医学开放性伤口的止血包扎技术

止双侧同时压迫
锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。方法 是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈
后，以拇指向下内方压向第一肋骨
注意事项
• 一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血 法。较大的动脉出血，应用止血带止血。 在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后 再根据出血情况改用其它止血法。
包扎材料
特殊物品
• 手帕，毛巾，衣服
包扎——绷带卷包扎法
肢体粗细相等的部位 肢体粗细相差不多的的部位
本包扎法是一圈向上，再一圈向下， 每圈在正面和前一周相交叉， 并压盖前一圈的1/2 。多用肩、髂、膝、髁等， 手指、脚趾无创伤时应暴露在外， 以观察血液循环情况如疼痛、水肿、发紫
回旋返折法，用于 头和断肢残端的包 扎
止血带法
止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的 目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。
止血带结扎法橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约16cm要留下； 右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，头环中 插，保证不松垮 ！上臂中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻
现场急救的最简捷的急救措施，仅 用于短时间内控制动脉血流。
颞动脉压迫止血法
颞动脉压 迫止血法：用 于一侧头顶及 颞部动脉出血 。方法是用拇 指或食指在耳 前正对下颌关 节处用力压迫 。
颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。 方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁
等较深伤口。
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3.指压止血法用手指压迫出血的血管上端，
即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。
适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。
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【操作步骤】
• 4.屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝 内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物晶。屈曲关节，用三角巾 或布带作8字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用， 同时因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。
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5.血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止
血无效者。包括：①橡皮止血带止血法：常用气囊止血带
或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，
再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血
带绕肢体缠2～3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下
固定；②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或
加垫屈肢法
前臂及小腿的出血，当前臂或小腿出血时，可于肘窝 或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节， 用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置
只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好，发挥想象力， 对于怀疑有骨折及骨折，禁用！！！！！！！！！
填塞法
• 用于肌肉及骨端的渗血，将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在 创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜
• 止血带的使用时间不能过长，以免造成局 部缺血时间过长，导致肢体组织坏死，肢 体组织坏死严重时甚至不得不截肢。一般 止血带只能使用半小时至1小时，最多不能 超过2～3小时
• 应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后 尖每半小时到一小时放松一次，放松3-5分 钟再收紧
6.直接止血法
• 手术中应用，急救现场难以应用！丝线双 结扎
压迫包扎法
用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌甫料，再用绷带稍 加压力饩起来 ，此法适用于小动脉 、静脉 和毛细血管出血。 。但应 注意包扎要松紧度
加垫屈肢法
• 加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创 伤的动脉出血的临时止血措施。当前臂或 小腿出血时，可于肘窝或国窝内放纱布、 棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢 体紧紧地缚于屈曲的位置
2.三角巾包扎法依据伤口不同ຫໍສະໝຸດ Baidu位，采用不同的三角巾包扎 方法，常见的有：
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（1）头顶部伤口：采用帽式包扎法，将三角巾底边
折叠约3cm宽，底边正中放在眉间上部，顶尖拉向枕部，
底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到额
者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫。再将带子在垫上绕肢体一
圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不
流血为止，最后将短棒固定在肢体上。
包扎方法：
1.绷带包扎法主要用于四肢及手、 足部伤口的包扎及敷料、夹板的固定 等。包括：环形包扎法—主要用于腕 部和颈部；8字形包扎法一用于关节附 近的包扎；螺旋形包扎法—主要用于 上肢和大腿；人字形包扎法一多用于 前臂和小腿等。
开放性伤口 的止血包扎
技术
适应证
• 适用于各种出血情况下的急救止血与包扎， 尤其是大出血的急救处理，以压迫止血、 保护 伤口、固定敷料、减少污染、固定骨 折与关节、减少疼痛。
分类
• 1.指压法 • 2.压迫包扎法 • 3.加垫屈肢法 • 4.填塞法 • 5.止血带法 • 6.直接止血法
指压法
指压止血法是指中等以上的动脉出 血后，用拇指或手掌压住出血的 血管上方（近心端），使血管被 压闭住，中断血液，以达到止血 的目的。
痹
• 如遇到四肢大出血， 需要止血带止血，而 现场又无橡胶止血带 时，可在现场就地取 材，如布止血带、线 绳或麻绳等。用布止 血带止血时，放平入 环，拉紧固定。用线 绳或麻绳止血时，可 绞紧固定。
• 止血带应放在伤口的 近心端。上臂和大腿 都应绷在上1/3的部位。 上臂的中1/3禁止上止 血带，以免压迫神经 而引起上肢麻痹。
• 2.消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、 三角巾、止血带等，亦可用清洁毛巾、手 绢、布单、衣物等替代。
【操作步骤】
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止血方法：
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1.加压包扎法为最常用急救止血方法。用敷
料盖住伤口，再用绷带加压包扎。
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2.堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵
塞在伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包
扎，松紧度以达到止血为宜。常用于颈部、臀部
包扎的技巧
包扎技巧
• 包扎均由远端开始，先环形包扎两周固定， 再向近端包扎。指（趾）端尽可能外露， 以便观察肢体末梢血液循环情况。包扎时 用力均匀，松紧适度，反折部分不可压在 伤口或骨隆突出
头部包扎法
颈部包扎法
上肢包扎法
【术前准备】
• 1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属 交待病情，做好解释工作，争取清醒病人 配合。