身份识别ppt(最终)

主班书写床尾卡， 带病人至病房， 无人核对
完善腕带标识制度
以前
手术患者
现在
入院即带 整个住院 周期
老年患者
佩戴率低 手写手腕 带
佩戴率高
电脑打印 手腕带
完善制度

建立手腕带查对流程
护理教育
传统
注重护理专 业知识培养 忽视了法律 知识的培养
现代
学习法律知 识
培养护理人员 良好的职业道 德责任感、慎 独精神
应用PDCA提高患者身份识别正 常率
骨一科
背景

我院住院患者十大安全目标 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。



发现问题
执行错误
辨识过程不连贯
辨识方式有误 辨识工具有缺陷
原因分析

人员
人员 疲劳
新护士经验 缺乏 侥幸心理
患者因素 配合度 不高
与护理人员过于 熟悉 影响自身休息
定向思维
人力资源紧 张 工作量大
法律意识 淡漠 患者身 份辨识 操作正 确率低 教育欠 缺 辨识时机不对
辨识工具 不统一 工作繁忙的 电脑信息 时间集中 不完善 制度
现况

重视
不重视 执行不彻底


设立该话题的原因

2015年1月我科两位老年患者同一天手术， 带教老师将手腕带交给实习同学，让实习 同学给甲病人带，该同学未核对给乙患者 带了手腕带（乙患者入院已带了手腕带）。 乙患者送至手术室，手术室核对发现。于 是我们科为了提高患者身份识别正确率， 启用PDCA。

目标值 ≥ 90%
制定措施
情景模拟
同名同姓组
• 医嘱床号与需要操作的患者床号一致，不同性别时加男女区分，同性别时特殊标记：如核 对大小籍贯；
•医嘱床号与需要操作的患者床号一致，增加姓名性别年龄住院号
姓名同音组
不同姓名组
ห้องสมุดไป่ตู้
• 医嘱床号与需要操作的病员床号一致，患者意识不清，床头牌姓名与患者“手腕带”标注 的姓名一致
加床多 环境因素
计划阶段（P）
确立主题

2015年1月，经过全科护士讨论，以我科护 理人员的临床护理工作为观察内容，评估 护理人员对患者身份识别制度的落实情况。 启动“提高患者身份识别正确率”的质量 改进活动。
人员情况

观察者：护士长、护理组长 参与者：全体护士，工龄1—25年，平均13 年
或有培训但 缺乏系统性
增强对住院患 者身份识别制 度的认识
执行阶段（D）
• 组织全体护士按照 计划的既定措施和 预定目标分步骤、 有重点的执行。 • 晨间交班 • 三基培训 • 课内会议 • 护士长组织护理人 员按照制定的计划 实施
以护士长为 核心
强化期
巩固期
检查阶段（C）
日常检查
• 每周不定期检查



【Ｃ】 1．有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份 确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。 2．执行医嘱前有双人查对制度。 3.给药时患者身份确认有床边双人查对制度。 4.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病 历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 5．相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．各科室严格执行查对制度。 2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进 有成效。
强化患者配合护理人员落实身份识 别制度的意识
以前
病号服可穿可不 穿
现在
患者入院时落实 人人着穿病衣裤， 加强身份识别制 度的宣传教育， 取得患者及其家 属的理解和配合
护理人员不重视 穿病号服
减少环境因素对落实身份识别制度 的影响
以前
床尾卡
现在
床头卡 主班书写床头卡， 责班带病人至病 房，双人核对
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
目标五：提高用药安全。 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。





目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。

三甲要求：3．1．2．1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”*（三查七 对和床边两人核对制度），至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患 者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★）
数据收集


数据收集的来源和方法：临床调查。 样本量：每月50例。 检测期限：2015.1-6月 检测范围：护士行输液、肌注 、输血或血 制品、发口服药、留取标本、外出检查交 接、送手术转交接之前采用“至少同时使用 姓名、年龄两项等项目核对患者身份”的方 式对患者身份辨识的情况进行检测。
目标
阶段考核
• 在月末按照观察量表完成50人次的身 份识别制度抽查
总结阶段（ A）

运用PDCA循环管理法6个月后，统计身 份识别制度的落实情况.
调查数据
项目 2015.1 2015.2 2015.3 2015.4 2015.5 2015.6
样本量
50
50
50
50
50
50
正确量
40
42
45
46
46
同一病人不同 住院号
• 联系电脑室更改，入院通知单电脑床头卡手腕带统一清晰
加强护理风险的学习

每两周进行护理风险的学习，提高护理人 员对护理行为的法律认识，尤其是对《护 士管理办法》及与护理人员密切相关的法 律条款，增强护士的自律和工作责任心， 做到慎独与严谨自律，从思想上端正对身 份识别制度的态度，完善落实情况
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正确率
80%
84%
90%
92%
92%
94%
效果评价


改进效果表明，新的管理流程优于原有流 程，患者身份辨识操作正确率得到明显提 升，达到95%，超过了目标值，并呈持续 上身趋势，并具有实际可操作性。 需要进一步改进的方面：床头卡采取电脑 打印，需要电脑软件的支持。
谢 谢