高血压诊断性评估

血压测量的注意事项
袖带位置：气囊中部→上臂肱动脉的上方，下缘→肘窝的上方～。 缠绕松紧程度：塞进２个指头。 充放气速度：缓慢均匀，每搏心跳下降～。 测量次数 每次测量血压至少测次，间隔１，取平均值。 两次测量值相差＞５，再测量，计算次平均血压值。 尾数偏好 指将血压读数习惯性记录为末位或（避免使用）。 台式水银血压计：尾数精确到（、、、、）。
高血压是我国心血管病首要危险因素
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，我国每年 约万例心血管死亡中至少一半与高血压有关。
•我国多省市心血管病危险因素队列研究 ( ，) 结果
•纳入名年龄岁的受试者
. ()
高血压靶器官损害
血压水平与心血管事件的风险正相关
无论采用哪种测量方法（诊室血压、动态血压或家庭血压），血压水平与脑 卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关。
我国高血压患病率持续增长
黑龙江省高血压患病率显著高于全国水平
黑龙江省六次高血压患病率调查结果
年份
年
年
年
年
年
年
调查人数
患病率（）
宁安市高血压患者数量
全国第六次人口普查宁安市数据
宁安市现有高血压患者：× ≈ 万人
我国人群高血压发病的重要危险因素
高钠、低钾膳食
钠盐摄入量与人群高血压病患病率及血压水平显著正相关； 钾盐摄入量与血压水平呈负相关； 膳食钠和钾比值与血压的相关性更强。
微小的血压差异，显著的心血管收益
国内外研究证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压 水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件。
• 治疗组间的血压差异与卒中、、主要事件、死亡及总死亡率风险的差异直接
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我国高血压的流行病学特征
我国人群高血压流行病学情况
高血压患病率的变化趋势
, .. .
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高血压患者的血压测量
血压测量是高血压诊断和分级及疗效评估的基本手段。 规范操作、准确测量血压是高血压诊断、分级及疗效评估的关键。 规范操作、准确测量血压是一种工作态度。
高血压定义
在未用抗高血压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压≥和或舒张压≥， 可诊断为高血压。
患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于，也应诊为高 血压。
诊室血压测量（）:坐位
血压测量的基本要求
测压前准备 测血压前内不喝咖啡或酒，不剧烈活动；排空膀胱；静坐休息～；适宜温
度，环境安静，无噪音。 受测体位 坐位：准备适合受测者手臂高度的桌子、有靠背的椅子； 卧位：准备受测者肘部能外展°的诊疗床。 气囊位置与右心房水平同高 坐位：右心房水平位于胸骨中部，第四肋水平。 卧位：用小枕支托以使上臂与腋中线同高。
盐摄入过高 每人每天平均摄入增加，分别增加和； 人体对氯化钠的生理需要量：仅； 中国人食盐摄入量：北方～，南方～。 低钾：我国膳食普遍低钾
中国与日本美国中年男性比较
中国 ；日本 ；美国
超重和肥胖
血压与平均体重指数()呈显著的正相关；
≥者，患高血压的危险是正常者～倍；
基线每增加，其年内发生高血压危险：男性增加％，女性增加％。
课件内容来源
2011
2012
高血压治疗学 孙宁玲 中国高血压防治指南年 中国血压测量指南年版 中国第六次人口普查宁安市数据 家庭血压监测中国专家共识年
哈医大附属第一院六次高血压流行病学调查 动态血压监测临床应用中国专家共识
高血压合理用药指南年
中国心血管病报告
目录
1 高血压对人体的危害 2 高血压的流行病学特征 3 高血压患者的血压测量 4 高血压患者的诊断评估
我国人群多年来高血压患病率
1
呈明显上升趋势；
目前我国有亿高血压患者。
高血压发病的重要危险因素
3
高钠低钾膳食、超重和肥胖是 我国高血压患病率增长的重要危 险因素。
高血压流行的两个显著特点
2
从南到北，逐渐递增；
民族之间患病率有差异，藏、
蒙和朝鲜族等较高。
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高血压防治现状
中国高血压患者的总体知晓率、 治疗率、控制率低于发达国家， 目前分别为、和
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高血压对人体的危害
中国心血管病的流行病学特征
我国心血管病（）患病率处于持续上升阶段。 现患人数亿，其中脑卒中 万，冠心病万，心力衰竭万，肺心病万，风心病万，先心病万。已成为我 国城乡居民的首要死亡原因。
•陈伟伟、高润霖、刘力生等.中国心血管病报告.中国循环杂志[]()
随着中国人口老龄化等因素影响， 死亡的绝对数字仍在快速上升 （图）；年农村、城市 分别占总死因的 和（图）。
腰围男性≥或女性≥，发生高血压的风险是腰围正常者的倍以上。
• 体重指数（ ）：体重()身高() • 中国成人正常：～ • 超重：体重>理想体重％；：≥，中国标准：≥ • 肥胖：体重>理想体重％；：≥，中国标准：≥
我国超重 肥胖发生率呈逐年增加趋势
我国高血压知晓率治疗率控制率仍然很低
我国高血压控制率落后于发达国家
•陈伟伟、高润霖、刘力生等.中国心血管病报告.中国循环杂志[]()
年的第五次调查显示，城市脑血管病患病率(‰）有所下降，农村（‰） 仍呈明显的上升（图）；
年中国脑血管病死亡率呈上升趋势，农村高于城市（图）。
•陈伟伟、高润霖、刘力生等.中国心血管病报告.中国循环杂志[]()
年冠心病死亡率呈上升态势，总体城市高于农村，年后农村上升明显，年 农村略高于城市（图）；
而 年开始农村地区 死亡率明显升高，大幅超过城市平均水平（图）。
•陈伟伟、高润霖、刘力生等.中国心血管病报告.中国循环杂志[]()
年心脑血管疾病的住院费用中，为亿元，颅内出血为亿元，脑梗死为亿元 （图）；自年以来，年均增长速度分别为％、％和％；严重消耗医疗和社 会资源。
•陈伟伟、高润霖、刘力生等.中国心血管病报告.中国循环杂志[]()
在全球个人群（约万人，～岁）的前瞻性观察荟萃分析中，平均随访年，显 示血压从到，每升高或每升高，心脑血管并发症发生的风险倍增。
包括中国个人群的亚太队列研究（）显示，亚洲人群血压升高与脑卒中、冠 心病事件的关系更强，每升高，亚洲人群脑卒中与致死性心肌梗死风险分别 增加与，而澳大利亚与新西兰人群只分别增加与。