俯卧位通气

90°
分泌或渗出物易积聚于肺后背部,不易引流 通气血流比的不匹配性更明显 膈肌运动幅度减低和位置上移 纵隔和心脏对肺压迫加重
2.ARDS仰卧位时主要呼吸病理生理变化
ARDS
仰卧位肺容积减少
+
ARDS存在的肺泡塌陷、肺不张、增加的肺水 含量及分泌物引流不畅等以肺底最为严重
功能残气量减少，上部死腔样通气及下部解剖样分流增加，使通气血流比 例严重失调
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俯卧位通气的注意事项
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持续时间和俯卧的次数—— 仍未有明确共识 几小时(4-6 小时) 至 1-2 日
终Байду номын сангаас——
当氧合能力出现改善时 当没有进一步的好处时

当并发症出现时
Eg:氧气饱和度下降，低血压
顽固低氧血症
3.体位改变对ARDS呼吸病理生理的影响
ARDS
90° 90°
俯卧位:
通气血流比好转 膈肌的运动方式和位置改善 引流较容易 减少纵隔和心脏对肺的压迫 改变胸廓的顺应性
45°
功能残气量增加
四、俯卧位通气的禁忌症

A
脑水肿、颅内高压、面部骨折、脊柱骨折、 腹部有开放性外伤、严重血流动力学不稳定、 急性出血、心律失常、妊娠的患者；

B
由于对肥胖患者实施俯卧位通气有一定的 困难，所以只是把肥胖列为相对禁忌证。
五、俯卧位通气并发症
压疮
神经与视网膜压迫
心脏骤停
气管插管脱出或移位
颜面部水肿
俯卧位通气的注意事项
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留意在翻身时及在翻身后患者有否出现SpO2下跌或血压
下降 确保在整个俯卧位通气期间給予镇静及肌松 确保ETT固定不会移位 俯卧位通气也应用于小孩及婴儿
俯卧位通气治疗
徐庆、毛平、郑丽、刘婷 2017-5-20
目录
一、俯卧位通气定义 二、俯卧位通气原理 三、俯卧位通气适应症 四、俯卧位通气禁忌症 五、俯卧位通气并发症 六、俯卧位通气注意事项
不同的翻身方法——
人手翻身法
运用翻身器
运用翻身床
二、俯卧位通气原理
1.体位改变对健康人呼吸生理的影响
健康人由直立位转为卧位，功能残气量减少约1升. 可出现后背部、底膈上肺泡塌陷或不张