离体猪大肠切除术及吻合术

2015
实验四、离体猪大肠切除术及吻合 术
实验目的

掌握空腔脏器的切开、切除、缝合的基本方法和技术；

掌握肠道不同的吻合方式；

了解肠切除、吻合的适应症。
不同的肠道吻合方式

（一）荷包缝合法：多用于阑尾切除的残端埋入和肠管断 端封闭，缝线不穿过粘膜层。
（二）全层缝合法：有连续和间断全层缝合两种，主要用 于胃肠吻合和肠肠吻合。 （三）康乃尔（Connell ）氏缝合法：也是全层缝合的一 种，为连续水平褥式内翻全层缝合，用于胃肠吻合前壁。
6． 先天性肠管畸形：如肠闭锁肠狭窄，肠重复畸形，美 克尔憩室等。 7． 其他手术如胸部、腹部及泌尿系手术需要小肠移植者。


端端吻合


图1
吻
合准备

图2 后壁全层吻合

图3
前壁全层吻合

图4
前后壁浆肌层缝合

图5 裂孔
关闭系膜

图6
检查吻合口

肠吻合适应症

1．小肠外伤：包括小肠广泛损伤或多处穿孔不宜修补， 以及肠系膜血管断裂所致小肠坏死；

2． 绞窄性肠梗阻，急性肠扭转，肠套叠所致肠坏死，严 重的粘连性肠梗阻粘连无法松解； 3．小肠以及肠系膜上的良性或恶性肿瘤；
4． 肠系膜血管栓塞致肠壁血运障碍；



5． 小肠局部炎性病变：如急性出血坏死性肠炎、节段性 肠炎、肠伤寒、肠结核
பைடு நூலகம்


（四）伦伯特（ Lembert ）氏缝合法：为内翻垂直褥式浆 肌层缝合，缝线贯穿浆膜、肌层和粘膜下层，不穿过粘膜 层。本法有间断和连续两种缝法，常用于胃肠吻合、肠肠 吻合的加强缝合。

（五）柯兴（ Cushing ）氏缝合法：为内翻水平褥式浆肌 层缝合，也不穿过粘膜层，常用于胃肠吻合和封闭胃肠道 残端的加强缝合。 （六）分层缝合法：将粘膜层和浆肌层分两层分别缝合， 解剖对位很理想，有间断和连续两种缝法，常用于胃肠吻 合和肠肠吻合