低温等离子体系统在扁桃体、腺样体肥大手术治疗中的应用

器后 ， 用低温等 离子 ７ Ｏ刀头 ， 切开一侧咽
腭 弓与扁 桃 体交 界 黏 膜 ， 暴 露 扁 桃 体 上
问长 。② 用 刮匙 刮 除 腺 样体 ， 术 中 出血 多， 易残 留。③用 吸切 钻切 除腺 样体 ， 亦 出血 较多 ， 且易损伤咽鼓管 圆枕 。术 中止
血 困难 ， 多 需 后 栓 压 迫 止 血 １～ ２天 ， 患 者
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低温等 离子体 系统在扁桃 体 、 腺样体肥大 手术治疗 中的应 用
李 宁 １ ３ ７ ４ ０ ０内 蒙 古 兴 安 盟 人 民 医院
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温度 （ ４ ０ ～７ ０ ￣ Ｃ） 来进 行 组 织 的切 除 ， 从
体、 腺样 体肥大的一个最安全 、 有效方法。
关键 词 低 温 等 离 子 体 系统 扁桃 体肥
腺 样 体 肥 大
可 见腺 样体 全 貌 ， 然后 用 低温 等 离子 ７ ０
扁 桃体 、 腺 样体 肥 大是儿 童 常见 病 ， 是 引起 儿童分泌性 中耳炎 、 阻塞性睡眠 呼
作方式 ， 彻底改 变 了传 统 的手术方 式 ， 大
大 降 低 了手 术 过 程 的 创 伤 ， 减 少 了术 中 、 术 后 出血 ， 尤 其是 腺 样 体 的 切 除 与 止 血 更
本组 患 者 ６ ０例 ， 男４ ２例 ， 女 １ ８例 ；
反应轻微 ， 术后 所有 打 鼾症状 者 ， 鼾声 均 消失或 呼吸音稍 粗 。合并 分 泌性 中耳 炎 患者均获治愈 ， 听力正常 。咽鼓管 圆枕 无 ９ ３ ． ３ ％、 ９ ０ ． ０ ％ 。治 疗 过程 中， 耐 信 组 出 现 １例 恶心 症状 ， 不 良反 应率 ３ ． ３ ％， 对 照组 有 １例 出 现恶 心 症 状 、 １例 出现 便 秘， 不 良反应率 ６ ． ７ ％， 均不影 响治 疗 ， 两 组 比较无显 著 性 差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。耐 信
将 软腭 拉起 。于 ７ ０ 。 鼻窦 内窥镜 下成像 ，
术后很痛苦 。低温 等离 子体 系统 的应 用 ， 彻底解决 了 Ｅ 问题 。 经本组 ６ ０例 扁桃体 肥 、 腺样 体 肥大 患者 的术后病例总结 ， 低温等离子体系统 的应用有 以下几个优点 ： ①低温等离子技 术利用低温等离子射频 的能量 ， 以较低 的
资 料 与 方 法
结
果
本组 ６ ０例扁 桃体 、 腺 样 体肥 大患 者 术后 ， 有 １ 例扁桃体窝 出血 ， 行 电凝止血 。 余５ ９例 患者均无出血。全部患者术后 咽
部 术 区无 明显 肿 胀 或 仅 有 轻 微 肿 胀 ， 疼 痛
低温等离子技 术用直 接 的“ 汽化 ” 工
止 血 困难 ， 主要为 血栓 压迫止 血 ， 患 者 术
减少咽鼓 管圆枕 的损伤 机会 。③ 切 除彻 底不残 留。④术后 出血风险大大 降低 ， 并 能大大 减轻 患 者 的痛 苦 ， 缩 短康 复 的周
期 。术 后 无 复 发 。
后 很痛 苦 。针对 此 问题 ， ２ ０ １ ０年 引进 低 温等离子 体系统治疗扁桃体 、 腺样体肥大 患者 ６ ０例 ， 疗 效满意。现报告如下 。
摘
要 目的： 低 温等 离子体 系统在扁桃
体、 腺 样ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体 肥 大 手 术 治 疗 中 的 应 用 及 疗
效。方法 ： 回 顾性 分 析 低 温 等 离子 体 系 统
治疗扁桃体 、 腺 样体 肥 大患者 ６ ０例 临 床 资料。结果 ： 扁桃 体 、 腺 样 体 肥 大 术 后 无 出血 ５ ９例 （ ９ ８ ． ３ ％） ， 出血 １例 （ １ ． ７ ％） ；
测 听。
而减轻组织 的损伤 。②手术 时间短 ， 术 中 出血少 ， 切除组 织与 止血 同步完 成 ， 配合 ７ ０ 。 鼻窦 内窥镜引导成像系统 ， 视野清 晰 ，
导致 颌 面 发育 障碍 、 身体 发 育 迟 缓。 因 此， 一经确诊应尽早手 术治疗 。但传统 的 扁桃体 、 腺样 体手 术方 法术 中、 术 后 出 血 风 险较大 ， 术 区肿 胀明显。且腺样体出血
０ ６．１１ ２
眠时打鼾 ５ ２例 。电子 鼻咽 喉镜 检查 ： 全 部 病例 均为腺样体肥大 ， 其 中完全阻塞后
损伤 。术后 ６个 月复诊 ， 无扁 桃体 、 腺 样 体残 体及 鼻咽部或鼻腔粘连 。
讨 论
鼻孔 ２ ３例 ， 部分 阻塞 后鼻孑 Ｌ ３ ７例 。扁桃
体 Ⅱ。 ～Ⅲ。 肥大 。
手术方法 ： 本组 患者 全部采用全麻气 管 插管 ， 直视合并 ７ ０ 。 鼻 窦 内窥镜 引导成
像 下 手 术 。患 者 取 仰 卧 位 ， 放 置 固定 开 口
扁桃体 、 腺样体肥大 的传统手术治疗 上 的主要 问题 ： ①用剥离或挤切法切 除扁
桃体 ， 术 中 出血 多 ， 术后 出 血 风 险 大 ， 患者 术后反应 重 ， 疼痛 、 术 区肿 胀 明显 ， 恢复时
吸暂 停 的 主 要 原 因 。 长 期 得 不 到 治 疗 可
刀头绕 过软腭抵于腺样体下缘 ， 由下至上 逐 步消融腺 样体 ， 至后鼻孔完 整暴露 。同 样， 消融 止血 同步完 成 。１ １例 合 并分 泌 性 中耳 炎患者 ， 同时行鼓 膜穿刺术。术后 静脉注射抗 生素 ３天 ， １周 ～ ６个 月 随访 ， 复查 电 子 鼻 咽 喉 镜 及 电 测 听 、 声 导 抗
极， 沿被膜逐 步切 除扁 桃体 ， 同法 切 除另
一
侧 扁桃体 。出血部位可用 ７ Ｏ刀头边切
随 访 ６个 月 ， 无 扁桃 体 、 腺 样 体 复 发 。 结
论： 低 温 等 离 子 体 系统 是 目前 治 疗 扁 桃
边凝 ， 切 除 扁 桃体 的 同时 完 成 止 血。用
０ ． ５ ％麻黄碱液喷鼻 ， 收缩 鼻腔黏膜 ２次 ， 用 儿童软吸痰 管 ２根 ， 分别 经左 、 右 鼻腔 进入 ， 经鼻 咽部至 口咽部 拉出 ， 提拉 固定 ，