军团菌肺炎的治疗首选

军团菌肺炎的治疗首选

军团菌肺炎是嗜肺军团菌引起的以肺炎，可能合并肺外其他系统损害的感染性疾病，是军团菌病的一种临床类型，未经有效治疗的病死率高达45%。夏末秋初是本病好发季节。本病可呈暴发流行。环境及水源的监控，是控制本病发生流行的关键。

军团菌肺炎的症状有：疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等。经2～10天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、头痛、胸痛，进而咳嗽加剧，咳黏痰带少量血丝或血痰。痰量少，但一般不呈脓性。本病早期消化道症状明显，约半数有腹痛，多为水样便，有20%患者可有相对缓脉。神经症状亦较常见，如焦虑、神经迟钝、谵妄。随着肺部病变进展，重者可发生呼吸衰竭。医院、旅馆、建筑工地的获得性军团菌肺炎是防治工作中的一个重要环节。预防军团菌感染的主要策略,是控制军团菌在水体中的增殖、减少气溶胶的产生。因此，定期对环境水体进行军团菌监测和消毒非常重要。

不同环境应考虑选择不同的消毒方法。如供水系统加氯消毒法,是目前最普遍使用的方法,但研究显示效果不够理想。模拟试验显示,加热冲洗法除菌效果最佳。本法要求将水加热到末端出水口温度达到70～80°C,并使用热水冲刷30分钟以上,对于去除局部如莲蓬头等处的细菌,尤其是军团菌引起的生物膜,是一种较好的方法；铜银离子对军团菌的影响不明显,也不能清除生物膜；二氧化氯可有效清除盲端管内生物群体,但干预终止后军团菌很快恢复至干预前水平。供水系统末端安装过滤器对于有些部门如移植病房,是一种简单、有效的预防方法。

随着城市化进程不断加快,中央空调、中央供水系统的进一步普及,我国军团菌肺炎的发病率也将呈现上升态势。空调系统的冷却塔、蒸发冷凝器、液体冷却器等均可能是产生和输送含军团菌气溶胶的重要途径,必须对空调系统进行常规检测和消毒。

注意定时开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意病人的保暖，避免冷空气直吹或对流。进入房间和车内打开空调后，最好过一刻钟以后再关闭门窗，这样可以有利于空调器中的各种有害物质散发，减少对健康的危害。