气管切开伤口换药操作规范、评分、流程

气管切开伤口换药操作规范

一、目的：保持伤口清洁，避免伤口感染。

二、评估

1、评估患者的病情、意识及合作程度。

2、评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。

（张阿姨，您好！我是护士xxx ，今天还好吗？因为您的气管切口周围有少许的渗液，这是正常的现象，为了预防感染，需要给您换药，我会轻柔的操作的，请您放心！张阿姨，请问您需要大小便吗？那好，现在去准备用物，您先休息）

三、准备

1、个人准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2、用物准备：换药包内：无菌治疗碗2个、无菌开口纱布、消毒棉球8个、无菌镊子2把，皮肤消毒剂，必要时备有固定带。

3、环境准备：环境清洁、安静、光线充足。

四、操作步骤

1、核对患者床号、姓名、腕带，做好解释，取得患者合作。（阿姨，您好，刚才我们已经见过面了，让我核对一下您的腕带，你不要担心，我会动作轻柔的。）

2、协助患者取去枕仰卧位，充分暴露颈部，使操作视野清晰。

3、换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。（阿姨，现在需要先帮您吸痰，防止换药时痰液污染）

4、操作前检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度，防止操作过程中因牵拉使导管脱出。

5、.取一把镊子取下患者气管切开处原污敷料，置于弯盘中。

6、取另一把镊子使用碘伏棉球擦拭伤口缝线及周围皮肤。顺序：清洁伤口从内向外，污染伤口从外向内）。

7、消毒待干后，无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。

8、整理用物。整理床单元，协助患者取舒适卧位。洗手。交代注意事项。（张阿姨，药已帮您换好了，疼吗？我们帮您把床摇高，这样舒服吗？阿姨，呼叫器在这里，如果有什么不舒服，请及时通知我们，我们也会经常来巡视的，请放心。）

9、处理用物。洗手，记录。

五、注意事项

1告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点，取得配合。

2指导患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项，预防并发症。

3、根据患者气管切开伤口情况选择敷料。

4、每天换药至少1次，保持伤口敷料及固定带清洁、干燥。

5、操作中防止牵拉。

气管切开伤口换药操作评分标准科室姓名考核老师成绩日期

项目标准

分值

扣分内容扣分得分

操作准备

操作者 5

着装不规范

未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误

-3

-2 查对、评估10

未查对患者姓名、腕带、床号

未评估患者的病情、意识及合作程度。

未评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料

污染情况，颈部皮肤情况。

各-1

各-1

各-1 用物 5

少一件

摆放乱

各-1

-2 安全舒适 4

未注意患者安全

未协助患者取舒适体位

-2

-2

操作步骤固定气管

导管36

未核对患者床号、姓名、腕带，做好解释。

未取舒适体位

未充分吸痰

未检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度

消毒顺序错误

无菌纱布未完全覆盖气管切开伤口

各-2

-6

-6

各-2

-6

-4 整理10

未整理床单位

未协助患者取舒适方位

污物乱放、遗留用物在病房

未分类放置

未按六步洗手法或洗手不认真、程度错误

未记录

-1

-2

-2

-1

各-1

-2

整体评价

态度

沟通

10

态度不认真

沟通技巧欠佳

-5

-5 整体计

划操作

时间

8分钟

10

整体操作不流畅

处理问题不灵活

颠倒程序一次

跨越无菌区一次

每超时30秒-1分，累计扣分

-2

-2

-2

-2 提问 5 回答错误-5 总分100 累计

气管切开伤口换药技术标准操作流程图

患者指导

准备工作

护士准备 患者评估

物品准备 环境准备

携物至床旁

操作后整理

整理床单位，协助患者舒适体位 处理用物，做好记录 操作前准备

检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度 吸痰，保持气道通畅 核对、解释，备好体位，暴露颈部。 换药

正确擦拭伤口顺序

无菌纱布敷料完全覆盖气管切

开伤口