腮腺肿瘤的护理

腮腺肿瘤的护理

一、护理评估

（一）术前护理

1、肿瘤部位、生长速度、形态、大小、边界、质地、活动度及有无功能障碍等。

2、了解患者心理状态。

（二）术后护理

1、了解手术方式及术中情况。

2、观察生命体征及病情变化。

3、观察伤口渗血及疼痛情况、有无喉头或颈部水肿。

4、观察引流物的颜色、性状、量。

二、护理措施

（一）术前护理

1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除其焦虑心理。

2、饮食护理：清淡易消化普通饮食，保持大便通畅。

3、术前准备

（1）按医嘱备血。

（2）行药物过敏试验并记录结果，阳性者应通知医生。

（3）保证患者充足睡眠，必要时可根据医嘱指导服用催眠药。

（4）胃肠道准备：全麻患者遵医嘱术前禁食、禁水8小时。

（5）口腔护理：腮腺导管开口于口腔，因此保持口腔清洁尤为

重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。术前给甲硝唑漱口水漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。

（6）皮肤准备：术前1天剃须，剃除患侧耳周及颞部发际3厘米处毛发，清洁面部。

（二）术后护理

1、心理护理：良性肿瘤和部分未侵犯面神经的恶性肿瘤患者术后不会发生面瘫，可出现暂时轻微面瘫症状，通常在术后1-3个月，最迟6个月内可康复，嘱患者不必担心。

2、卧位护理：全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，口角置弯盘。局部麻醉术后给予半卧位，以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。

3、饮食护理：进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐。

4、病情观察

（1）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化；

（2）观察呼吸情况：观察面色、口唇颜色、有无烦躁不安、声嘶、呼吸不畅，警惕喉头水肿。及时吸出呼吸道分泌物，必要时行气管切开。

（3）观察切口渗血情况；如渗血过多，应报告医生及时处理；

（4）加压包扎：腮腺肿瘤手术后应行良好加压包扎，维持2周，有效防止积液和涎瘘形成。

5、疼痛护理：若包扎太紧可适当放松；手术后取半卧位，减轻

头部充血、组织水肿、减轻疼痛。指导患者减轻疼痛的方法如聊天，必要时给予止痛剂和镇静剂。

6、并发症的观察与护理

（1）涎腺瘘：术后应加压包扎1周，包扎期间随时观察患者面部血供及循环是否正常；拆线后仍应加压包扎1周。同时术后可服用山莨菪碱，抑制涎液分泌。

（2）味觉出汗综合征：应做好心理护理、饮食指导，忌食酸性或刺激性食物，告知患者肿胀消退即可恢复。

（3）面神经麻痹：术后可用丹参、维生素B1、维生素B12注射液、烟酸等增加面神经周围微血管的供血量，改善局部微循环，营养神经。用针炙、理疗、推拿、热敷促进神经功能的恢复。

三、健康指导要点

1、保持口腔清洁。

2、坚持治疗，定期复诊（第1次在手术后1个月，第2次在手术后3个月，第3次在手术后6个月，以后每年1次）。

四、注意事项

1、术后面瘫影响患者情绪及对恢复的信心，注意反复宣教这只是暂时现象，术后半年即可恢复，让患者不必过度担心。

2、切口包扎期间患者不得自行解开绷带，防止影响伤口愈合。