膝关节半月板损伤

胫腓骨干骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
临
床
表
局部疼痛、肿胀和畸形较明显， 表现成角和
现 重叠移位。
合并症：
腓总神经损伤
胫前，胫后动脉损伤
骨筋膜室综合症
胫腓骨干骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
治 疗 1、保守治疗
闭合手法复位；骨牵引
胫腓骨干骨折
治
疗 2、切开复位 内固定
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
内侧副韧带损伤或部分性断裂（深层）可以保守
治疗。
２．外侧副韧带损伤
外侧副韧带损伤者应立即手术修补。
３．前交叉韧带损伤
目前主张在关节镜下作韧带缝合术。
４．后交叉韧带损伤
对断裂的后交叉韧带是否要缝合以往有争论，目前
的意见偏向于在关节镜下早期修复。
踝部骨折
踝部骨折 解 剖 概 要
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
膝关节半月板损伤
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
治 疗 １.保守治疗
急性半月板损伤时，上石膏托适当限制膝部活动。局 部中医外敷消肿止痛。有关节积血，抽除积血加压包 扎。膝关节疼痛减轻后股四头肌功能锻炼。
２.半月板撕裂部分摘除术
防止发生创伤性关节炎。
３.关节镜进行撕裂部分摘除术
是近年来骨科领域一项重大进展。创伤小，术后病人 恢复快，可早期起床活动，膝部不留切口。符合膝关 节生理状态。
快便因剧烈疼痛而不能再继续运动和工作。膝关节处
出现肿胀、压痛、积液（血），膝部痉暖，患者不敢
活动膝部，膝关节处于强迫体位。或伸直，或屈曲。
膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点，有时还会
摸到蜷缩的韧带断端。
膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
临
床
侧方应力试验 在急
表
性期做侧方应力试验是
踝部骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
病 因
Ⅲ型外翻外旋型
与
分
类
踝部骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
临
床
表 现
踝部受伤后，局部肿张明显，瘀斑，出现内翻或 外翻畸型，活动障碍。检查可在骨折处扪到局限性压
痛。踝关节正位、侧位x线拍片可明确骨折的部位、类
型、移位方向。对敌性骨折，需检查腓骨全长，若局
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
治 疗
手法复位难以成功，即使复位成功也难以能维持 韧带张力，应切开复位，松质骨螺钉内固定或可吸 收螺钉固定。胫腓下关节分离常在内外踝损伤时出 现，应首先手术修复内、外侧副韧带，复位固定骨 折，才能使胫腓下关节稳定。为防止术后不稳定， 在进行韧带修复、固定骨折的同时，用螺钉固定胫 腓下关节，石膏固定6～8周。
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
临
床
表 现
8.超声波检查
简单有效， 但其准确性与操作者的解剖知识
和经验关系较大。
9.Ｘ线检查
排除膝关节其他损伤和疼痛。
膝关节半月板损伤
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
临
床 １１.关节镜
表 现
不但发现半月板、韧带、关节软骨等病变，也可进行 活组织检查和关节内手术，如半月板部分摘除术。
膝关节半月板损伤
病因与发病机理 临床表现 治疗
临
床 1.大多数病人有膝扭伤史。
表 现
2.伤后膝关节有剧痛，不能自动伸直。关节肿胀， 有时有积血。４－５天后肿胀渐退，关节逐渐恢
复功能，但始终感到关节不稳定，关节线上有压
痛。
3.少数病人有关节交锁， 活动时可听到"咔嗒"声后， 关节于是能伸直。
4.急性期往往不易明确诊断,待急性期过后,再作进一 步检查,就能明确诊断.
胫骨平台骨折
胫骨平台骨折
解 剖 概 要
解剖概要 病因与分类 治疗
胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类 治疗
病
因 与
根据暴力不同平台骨折可分六型
分 类
１.单纯外髁劈裂骨折
胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类 治疗
病
因 与
２.劈裂加凹陷骨折
分
类
胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类 治疗
病 因
与 ３.单纯中央凹陷骨折
解剖概要 病因 临床表现 治疗
临
床
踝部扭伤后出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，活
表
动踝关节疼痛加重。检察可发现伤处有局限性压痛
现
点，踝关节跖屈位加压，使足内翻或外翻时疼痛加
重，即应诊断为踝部韧带损伤。对韧带部分损伤、
松弛或完全断裂的诊断有时比较困难。在加压情况
下的极度内翻位兴踝关节正位x线拍片，可发现外
侧关节间隙显著增宽，或在侧位片上发现距骨向前
疗 １.单纯外髁劈裂骨折
胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类 治疗
治
疗 ２.劈裂加凹陷骨折
胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类 治疗
治
疗 ３.单纯中央凹陷骨折 ４.内侧平台骨折
胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类 治疗
治 疗
５.单纯双髁骨折或倒Ｙ形骨折
胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类 治疗
治
疗 ６. 胫骨平台骨折同时伴有胫骨干骺端 和骨干骨折
分 类
胫骨平台骨折
病
因
与 分
４.内侧平台骨折
类
解剖概要 病因与分类 治疗
胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类 治疗
病 因
与 ５.单纯双髁骨折或倒Ｙ形骨折
分 类
胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类 治疗
病
因
与 ６. 胫骨平台骨折同时伴有胫骨干骺端和骨
分 类
干骨折
胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类 治疗
治
部有压痛，应补充照x线片以明确高位骨折的诊断。
踝部骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
治
治疗的原则是在充分认识损伤特点的基础上，以
疗 恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方
案。无移位的和无镜下关节分离的单纯内踝或外踝骨
折，在踝关节内翻（内踝骨折时）或外翻（外踝骨折
时）位石膏固定
Baidu Nhomakorabea
踝部骨折
现
很疼痛的，可以等待数
天或于痛点通电局部麻
醉后方可进行操作。在
膝关节完全伸直位与屈
伸20度~30度的位置下
作被动膝内翻与膝外翻
动作，并与对侧做比较。
如有疼痛或膝关节内翻
外翻角度超出正常范围
并有弹跳感时，提示有
侧副韧带扭伤或断裂。
膝关节韧带损伤 临 床 表 现
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
折分离出现的凹陷，及压髌骨疼痛
加重。由于关节内积血，可出现浮
髌试验阳性。
（3）动：膝关节不能活动。
髌骨骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
临
床 表 现
4、膝关节的正、侧位x线片可明确骨折的部位。 类型及移位程度，是选择治疗方法的重要依据。
髌骨骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
治
疗
无移位的髌骨骨折采用非手术方法治疗。超过
5. 膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。
膝关节半月板损伤 临 6.常用的试验 床 表 现
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
膝关节半月板损伤
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
临
床 表 现
7.关节空气造影，碘溶液造影， 或空气－碘溶液 对比造影都是有效的辅助诊断方法。
膝关节半月板损伤
踝部骨折
病 因 与 分 Ⅰ型内翻内收型 类 Ⅱ型
外翻外展型 内翻外旋型 Ⅲ型外翻外旋型
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
踝部骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
病
因
Ⅰ型内翻内收型
与
分
类
踝部骨折
病
因 与
Ⅱ型分为两个亚型
分 （1）外翻外展型
类
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
(2)内翻外旋型
抽屉试验
膝关节韧带损伤
临
床
表 现
轴移试验
本试验用来 检查前交叉韧带 断裂出现的膝关 节不稳定。
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
临
床 表
影像学检查与关节镜检查
现
膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
治 疗
１．内侧副韧带损伤
胫腓骨干骨折
胫腓骨干骨折
解 剖 概 要
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
胫腓骨干骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
病
因 与
１.直接暴力
分
可引起横骨折、 短斜骨折或粉碎骨折，特点：
类 两骨折往往均在同一水平，容易发生开放性骨
折。
胫腓骨干骨折
病
因 与
２.间接暴力
分
类
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
0.5cm的分离应手术治疗，采用切开复位张力带
钢丝固定
髌骨骨折
治 疗 钢丝捆扎固定
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
髌骨骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
治
疗
髌骨下极切除，用钢丝缝和重建髌韧带；
髌骨切除重建髌韧带
膝关节韧带损伤
膝关节韧带损伤 解 剖 概 要
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
踝部骨折 治 疗
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
踝部扭伤
踝部扭 伤
解剖概要 病因 临床表现 治疗
解
剖
概
要
踝部扭伤
踝部扭 伤
解剖概要 病因 临床表现 治疗
病
在下台阶时或在高低不平的路上行走，踝
因 关节处于跖屈位，遭受内翻或外翻暴力时，使
踝部韧带过度牵拉，导致韧带部分损伤或完全
断裂。
踝部扭 伤
半脱位，多位外侧副韧带完全损伤。踝关节正侧位
拍片可发现撕脱骨折。
踝部扭 伤
解剖概要 病因 临床表现 治疗
治
疗
在踝关节背屈90度位，极度内翻位（内侧副韧带损
伤时）或外翻位（外侧副韧带损伤时）靴形石膏固定，
或用宽胶布、绷带固定2～3周。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
损
伤 机
内侧副韧带损伤
制 外侧副韧带损伤
及
病
理
变
化
膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
损 伤
前交叉韧带损伤
机 制
后交叉韧带损伤
及
病
理
变
化
膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
临
床
表 现
都有外伤史。以青少年多见，男性多于女性；以 运动员多见。受伤时有时可听到韧带断裂的响声，很
外固定架
髌骨骨折
髌骨骨折
解 剖 概 要
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
髌骨骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
髌骨骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
临
床 表 现
1、外伤史 2、症状：局部疼痛
3、体征
（1）视：膝前方肿胀，瘀斑
（2）触：髌骨前方压痛，受伤早期可扪到骨