胰腺癌病例
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胰腺癌病例分享
北京肿瘤医院 消化科 李燕
病史
➢ 吴XX,男性,68y, ➢ 2010年01月出现腹胀伴左上腹疼痛，向左侧腰部放射，胃镜检查考虑为
胃炎，给予抑酸对症治疗无好转。
试验室检查
➢ 腹CT：胰尾囊实性占位，肝脏多发低密度灶，考虑为转移瘤并肝囊肿。 ➢ 化验：CA199 19764 U/ml。 ➢ 肝穿病理：肝组织内可见低分化癌浸润，结合病史考虑胰腺癌转移。
末次化疗时间：2010-10-9。 化疗期间腹痛减轻，止痛药减量，KPS 一直维持在
80～90分。
S-1+白蛋白紫杉醇化疗前 （2010-5-12）
化疗4CS后 （2010-8-20）
化疗6CS后 （2010-10-13）
S-1+白蛋白紫杉醇化疗前 （2010-5-12）
化疗4CS后 （2010-8-20）
化疗6CS后 （2010-10-13）
S-1+白蛋白紫杉醇化疗 前
（2010-5-12）
化疗4CS后 （2010-8-20）
化疗6CS后 （2010-10-13）
治疗过程中CA199变化
45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000
5000 0
CA199 二线
治疗经过
一线化疗（2010.2.20开始)： TARCEVA + GEM：
✓特罗凯 150mg q36h; ✓GEM 1000mg/m2 d1,8 q21d。
不良反应： 粒细胞减少III°， 血小板减少I°， 皮疹I°。
判效：
2CS评效SD； 3CS评效PD，CA199 较前明显升高（42651 U/ml ）。
CA199
治疗小结：
✓ 一线PFS：2.6个月 ✓ 二线PFS：5.0个月 ✓ OS：11个月（2011-1-16死亡）。
胰腺癌予S-1+白蛋白紫杉醇化疗，症状改善， 不良反应可耐受，PFS及OS有延长趋势。
末次化疗时间：2010-4-10。
治疗经过
二线化疗（2010.5.13开始）： S-1+白蛋白紫杉醇
✓S-1 50mg，bid，d1-14，q21d。 ✓白蛋白紫杉醇 100mg，qw。
不பைடு நூலகம்反应：
乏力I°，厌食I°，体重下降I°。
评效：
2CS 判效SD， 4CS 判效SD(缩小），CA199 明显下降 （由42651 降至6453 U/ml）。 6CS后判效PD，CA199明显上升，停止化疗，
北京肿瘤医院 消化科 李燕
病史
➢ 吴XX,男性,68y, ➢ 2010年01月出现腹胀伴左上腹疼痛，向左侧腰部放射，胃镜检查考虑为
胃炎，给予抑酸对症治疗无好转。
试验室检查
➢ 腹CT：胰尾囊实性占位，肝脏多发低密度灶，考虑为转移瘤并肝囊肿。 ➢ 化验：CA199 19764 U/ml。 ➢ 肝穿病理：肝组织内可见低分化癌浸润，结合病史考虑胰腺癌转移。
末次化疗时间：2010-10-9。 化疗期间腹痛减轻，止痛药减量，KPS 一直维持在
80～90分。
S-1+白蛋白紫杉醇化疗前 （2010-5-12）
化疗4CS后 （2010-8-20）
化疗6CS后 （2010-10-13）
S-1+白蛋白紫杉醇化疗前 （2010-5-12）
化疗4CS后 （2010-8-20）
化疗6CS后 （2010-10-13）
S-1+白蛋白紫杉醇化疗 前
（2010-5-12）
化疗4CS后 （2010-8-20）
化疗6CS后 （2010-10-13）
治疗过程中CA199变化
45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000
5000 0
CA199 二线
治疗经过
一线化疗（2010.2.20开始)： TARCEVA + GEM：
✓特罗凯 150mg q36h; ✓GEM 1000mg/m2 d1,8 q21d。
不良反应： 粒细胞减少III°， 血小板减少I°， 皮疹I°。
判效：
2CS评效SD； 3CS评效PD，CA199 较前明显升高（42651 U/ml ）。
CA199
治疗小结：
✓ 一线PFS：2.6个月 ✓ 二线PFS：5.0个月 ✓ OS：11个月（2011-1-16死亡）。
胰腺癌予S-1+白蛋白紫杉醇化疗，症状改善， 不良反应可耐受，PFS及OS有延长趋势。
末次化疗时间：2010-4-10。
治疗经过
二线化疗（2010.5.13开始）： S-1+白蛋白紫杉醇
✓S-1 50mg，bid，d1-14，q21d。 ✓白蛋白紫杉醇 100mg，qw。
不பைடு நூலகம்反应：
乏力I°，厌食I°，体重下降I°。
评效：
2CS 判效SD， 4CS 判效SD(缩小），CA199 明显下降 （由42651 降至6453 U/ml）。 6CS后判效PD，CA199明显上升，停止化疗，