消化系统疾病-ppt病理学PPT优选课件

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病理学 pathology
胃溃疡病 慢性穿孔
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病理学 pathology
幽门梗阻 多见于十二指肠溃疡 炎症水肿、瘢痕收缩 幽门变形、狭窄
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病理学 pathology
癌变
胃溃疡 1%左右（中老年人） 十二指肠溃疡一般不癌变
？！ ＊慢性胃溃疡，> 45 y ， 症状顽固 ，经 一
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病理学 pathology
慢性浅表性胃炎
Chronic superficial gastritis
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病理学 pathology
病变
肉眼观：胃窦部，充血、水肿、 渗出（花斑状）
镜下观：黏膜上1/3炎症，单个核 炎细胞浸润、腺体无改变
国外：深度
20国20/1内0/1：8 腺体（分轻、中、重）
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病理学 pathology
胃粘膜萎缩、薄 皱襞变平、细 粘膜苍白或红白相间
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病理学 pathology
镜下观 腺体改变— 萎缩：数量、大小（主要为壁细胞） 化生：肠上皮化生、假幽门腺化生
炎细胞浸润— 单个核炎细胞（淋巴滤泡形成）
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病理学 pathology
并发症：
出血 10%－25%为大出血 有时1000ml以上
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病理学 pathology
穿孔 约为住院病人的18%左右 急性穿孔：急性腹膜炎 慢性穿孔：穿至周围器官（肝、胰）
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病理学 pathology
胃溃疡病 急性穿孔
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与自身内免疫有关 胃体多见 PCA、IFA阳性
PCA: parietal cell antibody
2I02F0A/10:/1i8ntrinsic factor antibody
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病理学 pathology
胃酸↓、内因子↓— VB12 吸收障碍 RBC细胞膜合成障碍 — 恶性贫血
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病理学 pathology
B 型胃炎
感染：幽门螺杆菌 （ H. pylori ） 尿素酶、磷酸酯酶、蛋白酶 、 白三烯（趋化因子）
2H02e0l/1i0c/o18bacter pylori
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病理学 pathology
自身抗体（－） 泌酸功能下降较轻 肠上皮化生较常见 癌变率高（国外10%）
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病理学 pathology
镜下观 渗出、坏死 新鲜肉芽组织 瘢痕组织 （小动脉炎、神经末梢球状增生）
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病理学 pathology
消化性溃疡 peptic ulcer
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病理学 pathology
结局和并发症
愈合： 肉芽组织填补缺损 上皮增生覆盖
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临床病理联系 消化不良 上腹部不适
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病理学 pathology
第二节 消化性溃疡 peptic ulcer
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病理学 pathology
主要见于胃和十二指肠 又名胃、十二指肠溃疡 gastroduodenal ulcer 常见病、多发病 （10%人口） 80%以上为40岁以下青壮年
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病理学 pathology
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病理学 pathology
慢性萎缩性胃炎
chronic atrophic gastritis
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病理学 pathology
主要特征 胃黏膜萎缩 腺体改变（萎缩、化生）
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病理学 pathology
病理改变
肉眼观 黏膜薄、平、细颗粒状（皱襞改变） 黏膜下血管可见 有/无炎症表现
其它分类法
幽门螺杆菌感染相关的胃炎
Helicobacter-associated gastritis 自身免疫性慢性胃炎
autoimmune chronic gastritis 反应性（返流性）胃炎
aeactive （reflux）gastritis
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病理学 pathology
胃202癌0/10标/18 本50%合并慢性萎缩性胃炎
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病理学 pathology
C 型胃炎 不良刺激：
过于刺激的食物 对胃黏膜有损伤的药物（NSAIDs） 胆汁返流 吸烟等
2n02o0n/10-/1s8teroidal anti-inflammatory drugs
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病理学 pathology
个月±Βιβλιοθήκη Baidu严格内科治疗无效 ，潜血试验持续 阳性
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病理学 pathology
病因与发病机理 病因
胃液对自身消化管壁的消化 （No acid, No ulcer）
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病理学 pathology
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病理学 pathology
特点
反复发作呈慢性经过
有规律的上腹部疼痛
十二指肠溃疡 — 70%
胃溃疡
— 25%
复合性溃疡 — 5%
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病理学 pathology
病理改变 肉眼观
胃窦部胃小弯、十二指肠球部后壁 单一、直径＜ 2（1）厘米 圆或椭圆形、深、边缘整齐
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病理学 pathology
胃溃疡 gastric ulcer
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病理学 pathology
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病理学 pathology
十二指肠溃疡 duodenal ulcer
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病理学 pathology
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病理学 pathology
正常胃黏 膜结构
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病理学
pathology
慢性萎缩性胃炎 atrophic gastritis
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病理学 pathology
胃肠上皮化生
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纹状缘 杯状细胞 Paneth细胞
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病理学 pathology
分类与病因 A型胃炎
病理学 pathology
第八章 消化系统疾病 Diseases of digestive system
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病理学 pathology
第一节 慢性胃炎 Chronic gastritis
常见病、多发病 占胃部疾患的40%左右
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病理学 pathology
特点 发病率随年龄增长而增高 分浅表型、萎缩型、肥厚型 部分可发生癌变