖 住另一助手放下的前臂和手，包裹好， 再用绷带包扎。
骨科手术消毒铺巾ppt课件
•2.消毒皮肤时应从切口处开始。再逐步扩展到所需消毒 范围，应避免无目的的来回擦拭。已接触边缘的消毒纱 布，不应再返回到中央涂擦。 •3.感染部位消毒时，则由外周向中央进行。
7
消毒注意事项
•4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰 撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌
•5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部
髋关节前外侧手术
•4.术者用中单，拖住助手放下的下肢，放于手术台上， 自脚至大腿中段进行包裹，绷带包扎
44
髋关节前外侧手术
•5.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
45
脊椎后路手术铺单法
•1.在躯干两侧各铺一双层中单，在预定切口的上、下端 分别横铺一这边的治疗巾，再在距棘突纵线左右两侧各 5-6cm处，各纵行铺治疗巾，自切口上、下方铺双层中单， 手术巾固定
37
小腿前侧手术
•2.术者提起中单四角，拖住助手放下的下肢，放在手术 台上。
38
小腿前侧手术
•3.自膝上部向头部铺双层中单，中单下缘环绕膝上部， 钳子固定。
39
小腿前侧手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
40
髋关节前外侧手术
•1.病人仰卧，在患髋后方垫一沙袋，使髋部高于手术台 面
41
髋关节前外侧手术
•2.患侧髋下垫一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部， 中单上缘自大腿根部拉向上、中部和对策，遮盖会阴前 面
42
髋关节前外侧手术
•3.沿臀下铺第1块治疗巾，自大腿根部内侧经会阴铺第2 块治疗巾，自髂前上棘至臀后铺第3块治疗巾，自臀后外 侧至髂骨后铺第4块治疗巾。钳子固定四角
43
14
手和腕部手术
骨科手术消毒铺巾PPT
器械损坏与丢失
01
总结词
器械损坏与丢失可能影响手术的顺利进行。
02
详细描述
在消毒铺巾过程中，器械的频繁使用和传递可能导致器械损坏或丢失，
从而影响手术的顺利进行。
03
解决方案
定期检查和保养手术器械，确保其完好无损。在传递器械时，应由专人
负责，确保器械不遗失。在手术过程中，应合理安排器械的摆放位置，
以便于取用。
根据手术需要准备相 应的器械，如刀、剪 、针、镊等。
对器械进行清点并核 对，确保无误。
确保器械完好无损， 锋利度适中，无锈迹 、无污渍。
手术敷料的准备与检查
根据手术需要准备相应的敷料， 如纱布、棉球、绷带等。
确保敷料清洁、干燥、无破损。
对敷料进行清点并核对，确保无 误。
手术人员的准备与防护
手术人员应穿着清洁的工作服， 戴好口罩、帽子和手套。
消毒不彻底
总结词
消毒不彻底可能导致手术过程中 的感染风险增加。
详细描述
在进行骨科手术前，必须对手术 部位进行彻底消毒。如果消毒不 彻底，手术过程中可能将细菌等 微生物带入伤口，增加术后感染
的风险。
解决方案
使用高效、广谱的消毒剂，按照 规定的浓度和时间进行浸泡或擦 拭消毒。确保手术部位无菌，必
要时可进行二次消毒。
总结词
利用紫外线照射物品表面，使微生物的DNA结构受到破坏，从而达到杀菌消毒的 目的。
详细描述
将需要消毒的物品放在紫外线灯下照射一定时间，如手术室空气、手术台面等。 紫外线消毒法具有快速、高效、无残留等优点，但需要注意紫外线照射的距离和 时间，避免对物品造成损伤。
化学气体熏蒸法
总结词
通过向密闭空间内释放大量的化学气体，使空间内的细菌、 病毒等微生物受到毒害而死亡。
外科洗手、消毒、铺巾讲座 .ppt
1、铺巾时，助手未带手套的手，不得碰撞器械士已 戴手套的手。
2、铺巾前，应先确定手术切口的部位，铺巾外露切 口部份的范围不可过大，也不可太窄小，行探查性手 术时需留有延长切口余地。
3、已经铺好的手术巾不得随意移位，如果必须移动 少许，只能够从切口部位向外移动，不能向切口部位
内移，否则更换手术巾，重新铺巾。
铺皮肤巾顺序为：由器械士将皮肤巾递给助手，传递 时注意皮肤巾折边方向。先铺相对不洁区(如会阴部、 下腹部)然后铺上方，再铺对侧，最后铺靠近操作者的 一侧。铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处。 在上、下方各加盖一条中单。取剖腹单，其开口对准 切口部位，先展开上端(一般上端短，下端较长)遮住 麻醉架。再展开下端，遮住患者足端。
脱手套图示
谢谢！！
3.流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流 向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。
外科手消毒应遵循的原则（二）
4.用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁 来回擦手。
5.涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手 朝上举在胸前。禁止双手下垂。
6.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新 进行外科洗手和外科手消毒。
戴无菌手套
1 隔着衣袖取无菌手套放于另一手袖口处 ，将手套指端朝向手臂，拇指相对 2 放有手套的手隔着衣袖将手套的翻折边 抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边 将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内 3 同法戴另一侧 4 调整手套位置
戴无菌手套
– 将右手插入右手手套内. – 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左
铺无菌巾注意事项（二）
4、铺切口周围小手术巾时，应将其折叠1／4，使近 切口部位有二层布。
5、铺中、大单ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，手不得低于手术台平面，也不可 接触未消毒的物品以免污染。第一助手消毒铺巾后， 手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套继续手 术。
2、铺巾前，应先确定手术切口的部位，铺巾外露切 口部份的范围不可过大，也不可太窄小，行探查性手 术时需留有延长切口余地。
3、已经铺好的手术巾不得随意移位，如果必须移动 少许，只能够从切口部位向外移动，不能向切口部位
内移，否则更换手术巾，重新铺巾。
铺皮肤巾顺序为：由器械士将皮肤巾递给助手，传递 时注意皮肤巾折边方向。先铺相对不洁区(如会阴部、 下腹部)然后铺上方，再铺对侧，最后铺靠近操作者的 一侧。铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处。 在上、下方各加盖一条中单。取剖腹单，其开口对准 切口部位，先展开上端(一般上端短，下端较长)遮住 麻醉架。再展开下端，遮住患者足端。
脱手套图示
谢谢！！
3.流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流 向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。
外科手消毒应遵循的原则（二）
4.用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁 来回擦手。
5.涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手 朝上举在胸前。禁止双手下垂。
6.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新 进行外科洗手和外科手消毒。
戴无菌手套
1 隔着衣袖取无菌手套放于另一手袖口处 ，将手套指端朝向手臂，拇指相对 2 放有手套的手隔着衣袖将手套的翻折边 抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边 将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内 3 同法戴另一侧 4 调整手套位置
戴无菌手套
– 将右手插入右手手套内. – 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左
铺无菌巾注意事项（二）
4、铺切口周围小手术巾时，应将其折叠1／4，使近 切口部位有二层布。
5、铺中、大单ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，手不得低于手术台平面，也不可 接触未消毒的物品以免污染。第一助手消毒铺巾后， 手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套继续手 术。
骨科手术消毒铺巾PPT参考课件
2018
10
铺无菌手术巾
•一 上肢手术铺单法 •二 下肢手术铺单
•三 脊椎后路手术铺单
2018
11
上肢手术铺单法
•1.手和腕部手术 •2.前臂手术
•3.上臂前外侧手术
•4.肩前侧手术
2018
12
手和腕部手术
•病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁小桌上，一人握 住上臂抬高前臂和手，皮肤消毒后铺单
2018
2018
34
脚和踝部手术
•3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定，放下患肢。 再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺中单，下缘 钳子固定
2018
35
脚和踝部手术
•4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
2018
36
小腿前侧手术
•1.在大腿后侧铺一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾 部。治疗巾包绕膝上部，钳子固定。
2018
18
前臂手术
•2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂和止血 带）用钳子固定
2018
19
前臂手术
•3.手术者和助手同时提起对折中单的四角，接住助手放 下的患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用绷带包扎。
2018
20
前臂手术
•4.手术部位上缘横铺中单，遮盖头架、上身、下身，在 上臂中使用该单一侧包绕上臂，钳子固定
2018
7
消毒注意事项
•4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰 撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌
•5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部
2018
8
消毒注意事项
•6.靠近会阴部的手术，消毒时应注意保护会阴部
手术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法PPT课件
10
以腹部手术为例,手术铺巾的铺盖步 骤如下。 (1)刷手护士将第1块消毒巾折边向 着助手,助手接第1块消毒巾,盖住切 口的下方； (2)第2块消毒巾盖住切口的对侧； (3)第3块消毒巾盖住切口的上方； (4)第4块消毒巾盖住切口的铺巾者 的贴身侧； (5)如选用手术贴膜,则将薄膜手术巾 放于切口的一侧,撕开一头的防粘纸 并向对侧拉开,将薄膜手术巾敷盖于 手术切口部位； (6)之后,铺大夹单。带有开口的,开 口正对切口部位,先向上展开,盖住麻 醉架,再向下展开,盖住手术托盘及床 尾。如上下各1条,则先铺上方盖住 麻醉架,再铺下方盖住手术托盘及床 尾,之后两侧各铺中单1条。
皮肤表面受空气微生物污染，进行手术前要 对体表消毒，避免体表微生物进入体内；对 体表某一位置切开作手术时，要保护好其他 部位以免手术过程中被污染，因此要对不做 手术的部位进行铺巾以免污染。
3
消毒方法
（1）检查消毒区皮肤清洁情况 （2）手臂消毒后（不戴手套），用无菌海 绵钳夹持纱球。（1个纱球蘸3％碘酊，两个 纱球蘸70％酒精）。 （3）先用3％碘酊纱球涂擦手术区皮肤，待 干后，再用70％酒精纱球涂擦两遍，脱净碘 酊。每遍范围逐渐缩小，最后用酒精纱球将 边缘碘酊擦净。
9
铺巾
手术区皮肤消毒后,由执行消毒的 医师及器械护士协同做手术区无 菌巾、单的铺放,顺序是先铺无菌 巾,再铺盖无菌单。 无菌巾、单的铺盖方法因手术部 位而异,总的原则是要求将患者的 全身遮盖,准确地显露出手术野。 一般无菌手术切口周围至少要盖 有4层无菌巾、单。小手术用消 毒巾、小孔巾即可。无菌巾铺完 后尽量避免移动,如需移动只能向 切口外移动,不得由周围向切口中 心移动。 手术铺巾的顺序是先下后上、先 对侧后本侧。
手术部位皮肤消毒协助铺巾PPT课件
▪确认消毒质量 范围符合手术部位要求、涂擦均匀、匀无遗漏、皮 肤皱褶、脐、腋下处的消毒规范、消毒液未渗漏床面。 ▪结肠造瘘口患者 皮肤消毒前应先将造瘘部位用无菌纱布覆盖，使 之与手术切口及周围区域相隔离，再进行常规皮肤消毒，最后再消毒 造口处。 ▪烧伤、腐蚀或皮肤受创伤患者 应先用生理盐水进行皮肤冲洗准备。 ▪注意观察 消毒后的皮肤有无不良反应。
3
消毒方式
▪环形或螺旋形消毒 用于小 手术野的消毒。 ▪平行形或叠瓦形消毒 用于大手术野的消毒。
▪离心形消毒 清洁切口皮肤消毒应从手术野中心部开始
向周围涂擦。
▪向心形消毒 污染 手术、感染伤口或肛门、会阴部消毒，
应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。以
4
原切口为中心，自上而下，自外而内进行消毒。
13
胸椎手术皮肤消毒 至髂嵴连线，两侧 范围：上至肩，下 至腋中线。
腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝 连线，下过臀部，两侧至腋中线
14
四肢手术：手术区周围消毒，上下各超过一个 关节
15
髋关节：前后过正中线、上至 剑突， 患肢远端至踝关节上方， 健肢远端至膝关节
会阴部手术皮肤消毒范围： 耻骨联合、肛门周围及臀， 大腿上1／3内侧。
16
协助铺巾
手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折 部靠近切口。协助铺巾者传递无菌巾时，前三块折边 朝向术者，第四块折边朝向自己。 铺巾的顺序是：先铺会阴侧，再铺铺巾者对面一侧， 再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住 无菌巾之交叉处固定。若铺巾完毕后要修正某一铺巾 只能由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单， 大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过
▪根据手术都位、 患者年龄、医生需求，参照使用说 明书选择、使用。 ▪专人负责、 定基数、专柜存放(手术量大的单位可采 用专用库房存放)。 ▪易燃消毒剂属 于危化品类，按照国家危化品管理规 范。
3
消毒方式
▪环形或螺旋形消毒 用于小 手术野的消毒。 ▪平行形或叠瓦形消毒 用于大手术野的消毒。
▪离心形消毒 清洁切口皮肤消毒应从手术野中心部开始
向周围涂擦。
▪向心形消毒 污染 手术、感染伤口或肛门、会阴部消毒，
应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。以
4
原切口为中心，自上而下，自外而内进行消毒。
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胸椎手术皮肤消毒 至髂嵴连线，两侧 范围：上至肩，下 至腋中线。
腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝 连线，下过臀部，两侧至腋中线
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四肢手术：手术区周围消毒，上下各超过一个 关节
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髋关节：前后过正中线、上至 剑突， 患肢远端至踝关节上方， 健肢远端至膝关节
会阴部手术皮肤消毒范围： 耻骨联合、肛门周围及臀， 大腿上1／3内侧。
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协助铺巾
手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折 部靠近切口。协助铺巾者传递无菌巾时，前三块折边 朝向术者，第四块折边朝向自己。 铺巾的顺序是：先铺会阴侧，再铺铺巾者对面一侧， 再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住 无菌巾之交叉处固定。若铺巾完毕后要修正某一铺巾 只能由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单， 大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过
▪根据手术都位、 患者年龄、医生需求，参照使用说 明书选择、使用。 ▪专人负责、 定基数、专柜存放(手术量大的单位可采 用专用库房存放)。 ▪易燃消毒剂属 于危化品类，按照国家危化品管理规 范。
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前臂手术
?4.手术部位上缘横铺中单，遮盖头架、上身、下身，在 上臂中使用该单一侧包绕上臂，钳子固定
前臂手术
?5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
上臂前外侧手术
?1.病人仰卧，由助手自手腕部抬起并外展患肢，先将一 双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上，自小桌 的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身
铺无菌手术巾
?一 上肢手术铺单法 ?二 下肢手术铺单 ?三 脊椎后路手术铺单
上肢手术铺单法
?1.手和腕部手术 ?2.前臂手术 ?3.上臂前外侧手术 ?4.肩前侧手术
手和腕部手术
?病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁小桌上，一人握 住上臂抬高前臂和手，皮肤消毒后铺单
手和腕部手术
?1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上， 自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮 盖下身
手和腕部手术
?2.由术者（已穿好手术衣戴好手套）用一只手（垫上对 折的治疗巾）握住患肢的腕部，用治疗巾包绕患肢2-3周， 用钳子固定
手和腕部手术
?3.手术部位上缘斜铺一中单，遮盖头架、上身，在肘部 用该单子一侧边包绕前臂，用钳子固定
手和腕部手术
?4.贴手术粘巾，套铺大孔被，暴露手术部位， ?收紧大孔被洞口，钳子固定
髋关节前外侧手术
?4.术者用中单，拖住助手放下的下肢，放于手术台上， 自脚至大腿中段进行包裹，绷带包扎
髋关节前外侧手术
?5.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
脊椎后路手术铺单法
?1.在躯干两侧各铺一双层中单，在预定切口的上、下端 分别横铺一这边的治疗巾，再在距棘突纵线左右两侧各 5-6cm处，各纵行铺治疗巾，自切口上、下方铺双层中单， 手术巾固定
前臂手术
?1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上， 自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮 盖下身
前臂手术
?2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂和止血 带）用钳子固定
前臂手术
?3.手术者和助手同时提起对折中单的四角，接住助手放 下的患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用绷带包扎。
骨科手术消毒铺巾
皮肤消毒
?一 术前皮肤准备 ?二 皮肤消毒方法 ?三 各部位手术皮肤消毒范围 ?四 消毒注意事项
术前皮肤准备
?通常在术前短暂时间内或术前1天剔净手术区毛发，用清 水清洗手术部位(乙醇擦拭）
皮肤消毒方法
?碘伏消毒法： 用纱布浸透0.5%碘伏，擦拭手术区皮肤2次，待干，再用 干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净，切皮前再用75%酒精 纱布擦拭1次
肩前侧手术
?2.在肩关节后侧至腋窝后缘铺第1块治疗巾
肩前侧手术
?3.然后使病人仰卧，保持肩外展上举位，自腋窝后经腋 窝至胸前铺第2块治疗巾，自腋窝至锁骨铺第3块治疗巾， 自锁骨至肩峰后下部横铺第4块治疗巾，钳子固定
肩前侧手术
?4.将中单自锁骨向手术台尾端展开，铺盖胸腹部及下身。 术者包裹上肢用绷带包扎放于病人胸腹部前外侧。
肩前侧手术
?5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
下肢手术铺单法
?1.脚和踝部手术 ?2.小腿前侧手术 ?3.髋关节前外侧
脚和踝部手术
?1.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部
脚和踝部手术
?2.术者用手（垫上对折的治疗巾）拖住助手放下的患肢， 继续抬高
脚和踝部手术
?3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定，放下患肢。 再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺中单，下缘 钳子固定
脚和踝部手术
?4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
小腿前侧手术
?1.在大腿后侧铺一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾 部。治疗巾包绕膝上部，钳子固定。
小腿前侧手术
?2.术者提起中单四角，拖住助手放下的下肢，放在手术 台上。
小腿前侧手术
?3.自膝上部向头部铺双层中单，中单下缘环绕膝上部， 钳子固定。
消毒注意事项
?4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰 撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌 ?5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部
消毒注意事项
?6.靠近会阴部的手术，消毒时应注意保护会阴部
消毒注意事项
?7.上肢手术，可托肘部或上臂，也可手提手指。先将手、 前臂和上臂皮肤消毒，然后由助手用无菌布单托起未消 毒部位，再将皮肤消毒 ?8.下肢手术，可托起足部或绷带将踝部悬挂在输液架上 或者放在腿托架上，足、小腿、大腿皮肤消毒后然后由 助手用无菌单托起未消毒部位，再皮肤消毒
小腿前侧手术
?4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定
髋关节前外侧手术
?1.病人仰卧，在患髋后方垫一沙袋，使髋部高于手术台 面
髋关节前外侧手术
?2.患侧髋下垫一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部， 中单上缘自大腿根部拉向上、中部和对策，遮盖会阴前 面
髋关节前外侧手术
?3.沿臀下铺第1块治疗巾，自大腿根部内侧经会阴铺第2 块治疗巾，自髂前上棘至臀后铺第3块治疗巾，自臀后外 侧至髂骨后铺第4块治疗巾。钳子固定四角
各部位手术皮肤消毒范围
肩部以及四肢手术
各部位手术皮肤消毒范围
消毒注意事项
?1.皮肤消毒范围应大于手术区范围，包括切口四周1520cm的区域 ?2.消毒皮肤时应从切口处开始。再逐步扩展到所需消毒 范围，应避免无目的的来回擦拭。已接触边缘的消毒纱 布，不应再返回到中央涂擦。 ?3.感染部位消毒时，则由外周向中央进行。
脊椎后路手术铺单法
?2.铺大孔被展开遮盖上下部
上臂前外侧手术
?2.将一治疗巾自腋窝内侧经腋窝外侧壁、上壁后横铺在 胸侧壁，然后将一治疗巾横铺在肩上部，用钳子固定
上臂前外侧手术
?3.术者和助手同时提起双层中单四角，拖住另一助手放 下的前臂和手，包裹好，再用绷带包扎。
上臂前外侧手术
?4.贴手术巾，套铺大孔被Βιβλιοθήκη 收紧洞口，钳子固定肩前侧手术
?1.病人仰卧，头颈转向健侧。在患侧肩胛下垫一软枕， 使患者肩胛高于手术台面。助手站在病人健侧，一手提 起患侧上肢，另一手托起患侧下胸壁后外侧，使躯干和 肩离开手术台面，在肩后部和背外侧纵行铺一双层中单