诊断学-眼部检查

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近视力(Near Vision)检查 （四）近视力(Near Vision)检查
意义 Jaeger视力表 Jaeger视力表 检查距离 记录： 记录：
• J1～J7、J0 • Jn（检查距离） 检查距离）
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视力检查的记录
OD裸眼视力/针孔视力 矫正视力 近视力 OD裸眼视力 裸眼视力/ OS 裸眼视力/针孔视力 矫正视力 近视力 裸眼视力/ 例 1： OD 1.0 J1 OS 0.5/0.7 矫 1.0 J1(25cm) 例 2： OD CF/50cm /0.04 矫 0. 1 J0 OS HM 不能矫正 J0
V.
VI.
瞳孔 (Pupil)
眼屈光检查（Refraction） 眼屈光检查（Refraction）
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瞳 孔
形状、数目、位置 形状、数目、 反射
对光反射(Light 对光反射(Light Reflex) 近反射(Near 近反射(Near reaction)
集合(Convergence) 集合(Convergence) 调节(Accommodation) 调节(Accommodation) 瞳孔缩小(Pupil 瞳孔缩小(Pupil constriction)
Airy斑 斑
两点光源衍射的光强分布和Rayleigh判据
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（二）视力表(Vision Chart) 视力表(Vision
Snellen视力表 Snellen视力表
• 最早的视力表 • 视标：大写英文字母 视标： • h = D ×α×0.000291×5 000291× • V = d /D
其它视标类型: 其它视标类型: A T
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外 眼（二）
泪器(Lacrimal 泪器(Lacrimal Appartus)
– 分泌部分 – 排泄部分
泪小点 泪小/ 泪小/总管 泪囊 鼻泪管
泪器的检查
分泌部分 排泄部分 泪囊挤压
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外眼检查（ 外眼检查（三）
结膜(Conjunctiva) 结膜(Conjunctiva)
– 眼睑结膜 – 球结膜 – 穹隆结膜
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眼部检查(Ocular Examination)
I. II.
视功能（Visual Function） 视功能（ Function） 外眼（ Examination） 外眼（External Examination）
III.
IV. V. VI.
眼前节 （Ocular Segment）
眼底检查 (Fundus Examination) 瞳孔 (Pupil) 眼屈光检查（Refraction） 眼屈光检查（Refraction）
检查针孔视力(Pinhole Vision)的意义 检查针孔视力(Pinhole Vision)的意义
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不能用视力表检查的视力 Testing Poor Vision
低于0.1，缩短检查距离， 低于0.1，缩短检查距离，视力为 实 距 测 离
5 ×0.1
数指（CF） 数指（CF） 手动（HM） 手动（HM） 光感 (LP) 无光感（NLP） 无光感（NLP）
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中心视野
检查中心30度的视野方位是否正常 检查中心30度的视野方位是否正常 正切屏
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光觉(Light 光觉(Light Perception)
基本的视功能 暗室 烛光 距离1 距离1米 九个方位 记录
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色觉(Color 色觉(Color Vision)
色觉的机制
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色觉(Color 色觉(Color Vision)
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眼 屈 光
眼屈光的检查（验光） 眼屈光的检查（验光） 客观验光
检影验光 电脑验光
主觉验光
插片验光 综合验光仪验光
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红绿测试
散光测试
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眼 屈 光
眼镜的检查
球镜和柱镜的度数 柱镜的轴向 光心
45
Thank you!
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眼前节（Anterior Segment） Segment） 眼前节（
角膜(Cornea) 角膜(Cornea) 前房(Anteriro 前房(Anteriro Chamber) 虹膜(Iris) 虹膜(Iris) 瞳孔(Pupil) 瞳孔(Pupil) 晶体(Lense) 晶体(Lense)
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眼部检查(Ocular Examination)
I. II. III. IV. V. VI.
视功能（Visual Function） Function） 视功能（ 外眼（ Examination） 外眼（External Examination） Segment） 眼前节 （Ocular Segment） 内眼 ( Ocular Inner) 瞳孔 (Pupil) 眼屈光检查（Refraction） 眼屈光检查（
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眼底的检查
检查的记录
病变位置大小和位置 病变的高度
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眼部检查(Ocular Examination)
I. II. III. IV.
视功能（Visual Function） 视功能（ Function） 外眼（ Examination） 外眼（External Examination） Segment） 眼前节 （Ocular Segment） 内眼 ( Ocular Inner)
诊断学眼科部分
Diagnostics: The Part of Opthalmology
眼部检查的意义
眼睛是身体的窗户
全身心血管疾病 颅脑中枢 代谢性、 代谢性、内分泌疾病
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眼部检查(Ocular Examination)
I. II. III. IV. V. VI.
视功能（Visual Function） 视功能（ Function） 外眼（ Examination） 外眼（External Examination） Segment） 眼前节 （Ocular Segment） 眼底检查 (Fundus Examination) 瞳孔 (Pupil) 眼屈光检查（Refraction） 眼屈光检查（Refraction）
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眼部检查(Ocular Examination)
I. II. III.
视功能（Visual Function） Function） 视功能（ 外眼（ Examination） 外眼（External Examination） Segment） 眼前节 （Ocular Segment）
IV.
V. VI.
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视 野(Visual Field)
定义 检查分类
• 周边视野（Central VF） 周边视野（ VF） • 中心视野（Peripheral VF） 中心视野（ VF）
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周边视野的检查
对比手试法( 对比手试法(Confrontation Technique) 视野计检查法（Perimetry） 视野计检查法（Perimetry）
原理
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眼 底 的 检 查
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眼底的检查
检查的顺序
屈光介质(Ocular 屈光介质(Ocular Media) 视乳头(Visual 视乳头(Visual papilla) 各象限视网膜和血管
如：颞上⇒颞下⇒ 鼻下⇒ 鼻上 颞上⇒颞下⇒ 鼻下⇒
黄斑部(Macular 黄斑部(Macular area)
国际标准视力表 检查距离 检查顺序
• 裸眼视力（Unaided acuity） acuity） 裸眼视力（ • 针孔视力（Pinhiole test） test） 针孔视力（ • 矫正视力（Corrected acuity） acuity） 矫正视力（
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12行 12行
5米
先右后左，遮盖一眼，分别检查 先右后左，遮盖一眼，
巩膜(Sclrea) 巩膜(Sclrea)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ27
眼睑的翻转（ Eversion） 眼睑的翻转（Lid Eversion）
28
上 下 眼 睑 的 翻 转
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外眼检查（ 外眼检查（四）
眼眶（Orbits） 眼眶（Orbits） (Eyeballs)： 眼球 (Eyeballs)：
大小、位置、 大小、位置、突度
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眼部检查(Ocular Examination)
I. III. IV. V. VI. 视功能（Visual Function） Function） 视功能（ 眼前节 （Ocular Segment） Segment） 眼底检查 (Fundus Examination) 瞳孔 (Pupil) 眼屈光检查（Refraction） 眼屈光检查（Refraction）
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视力(Vision) （一）视力(Vision)
视力的概念
• 视角(Visual angle) 视角(Visual
影响视力的因素
• 瞳孔大小 • 照明度
α
5
视觉分辨力的极限理论
光的波动理论（ 光的波动理论（The wave theory） theory） 感受器理论（ theory） 感受器理论（The receptor theory）
E
C
7
（二）视力表(Vision Chart) 视力表(Vision
标准视标
8
（二）视力表(Vision Chart) 视力表(Vision
“国际标准视力表” 国际标准视力表” 标准对数视力表 L =5-lgα= 5 +lgV
视标大小的级数
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(三) 远视力检查
(Distance Vision Test)
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视功能(Visual 视功能(Visual Function)
视力（Vision） 视力（Vision）
• 远视力（Distance Vision） 远视力（ Vision） • 近视力（Near Vision） 近视力（ Vision）
视野（Visual field） field） 视野（ 光觉（ Perception） 光觉（Light Perception） 色觉（Color vision） 色觉（ vision） 双眼视（ vision） 双眼视（Bincular vision）
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外眼检查（ 外眼检查（五）
眼外肌（Ocular External Muscles） Muscles） 眼外肌（
诊断眼位
诊断眼位
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外眼检查（ 外眼检查（五）
眼压（ Pressure） 眼压（Intraocular Pressure）
– 指扪法(Finger touch test) 指扪法(Finger – 眼压计Tonometry 眼压计Tonometry
检查
色盲本——假同色原理 色盲本——假同色原理
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色觉检查图（ Test） 色觉检查图（Color Vision Test）
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双眼视——立体视 双眼视——立体视
Binocular Vision——Stereopia Vision——Stereopia
机制 检查
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随机点立体视图
（Randomizated Dots Charts） Charts）
II. 外眼（External Examination） 外眼（
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外 眼（一）
眼睑(Eyelids) 眼睑(Eyelids)
– – – 上、下眼睑(Upper and Lower lids) 下眼睑(Upper 睑裂(Palpebral 睑裂(Palpebral Fissure) 内外眦（ canthi） 内外眦（medial and lateral canthi）
眼底检查 (Fundus Examination)
瞳孔 (Pupil) 眼屈光检查（Refraction） 眼屈光检查（Refraction）
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眼底检查( 眼底检查(Fundus Examination)
玻璃体（Vitreous body）、视网膜 body）、 ）、视网膜 玻璃体（ (Retina) 检眼镜(Ophthalmoscope)的使用 检眼镜(Ophthalmoscope)的使用