基础护理与技术护理学支持理论(任务三)

E. 人体的生命活动不需压力的刺激
答案: D
测试题 【A1型题】
3. “一般适应综合征”首先由以下学说提出（ ） A. 伯纳德的应激反应学说 B. 塞里的压力与适应学说 C. 霍姆斯的生活事件与疾病关系学说 D. 拉赫的生活事件与疾病关系学说 E. 拉扎勒斯的压力与应对学说
答案:B
测试题
【A1型题】
学会放弃
测试题 【A1型题】
1. 压力是指个体对作用于自身的（ ）
A. 内环境刺激的非特异性反应 B. 内环境刺激的特异性反应 C. 外环境刺激的非特异性反应 D. 外环境刺激的特异性反应
E. 内外环境刺激的非特异性反应
答案：E
测试题 【A1型题】
2. 以下关于压力的描述，正确的是（ ）
A. 有些人日常生活中没有压力 B. 压力越大越有利于提高适应能力 C. 压力越小越有利于身心健康 D. 适当的压力可促进身心健康
常用的心理卫生评定量表：症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量
表等。 2）交谈法：包括与患者、家属、医生、其他护士等人的交谈。
3）观察及体检法。
3.帮助患者应对压力的策略
帮助患者应对压力的方法
1)为患者创造整洁、舒适、安静、清洁的治疗环境。
2)根据病情需要，尽量为患者节省开支。
3)协助患者处理好与同室病友的关系。 4)提供有关疾病知识，告知患者平衡饮食的重要性，指导患者正确饮食。
C. 紧张害怕 E. 声音嘶哑 答案：E
B. 心跳加快
D. 频繁想上厕所
测试题 【A2型题】
4. 小李刚护理本科毕业分配到某医院。发现该医院护士的某些操 作方法与学校所学的不同，在不违反操作原则的基础上，小李决定 “入乡随俗”，她的这种行为属于哪种适应层次（ ） A. 生理适应
C. 社会适应 E. 技术适应 答案：D
人员重视。 4）缺少信息：缺乏相关的医学知识，表现为担心食物对食管刺激，不愿
多进食。因对疾病诊断的负面理解，变得沉默寡言。
5）与外界隔离：离开熟悉的家庭环境、不能与家人及朋友谈心，因与邻 床患者因洗手间问题产生争执而与病友关系紧张，缺乏沟通。
2.帮助患者预防压力的策略
a) 创造适宜的住院环境，协助患者尽快适应住院生活
5)并调动患者的各种社会支持系统，鼓励其儿子及亲人多关心支持患者。
6)加强患者的意志训练，可提供有关康复患者的事例，鼓励患者使用自我言 语暗示法、活动转移法、倾诉法、发泄法等来发泄自己的消极情绪。 7)术前紧张则指导患者进行放松训练，如深呼吸训练、固定视物深呼吸训练、 渐进性肌肉放松训练法、引导想象放松训练、言语想象暗示放松训练等。
塞里从生理学角度描述了人体对压力的反应 ﹠全身适应综合征(GAS) 不论是何种因素侵犯体内恒定系统时，都会引起一定的 反应，但任何刺激都不可能产生完全特异的反应，而只能 产生相同的反应群。 麻疹和流行性感冒在发病初期症状都一样： 发热、浑身酸痛、食欲减退、扁桃腺肿大等
塞里从生理学角度描述了人体对压力的反应 ﹠局部适应综合征（LAS）
副交感神经兴奋 人体与压力源处于抗衡阶段 人体适应压力源，生理功能趋于正常 机体抵抗能力逐渐减弱，会出现严重的躯体功能障碍，如溃疡， 动脉粥洋硬化等
一般适应综合症的反应过程
（3）衰竭期(exhaustion stage)：
外界刺激过强，持续过久，人体已不能代偿性的适应压力源的刺激 抵抗能力达到极限
“食管癌”。 患者接到诊断时，第一反应就是“这不可能，肯定是乡下医生搞错了” 。 于是与刚在省城工作的儿子联系。在儿子的安排下，患者来到省城医院诊治，门 诊X线钡餐检查示“食管上段右侧壁毛刺样改变，范围约1cm×0.8cm ”，确诊
为“早期食管癌”。于是立即办理了入院手续，准备手术治疗。
案例讨论
病房责任护士发现该患者不愿多进食，沉默寡言。经交谈得知是因为患 者担心食物对食管刺激，而且认为自己得了不治之症，对生活失去信心；患 者还向医生强调自己是自费的，儿子刚工作，经济困难，尽量用最便宜的药。 同病室邻床患者是一位退休教授，有医保。患者刚入院时曾与其因洗手 间问题产生争执。 当收到手术通知后，患者紧张焦虑，术前无法入睡。 术后患者身体虚弱，需卧床休息，部分生活不能自理，需依赖他人照顾，
儿子工作忙，儿媳又不情愿。
请问：该患者的压力源有哪些？
案例讨论
1）环境陌生：从乡下到省城住院，不熟悉医院环境。 2）疾病威胁：因对手术治疗的担忧而紧张焦虑，无法入睡。作为农民， 医疗费用需自费，儿子刚工作，经济困难，表现为希望医生给用最便宜的药。
3）不被重视：邻床患者是一位退休教授，有医保，感觉自卑，不被医护
4
5 6
对压力的适应
压力与适应理论在 护理中的应用
学习目标：
1、掌握压力、压力源、压力反应的概念。 2、理解压力反应适应综合征及反应过程。 3、能运用压力理论分析、正视工作压力及正确应 对护理职业压力。
压力：又称应激或紧张 压力是一种跨越时间、空间、人格与文化的全人类经历
（验）。
压力是来自环境或内部的压力源的需求超过个人、社会等
二、压力的意义
三、塞里的压力与适应理论
加拿大生理、心理学家 理论代表作：《压力》 观点： 一般适应综合症 1.压力是身体对任何需求作出 的非特异性反应。
汉斯·塞里
神 经 内 分 泌 反 应 示 意 图
压力源 交感N系统 下丘脑 脑垂体 肾上腺皮质 肾上腺髓质
生理学基础
糖皮质激素↑ 盐皮质激素↑
差 异 性
有 限 性
时 间 性
五、对压力的适应
适应的层次
1. 2. 3. 4.
生 理 层 次
心 理 层 次
化社 层会 次文
技 术 层 次
六、压力与适应理论在护理中的应用
压在 力护 与理 适中 应的 理应 论用
（一） 病人面临的 压力及护理
１.住院患者常见的压力源 2.帮助患者预防和应对压力
（二） 护士面对的 压力与适应
适应资源时产生的结果。
一、相关概念
一、相关概念
2、压力源
任何能使个体产生压力反应的内外环境刺激。
一、相关概念
常见的压力源
躯体性

生理性压力源 病理性压力源 物理性压力源 化学性压力源
心理性
语言
社会性
压力源
文化性
考试
下岗、人际关系
一、相关概念
3、压力反应分类
心跳加快 、呼吸加快、血 压升高、肌张力增加、胃肠 个体对所受压力所产生的反应。 蠕动减慢、括约肌松弛。 焦虑、恐惧、愤怒、否认、 怀疑、依赖、自卑、孤独、 指思维方面的改变。 震惊 轻度应激：使人注意力更 表现为无法完成工作，频 加集中 繁出错，做出一些下意识 压力加重及持续时间延长： 的无目的的动作。 思维力下降
4. 以下哪项关于适应特点的描述不正确（ ） A. 适应是一种主动的反应过程 B. 个体在适应中会改变自己的特征 C. 适应能力强的人会及时调整自己
D. 每个人的适应能力是有限度的
E. 适应能力的大小是因人而异的
答案：B
测试题
【A2型题】
1. 陈某，女，21岁，大学生。因痛经无法上体育课。其“痛经” 属于哪类压力源（ ） A. 躯体性 C. 社会性 E. 精神性 答案：A B. 心理性 D. 文化性
身心功能障碍，最后全身衰竭危机生命
四、对压力的防卫
四、对压力的防卫
四、对压力的防卫
五、对压力的适应 （一）适应的概念 生物体调整自己更适应生存环境的过程。 适应是应对行为的最终目标，是所有生物的特征。
五、对压力的适应
适应的特点
1. 2. 3. 4. 5. 6.
稳 定 性
主 动 性
整 体 性
测试题
【A2型题】
2. 李某，男，23岁，大学生。大学毕业初次到美国留学，当地不 同的风俗习惯、社会价值观对其产生的心理刺激属于以下哪种压力 源（ ） A. 躯体性 C. 社会性 E. 技术性 答案：D B. 心理性 D. 文化性
测试题 【A2型题】
3. 患者，女，39岁。今早将送手术室在气管内麻下行“甲状腺 次全切除术”。以下是患者手术前出现的反应，不属于压力反应 的是（ ） A. 呼吸加促
压力反应的特征
不同压力源可引起同一种压力反应（气温高－出汗） 不同个体对同一个压力源的反应可以是不同的（考试） 多数人都有能力避免一般性压力（疼痛） 对极端的压力源和灾难性的事件，大部分人的反应相似（火灾、地震） 既往的经历、儿童时期所建立的社会交往形态及当时情景决定个体 压力反应的程度和持续的时间 某些情况下压力源对个体是有益的，但是过大、过久的压力是有害 的
身体相应系统
肾上腺素↑ 去甲肾上腺素↑ 身体相应系统
感觉系统：各种感觉功能增强；
各系统的 生理反应
内分泌：糖皮质激素↑；肾上腺素及去甲肾上腺素↑；胰高血糖素↑； 呼吸系统：R↑；气管扩张； 循环系统：心率及心输出量↑；
消化系统：胃酸↑；其它消化液↓；平滑肌蠕动↓；
血液系统：外周血管收缩↑；血液粘稠度↑； 肌肉骨骼系统：肌张力↑；肌糖原分解↑；乳酸↑； 泌尿系统：抗利尿素及醛固酮↑；尿量↑；
2．护理人员的职场压力
工作责任大
时间连续性
职业风险高
护理职业疲溃
（1）定义：由于强烈、持久的工作压力所造成的一种无助、无 望的心理体验，是一种职业疲溃症候群。
（2）表现：生理功能失调、亚健康状态、否定自我价值、工作 态度消极、对服务对象漠不关心等行为改变。
（3）分期：热忱期、停滞期、挫折期、疲溃期。 （4）负性结果：影响医疗团体系统运作、影响护理质量低下、 患者满意度降低、影响家庭生活等。
B. 心理适应
D. 文化适应
测试题 【A2型题】
5. 小李刚护理本科毕业分配到某医院。为了做好护理工作，她积 极了解并熟悉医院的各项规章制度，除了注重熟练掌握专业知识及 技能外，还注意协调与同事的关系。小李的这种行为属于哪种适应 层次（ ）