肠内营养护理措施
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Baidu Nhomakorabea
提高胃肠道耐受性
加强观察：观察病人有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症 状，查明原因，针对性采取措施如减慢速度或降低浓度； 若对乳糖不耐受，应改为无乳糖配方营养制剂 输注环节的调控：1、经胃管给予：滴速约50ml/h，每日 500-1000ml,3-4日内逐渐增加为100ml/h，每日2000ml； 2、经空肠管给予：滴速25-50ml/h，500-1000ml/d,逐日 增加， 5-7 日达到病人能耐受的最大输入量。温度 3840℃ 防止营养液污染：现配现用，暂不用时置于4℃冰箱保存， 24h内用完；每日更换输注管 支持治疗：伴有低蛋白血症者，遵医嘱给予清蛋白或血 浆等，以减轻肠粘膜组织水肿导致的腹泻
避免粘膜和皮肤损伤
经鼻置管时可采用细软材质的喂养管，用油膏涂拭鼻腔 粘膜 经胃、空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥、清洁
感染性并发症的护理
吸入性肺炎：预防误吸
急性腹膜炎：多见于经空肠造口置管行肠内营养者。1、 加强观察：若病人突然出现腹痛、造口周围渗出或腹腔 引流管引流出类似营养液的液体，应立即停输并报告医 师，尽可能协助清除或引流出渗漏的营养液。2、遵医嘱 合理应用抗生素
其他
保持喂养管通畅：每次输注前后、连续输注过程中每间 隔4小时、特殊用药前后，均以温开水30ml冲洗管道 代谢及效果监测：注意监测血糖或尿糖，以及时发现高 血糖和高渗性非酮性昏迷。记录液体出入量，监测电解 质变化，防止水、电解质失调。定期监测肝、肾功能 健康教育： 1 、告知病人肠内营养的重要性和必要性， 降低自行拔管的风险。 2 、告知病人术后恢复经口饮食 是循序渐进的过程，指导病人及家属饮食护理的内容， 保持均衡饮食。 3 、指导携带喂养管出院的病人及家属 掌握居家喂养和自我护理方法
肠内营养的护理措施
主讲人： 2015年11月
预防误吸
管道护理： 1、妥善固定喂养管。2、输注时注意管道的位 置是否恰当 取合适体位：经鼻胃管或胃造口（30º-45º半卧位）；经鼻 肠管或空肠造口（随意卧位）
及时评估胃内残留量：每次输注营养液前及连续输注过程 中（ 每 隔 4 小 时 ）抽吸并评估胃内残余量 ，若超过 100150ml，应减慢或暂停输注，必要时遵医嘱加用胃动力药 加强观察:观察病人有无呛咳、呼吸急促、或咳出类似营养 液的痰液
提高胃肠道耐受性
加强观察：观察病人有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症 状，查明原因，针对性采取措施如减慢速度或降低浓度； 若对乳糖不耐受，应改为无乳糖配方营养制剂 输注环节的调控：1、经胃管给予：滴速约50ml/h，每日 500-1000ml,3-4日内逐渐增加为100ml/h，每日2000ml； 2、经空肠管给予：滴速25-50ml/h，500-1000ml/d,逐日 增加， 5-7 日达到病人能耐受的最大输入量。温度 3840℃ 防止营养液污染：现配现用，暂不用时置于4℃冰箱保存， 24h内用完；每日更换输注管 支持治疗：伴有低蛋白血症者，遵医嘱给予清蛋白或血 浆等，以减轻肠粘膜组织水肿导致的腹泻
避免粘膜和皮肤损伤
经鼻置管时可采用细软材质的喂养管，用油膏涂拭鼻腔 粘膜 经胃、空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥、清洁
感染性并发症的护理
吸入性肺炎：预防误吸
急性腹膜炎：多见于经空肠造口置管行肠内营养者。1、 加强观察：若病人突然出现腹痛、造口周围渗出或腹腔 引流管引流出类似营养液的液体，应立即停输并报告医 师，尽可能协助清除或引流出渗漏的营养液。2、遵医嘱 合理应用抗生素
其他
保持喂养管通畅：每次输注前后、连续输注过程中每间 隔4小时、特殊用药前后，均以温开水30ml冲洗管道 代谢及效果监测：注意监测血糖或尿糖，以及时发现高 血糖和高渗性非酮性昏迷。记录液体出入量，监测电解 质变化，防止水、电解质失调。定期监测肝、肾功能 健康教育： 1 、告知病人肠内营养的重要性和必要性， 降低自行拔管的风险。 2 、告知病人术后恢复经口饮食 是循序渐进的过程，指导病人及家属饮食护理的内容， 保持均衡饮食。 3 、指导携带喂养管出院的病人及家属 掌握居家喂养和自我护理方法
肠内营养的护理措施
主讲人： 2015年11月
预防误吸
管道护理： 1、妥善固定喂养管。2、输注时注意管道的位 置是否恰当 取合适体位：经鼻胃管或胃造口（30º-45º半卧位）；经鼻 肠管或空肠造口（随意卧位）
及时评估胃内残留量：每次输注营养液前及连续输注过程 中（ 每 隔 4 小 时 ）抽吸并评估胃内残余量 ，若超过 100150ml，应减慢或暂停输注，必要时遵医嘱加用胃动力药 加强观察:观察病人有无呛咳、呼吸急促、或咳出类似营养 液的痰液