留置气囊尿管致男性尿道损伤原因分析与对策
留置气囊导尿管致尿道损伤原因分析与护理对策
治疗 效果 ， 但是 这一 治疗 方式会 产 生损伤 且 由于创 口位 置具 有一 定 的特 殊性 ， 会对 患者 的身 心健康 造成 一定 的影 响 。行 肛 肠手 术治 疗 的患 者术后 出现尿潴 留、 便秘 等 并 发症 的几 率较 高 ， 部 分 病 情严 重 患者 甚至 会 出现伤 口裂 开等 现象 ， 不但会 影 响治疗 效果 而且 会加 重 患者 痛苦 ， 因此 ， 为 了提 升患 者 的生 活 质量 必 须 对 患者 进 行 心理 护 理、 肛周 护理 以及并 发症 护理 等综 合护理 干 预 。 本次 研究 结果 表 明 ， 将综 合护 理干 预应 用于 接受肛 肠外 科 手术 治 疗患 者能 够使 患者 的住 院时 间获得 缩短 ， 使并 发症 发生 率得 到有 效 降低 ， 减轻 和缓解 患者 的生 理痛 苦 和精 神 压 力 ， 同 时减 轻 患 者 的 经 济负 担 ， 使 患者 的身 心健康 获 得有效 改善 。
康 复医学， ２ ０ １ ２， ３ （ ２ ） ： １ ６ ６ ．
１ ． ３ 观察 指标 分别 对两组 患者 的并 发症 发生 率 、 住 院时 间进 行 比较 和分 析 。
１ ． ４ 统 计学 分析 本 次研 究 中进 行 数据 统 计 和分 析 的专业 性 软
件为 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ ， 采用 ｔ 检测 计量 资料 ， 采用 ｘ 检验 计数 资料 ， 若 Ｐ＜
参 考文 献 ［ １ ］ 黄碧珊． 主动护理干预对患者肛肠术后恢复的影响［ Ｊ ］ ． 现代预 防 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ９ （ １ ３ ） ： ３ ４ １ ８— ３ ４ １ ９ ． ［ ２ ］ 伍智斌． 综合护理在肛肠外科术后肛周 护理的应用研 究［ Ｊ ］ ． 中国 医 药指 南 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ２ ９ ）： ２ ６ ４— ２ ６ ５ ． ［ ３ ］ 刘馨屿． 综合护理在肛肠外科护理工作 中的应用研究［ Ｊ ］ ． 按 摩与
气囊导尿管致医源性尿道损伤的常见原因及护理对策
内充盈造成 尿道强 行扩 张裂 伤。③尿 道 黏膜血管损 伤 ： 类损 伤较为 严重 ， 此 临床
多见于尿道球部 、 前列腺部损伤 。表现为 尿道 内有大 量 的新 鲜血 液或 肉眼血 尿流
伤 １８例 诊治 体 会 ［ ］ 临 床泌 尿外 科 杂 ３ Ｊ．
通 畅 。对 ４例 肉 眼 血 尿 惠 者 留 置 三 腔 气 囊导 尿 管 并 行 膀 胱 冲 洗 １—２周 后 ， １例 自行 排 尿 、 定 期 行 尿 道 扩 张 后 排 尿 通 ３例
病例 中男性 占绝 大 多数 。气 囊 导 尿 管因 固定方便 ， 效防止 滑脱 ， 利于 膀 有 有 胱导尿 、 冲洗 及灌 注治疗 ， 可利 用气 囊 并
道损伤 １ ， ８例 现报告如下 。
资 料 与 方 法
损伤 的发生 。只要 护理 人员充 分认识 尿 道的生理解剖 及置管的故障处理 ， 进行规 范操 作 ， 就能减少损伤 。 参考文献
ｌ 许小 明， 自强 ， 董 朱世华 ， 医源性尿道损 等．
液流出 ， 出尿管后见尿道 内有新鲜血液 拔
理想 ， 应尽早手术 治疗 。
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
３１． ２ ２３
导尿术是 临床护理 操作 技 能 中的一 项基本操作 ， 但若操 作不 当 ， 粗暴用力 ， 选
择的尿管型号较大 ， 操作 者对 尿道的生理
结 果
以便提前做 好处 理各种 困难 的准 备。④
对于尿道 黏 膜擦 伤 者 ， 般 无需 特 殊 处 一 理 ， Ｅ常规 用 ０ ０ ％ 碘 伏清 洁 消毒 尿 每 ｔ ．５ 道 口 ２次 ， 留置 尿管 者 每 日膀胱 冲 洗 １
气囊导尿管致尿道损伤原因2.ppt
气囊导尿管致尿道损伤原因分析及防范措施甘肃省兰州市石洞镇卫生院（730299）石平清导尿术是一种常见的医疗操作技术。
近年来应用气囊导尿管，不易脱落，操作方便，但操作不当可造成尿道损伤，应引起医护人员的重视。
1.留置尿管过程中出现的问题1.1留置尿管后见尿，但气囊内注水时疼痛；1.2留置尿管后无尿反复插管；1.3尿管全部插入后自感疼痛，检查发现尿管反折于尿道内；1.4留置尿管成功2天后无尿；1.5留置尿管过程中出血，量40-200ml，平均115ml；1.6后尿道轻度狭窄，排尿畅通，尿线细，但插管困难。
2.处理措施2.1行耻骨上膀胱穿刺造瘘，造影；2.2注水疼痛时，将气囊内水抽空后继续插入；2.3尿道中段有隔膜，插管时造成尿管反折于尿道中，用支架留置导尿。
3.气囊导尿与传统尿管机构的差异3.1普通导尿管，前端有2个引尿孔，插入膀胱后即可见尿，再插入2cm就可以用胶布固定。
3.2气囊导尿管，前端除有两个引尿孔外，距尿管前端约5cm处还有一气囊，气囊尿管引尿孔刚进入膀胱时，气囊位于后尿道，此时注水时气囊肯定损伤后尿道。
4.如何判断有无损伤4.1插入尿管气囊固定后，若此时气囊位于膀胱内，则导尿管露出部分既可向内插也可向外拉出少许，若气囊固定在后尿道，则向内外不动。
4.2如气囊不在膀胱内注水时会出现明显疼痛及注水时有一定阻力。
5.损伤的原因5.1对尿管的了解不够及操作不当5.2对男性尿道解剖特点掌握不足5.3选择尿管不适合5.4气囊内注水过少6.尿道损伤的处理一旦发现或估计有尿道损伤，不要轻易拔管。
因拔除尿管后，损伤的尿道会迅速充血、水肿，导致重新留置尿管困难。
7.拔除尿管拔除尿管一定将气囊内的水用注射器抽完，再将尿管缓慢抽出。
8.防范措施8.1加强理论学习，熟练掌握气囊尿管的机构、性能、特点及操作注意事项，因人而宜，选择合适的尿管。
8.2注意检查尿管与集尿袋的位置，防止外力牵拉尿管。
8.3掌握男性尿道的解剖特点及正确插管的方法，。
气囊尿管致男性尿道损伤护理课件
尿道肿瘤
老年男性多见，表现为无 痛性肉眼血尿、排尿困难 等症状，体检时可触及尿 道肿物。
前列腺增生
中老年男性常见，表现为 排尿困难、尿频、尿急等 症状，可通过直肠指检和 超声检查确诊。
03
气囊尿管致男性尿道损伤的护理措施
日常护理
保持会阴部清洁干燥
每日清洁会阴部，保持尿管及尿袋悬 挂于低处，防止逆行感染。
气囊尿管是一种常用的导尿管，通过 气囊来固定尿管在膀胱内，防止尿管 滑脱。
气囊尿管分为单腔和双腔两种类型， 单腔尿管只有一个气囊，用于留置导 尿；双腔尿管有两个气囊，一个用于 固定尿管，另一个用于膀胱冲洗。
男性尿道结构与功能
男性尿道是排尿和排 精的管道，长约1820厘米，分为前尿道 和后尿道。
尿道外口呈矢状裂， 有尿道下裂和尿道上 裂两种畸形。
控制尿管压力
在留置气囊尿管期间，应定期检查尿 管压力，确保其在正常范围内，避免 因压力过大导致尿道损伤。
康复训练
膀胱功能训练
通过膀胱功能训练，帮助患者 恢复膀胱正常功能，减少因尿
道损伤导致的排尿障碍。
盆底肌肉锻炼
盆底肌肉锻炼有助于增强盆底 肌肉力量，改善尿道括约肌功 能，促进尿道损伤的康复。
排尿习惯调整
护理过程
在留置尿管过程中，由于操作不 当导致尿道损伤。
护理效果
经过及时处理和精心护理，患者 尿道损伤得到有效控制，康复良
好。
护理经验分享
操作技巧
在留置尿管时，应掌握正确的操作技巧，避免过 度用力或粗暴操作。
观察与评估
留置尿管后，应密切观察患者情况，及时发现并 处理异常情况。
护理措施
对于尿道损伤患者，应采取适当的护理措施，如 保持局部清洁、预防感染等。
气囊导尿管致尿道损伤原因分析及对策
感谢读者推荐！ 作者：刘维如，王伟，石理华
后尿道断裂的早期治疗(附29例报告) 2008-4-15 39健康网社区 后尿道损伤术后并发症主要有尿道狭窄、尿失禁、阳萎等。术中操作粗暴、过多探查、导尿管牵引力量过重致膀胱颈损伤、术后处理不当等均能增加和加重术后并发症的发生。 我院1995年6月至2005年4月采用尿道会师术治疗后尿道断裂29例，效果满意，报告如下。
参考文献
1 吴铁城.实用导尿术.北京:中国科学技术出版社，1993，40.
2 吴阶平.泌尿外科.济南:山东科技出版社，1993，911-916.
作者单位:1 250012山东大学齐鲁医院泌尿外科
2 250012山东大学物理学院
3 250200山东省章丘中医医院泌尿外科
气囊导尿管致尿道损伤原因分析及对策
文章来源： 发布时间： 2006-4-3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
王笑红 武宏 陈建军 2005-12-13 13:08:52 中华中西医杂志 2003年4月第4卷第7期
导尿术是临床上最基本的诊疗技术，是解除排尿困难、观察尿量的基本手段，近几年来，气囊导尿管因其诸多优点，在临床各科室的应用越来越广泛。但因其结构的特殊性，如果应用不当可造成尿道的损伤，给病人增加痛苦和经济负担。
例3，患者老年男性病人，因前列腺增生尿潴留行三腔气囊导尿管导尿，气囊内注水15ml。3天后病人未放气囊水而强行将尿管拔出，导致尿道粘膜水肿和破裂、尿潴留，2h后再次置管失败，遂行膀胱造瘘。经抗炎治疗，恢复良好。
例4，患者老年男性，79岁，因前列腺增生尿潴留行三腔气囊尿管导尿术。病人在未放气囊内的水时强行拔尿管至后尿道，因疼痛停止拔尿管，2h后尿管内流出少许新鲜血液遂来就诊，将气囊放水后而经尿管向后尿道注润滑止疼胶，艰难的将尿管再次置入膀胱，流出较多的血性尿液。经膀胱冲洗、止血、抗炎治疗后病情稳定。
气囊尿管致男性尿道损伤课件
气囊充气压力过大
气囊充气压力过大可能导致尿道损伤
01
气囊充气压力过大可能导致尿道粘膜损伤
02
气囊充气压力过大可能导致尿道狭窄
03
气囊充气压力过大可能导致尿道出血
04
气囊位置不当
气囊位置过高：可能导致尿道损伤
气囊位置过低：可能导致尿道损伤
气囊位置不正：可能导致尿道损伤
气囊位置不稳定：可能导致尿道损伤
04
固定装置：固定气囊尿管在尿道中的位置，防止滑脱
05
气囊尿管的工作原理
气囊尿管是一种用于辅助排尿的医疗器械，通过插入尿道，将气囊充气，以压迫尿道，防止尿液回流。
气囊尿管的工作原理主要是通过气囊的充气和放气来实现对尿道的压迫和放松，从而实现排尿和防止尿液回流的功能。
气囊尿管的气囊充气后，可以压迫尿道，防止尿液回流，同时可以刺激尿道，引起排尿反射，帮助患者排尿。
操作后检查：检查气囊尿管的位置、充气压力和充气时间是否正确，如有异常及时处理
及时处理尿道损伤
发现尿道损伤后，应立即停止使用气囊尿管，避免进一步损伤。
保持尿道清洁，防止感染。
及时就医，进行专业治疗。
遵医嘱使用抗生素，预防感染。
保持良好的生活习惯，避免久坐、憋尿等不良习惯。
案例背景
治疗方案：药物治疗、手术治疗等
气囊尿管的气囊放气后，可以放松尿道，使尿液可以顺利排出，避免尿道损伤。
气囊尿管的作用
保持尿道通畅：气囊尿管可以防止尿道堵塞，保持尿液的通畅。
01
防止尿液逆流：气囊尿管可以防止尿液逆流，避免尿液回流到肾脏，造成肾脏损伤。
02
减轻尿道压力：气囊尿管可以减轻尿道压力，减少尿道损伤的风险。
03
气囊尿管致男性尿道损伤的原因和对策课件
② 插管深度不 够：护生及规 培医护人员
③ 操作不当：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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前列腺增生示意图
前列腺增生患者因后尿道受压、 弯曲变形而致严重尿路狭窄
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尿管在膀胱内的固定
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3、带尿管道期口间。保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗
4、 烦躁病人必要时给予约束带。
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预防及对策
鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml，达到 5、 内
冲洗作用，引流管及集尿袋低于膀胱出口。 避免腹压增高造成气囊破裂，有便秘者酌情口服
④自行拔管：意 识模糊
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预防及对策
做好导尿前沟通，解释插管的目的和必要性，给 1、 患者及家属讲解规范操作方法、日常注意事项，
避免患者及家属在日常生活中出现不规范的操作 行为。
2、
保护患者隐私，同时解除患者的思想观念，消除 患者的焦虑心理。
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➢ 气囊留置尿管致男病人尿道损伤在临床上时有发生，它不仅给患者带来身 心上的痛苦，增加住院时间及费用，也是导致医疗纠纷的一个重要原因。 有调查报道，在美国每年有数百万例留置尿管的操作，25% 的住院患者 常规接受导尿，有0.3% 的患者会经历医源性尿道损伤 ，其中有数据显 示由护士导致尿道损伤达到了40% ，主要体现在不能正确掌握气囊尿管 构造、性能及注意事项等方面。
置入气囊导尿管致男性尿道损伤的分析及对策
置入气囊导尿管致男性尿道损伤的分析及对策马波;郑丽敏;申杰;冯薇【摘要】@@ 气囊导尿管适用于长期卧床,危重症及外科手术后患者,它不仅减轻了长期卧床、手术后带来的排尿困难,还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染,气囊导尿管最大特点是操作方便,固定性能好,避免因滑脱造成重复插管增加感染的机会,同时组织相容性好[1],但如置管前未评估患者全身状况、使用不当或操作时疏忽,也可能引起尿道损伤等并发症,将加重患者心理和身体上的痛苦,增加患者的住院时间及费用.本文总结了10例由留置导尿引起尿道损伤等并发症的原因,患者经积极治疗和护理,并发症均获痊愈.【期刊名称】《辽宁医学杂志》【年(卷),期】2011(025)001【总页数】2页(P41-42)【作者】马波;郑丽敏;申杰;冯薇【作者单位】辽宁省人民医院护理部,110016;辽宁省人民医院护理部,110016;辽宁省人民医院护理部,110016;辽宁省人民医院护理部,110016【正文语种】中文气囊导尿管适用于长期卧床,危重症及外科手术后患者,它不仅减轻了长期卧床、手术后带来的排尿困难,还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染,气囊导尿管最大特点是操作方便,固定性能好,避免因滑脱造成重复插管增加感染的机会,同时组织相容性好[1],但如置管前未评估患者全身状况、使用不当或操作时疏忽,也可能引起尿道损伤等并发症,将加重患者心理和身体上的痛苦,增加患者的住院时间及费用。
本文总结了 10例由留置导尿引起尿道损伤等并发症的原因,患者经积极治疗和护理,并发症均获痊愈。
1 临床资料1.1 一般资料 2009年 4月至 2010年 5月,在我院心内科、神经内科、心外科、泌尿外科、普外科、骨外科等病房,有 10例男性患者行留置导尿引起尿道损伤等并发症,年龄 45～75岁,其中 60～75岁 7例,45～60岁 3例。
发生并发症的心内科患者 2例,神经内科患者 2例,心外科患者 1例,泌尿外科患者 3例,普外科患者 1例,骨外科患者 1例。
气囊导尿管致尿道损伤原因分析及对策
气囊导尿管是临床常用的操作方法之一。对于临床医师、护士特别是泌尿外科医师应熟练掌握。目前应用的气囊导尿管均为高级医用硅胶材料，表面光滑，有刺激性小，组织相容性好，气囊固定不易滑脱等优点。但如放置不当或失误，则可造成拔管困难，或尿道损伤。1991—2005年10月我院曾发生9例，现总结报告如下。
2 讨论
导尿管未进入膀胱即被充盈气囊，完全属操作技术问题。男性患者插入深度为20 cm 左右，女性患者插入深度为6~10 cm，尿管插入膀胱后可见尿液从尿管流出，根据情况向气囊注入10~30 ml 无菌水使之膨胀加以固定。如果未见尿液流出或气囊注入阻力大时，应停止推注。如果患者尿道内疼痛，尿道憋胀，此时应将气囊内注水立即抽出，可更换方向试插，对于男性患者导尿术中膜部尿道通过困难时，可经直肠用手指轻轻顶起导尿管前端加以引导，继续向膀胱内插入到位后固定，不然强行扩张尿道可能引起尿道损伤，甚至出现因气囊压迫注水道无法抽出注水导致拔管困难。气囊导尿管在膀胱内造成气囊通道障碍，出现拔管困难的原因有：注水头活塞失灵，管腔粘连；气囊及通道内遗留有细小的橡胶颗粒；尿管气囊内注入生理盐水或葡萄糖溶液，易形成结晶沉淀。此时，应剪除气囊通道的活塞部分，若仍不能解决，可将气囊尿管向外牵拉，使气囊与膀胱颈贴紧，然后用手指触及尿管气囊（女性从阴道、男性从肛门），用细长针刺破气囊放水后拔除。预防方法是插管前先行试验气囊，气囊内要注射无
导尿术是临床上最基本的诊疗技术，是解除排尿困难、观察尿量的基本手段，近几年来，气囊导尿管因其诸多优点，在临床各科室的应用越来越广泛。但因其结构的特殊性，如果应用不当可造成尿道的损伤，给病人增加痛苦和经济负担。
我科从1996年至今共收治4例因错用三腔导尿管而致的尿道损伤病人，现报告如下。
2 250012山东大学物理学院
气囊尿管导尿引起尿道损伤的原因分析及其预防
气囊尿管导尿引起尿道损伤的原因分析及其预防临床资料2006年1月～2009年1月收治因气囊尿管导尿引起尿道损伤患者12例,均为男性,年龄21～73岁,因尿潴留或术前准备而行导尿术,或因原发病治疗需要而行导尿术。
因使用气囊尿管留置导尿临床操作不当而致男性尿道损伤5例,因患者意识障碍自行拔出气囊尿管致尿道损伤4例。
损伤的临床表现为尿道疼痛、尿道出血、肉眼血尿。
结果除1例损伤较轻尿道少量出血并很快停止、排尿无明显障碍而未再置尿管,其余11例均再置尿管并获成功。
其中5例按常规方法导尿成功,6例常规方法导尿失败,逐先向尿道口内注入1%利多卡因5ml,再以金属尿道探子经尿道探入膀胱,了解尿道损伤与尿道的解剖关系,然后在金属导丝引导下置入F18气囊导尿管。
未再置管的1例给予口服药物预防感染,恢复良好,其余11例拔管后排尿通畅,无并发症。
原因分析护士对气囊导尿管的结构不清楚,护士不知道气囊在导尿管的准确位置、长度、气囊占据导尿管的长度以及导尿管的开口的准确位置。
认为按基础护理教材操作见尿后插入1～2cm就可以了,殊不知尿管侧孔近端至气囊远端的长度因注水量增加而增加,如F16双腔尿管最短3.44cm,最长5.72lcm。
气囊直径也随注水量增加而增加,直径 1.5~3.5cm[1]这时可能导管的侧孔刚刚进入膀胱,注水的气囊压迫在后尿道或外括约肌上致使尿道损伤、出血。
因为膜部尿道或前列腺尿道受阻时,尿管折叠在球部(尿道较宽的部分)尿管的气囊未进入膀胱或部分进入膀胱。
操作不熟练:正常时插入尿管充盈后尿管向内向外移动应该很顺畅。
反之,气囊可能压迫在尿道的某部位。
导尿过程中见尿后应再插入5cm甚至10cm以上,以至于导尿管折叠或盘旋在膀胱内,气囊充盈后向外牵拉直到有阻力,这时充盈的水囊恰好压迫在膀胱颈处。
其他:为减轻手术病人术前插导尿管所带来的疼痛或不适,改为麻醉后给予导尿。
在麻醉状态下,病人痛觉消失,感觉不到不适或疼痛,如果操作不当更易引起尿道损预防气囊尿管导尿以其操作简单、易于固定、长期留置并发尿道感染机会少以及病人不出现皮肤胶布过敏和不易脱等优点,深受广大临床工作者及患者的接受,近年来广泛应用于临床。
留置气囊导尿管致尿道损伤原因分析与护理对策
留置气囊导尿管致尿道损伤原因分析与护理对策目的：对留置气囊导管造成尿道损伤的原因进行分析，并探讨其防范和护理措施；方法：抽取本院留置气囊导尿管造成尿道损伤患者24例，对他们的临床资料进行回顾性分析，探讨其损伤原因和护理措施；结果：造成损伤的主要原因有操作不当，气囊注水时对尿道过度扩张，或者将尿管强行拔除等相关；结果：留置气囊导尿管时，要严格操作规程，采取有效措施进行防范和护理，才能避免或者减少尿道损伤发生率，改善患者生活质量，减少医疗纠纷。
标签：：气囊导尿管；尿道损伤；护理对策气囊导尿管管壁比较柔软，给黏膜带来的刺激小，不用使用胶布进行固定，操作简便，可以让外阴保持干燥并有效引流尿液，正由于气囊导尿管的这些优点，近年来已逐渐代替了传统的单腔橡胶导尿管[1]。
但在临床工作中，气囊导尿管如果使用不当，会损伤到患者的尿道，引发并发症。
本研究采用2013年1月-2013年6月本院留置气囊导尿管造成尿道损伤24例患者的临床资料，分析其造成损伤的原因，并采取有效措施进行防范和护理，报告如下：1 临床材料1.1基本资料抽取本院留置气囊导尿管造成尿道损伤的24例男性患者，他们的年龄为28-65岁，平均年龄为（43.5±12.8）岁，所有患者都使用二腔或者三腔气囊导尿管。
其中有9例患者损伤原因为前列腺肥大、尿道狭窄，有7例患者损伤原因为导尿管插入不到位行气囊固定造成尿道损伤，有6例患者为尿袋外固定不当和气囊注水过度扩张损伤，其余2例患者为强行拔管造成的。
18例患者尿道损伤后立即给予合理治疗和护理，而6例患者在损伤后数小时才接受治疗。
1.2造成损伤原因分析1.2.1没有选择合适的导尿管：选择的尿管比较粗，在反复插管情况下，就很容易导致尿道粘膜水肿，造成损伤、出血。
1.2.2气囊注水过度扩张：在导尿时气囊放置尿道，如果气囊注水过度扩张就很容易造成尿道损伤。
1.2.3操作不当：临床操作者对专业知识和临床经验还比较缺乏，没有完全掌握男性尿道解剖特点以及气囊导尿管的构造特点，造成气囊导尿管放置不够到位，那么气囊在尿道里面充盈导致尿道强行扩张，或者强行拔管，从而造成尿道损伤[2]。
气囊尿管引起尿路损伤感染原因分析
气囊尿管引起尿路损伤感染原因分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】导尿气囊尿管尿路损伤尿路感染留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段，是临床治疗和诊断的重要方式，是临床常见的操作之一。
但随着导尿管的插入及留置导尿时间的延长，尿路感染的发生率也明显升高。
为了有效地预防和控制留置气囊尿管引起尿路损伤感染的发生，本文对留置气囊尿管引起尿路损伤感染的原因进行了分析，并提出了相关应对措施，报告如下。
1 原因1.1 患者不了解导尿管的结构，在感觉尿道不适时，不经过医护人员同意私自将充满生理盐水的气囊导尿管强行拔出或患者意识不清在无意识的情况下将充满生理盐水的气囊导尿管拔出，造成尿道损伤。
1.2 导尿管型号选择不当，导尿管磨擦力过大可造成尿道粘膜损伤。
1.3 由于护理人员在操作时插入深度不够，气囊一部分在尿道内，另一部分在膀胱内。
即给导尿管注入生理盐水，从而导致气囊压迫后尿道引起后尿道损伤；或气囊破裂损伤后尿道粘膜，导致尿道粘膜血管破裂而出现血尿。
1.4 由于尿道口距肛门近，易受排泄物的污染以及患者来回挪动，被、衣裤等反复摩擦、触及，都可污染尿道口及导尿管。
尽管我们的护理人员坚持每天2次给尿道口和导尿管消毒，但这只能保持短时间内相对无菌。
被污染的尿道口或导尿管极易侵犯尿道上皮及粘膜，并顺着尿道上行引起膀胱感染，甚至引起肾炎；再者也可能因为护理人员没有按操作规程严格执行，加之患者抵抗力差，直接造成泌尿系统感染。
2 预防措施2.1 械性尿路损伤的预防(1)置入导尿管前要向患者和家属做好宣传工作，让患者或家属知道这是治疗过程中必须的操作，并简单介绍气囊导尿管的结构特点，不要担心它会自行脱落，更不能强行拔出，以免影响治疗和损伤尿道粘膜；注意翻身、在移动体位时，尿管要随行，不能强拉，以免气囊拉入尿道引起后尿道损伤等。
因平时尿道是畅通无阻的，有了尿管以后会稍感不适，这属正常现象。
留置气囊尿管致男性尿道损伤原因分析与对策
留置气囊尿管致男性尿道损伤原因分析与对策目的了解留置气囊尿管致男性尿道损伤的原因。
方法回顾性分析2011年1月～2012年12月自贡市第一人民医院留置气囊尿管尿道损伤的病例资料，分析引起尿道损伤的原因，提出防范对策。
结果2011～2012年共有6例气囊尿管所致的尿道损伤，其中导尿管插入不到位注水致尿道破裂2例，操作粗暴致尿道损伤1例，患者强行拔管致尿道损伤2例，困难拔管致尿道损伤1例。
结论气囊尿管留置导尿是有创性、高风险操作，必须严格操作准入制度、履行风险告知制度，完善操作程序、加强培训、规范操作。
标签：气囊尿管；副作用；尿道；损伤留置尿管是临床中最常见的护理操作，气囊尿管以其管壁柔软、刺激性小、内固定稳定、无需胶布固定、便于会阴部清洁、便于患者活动等优点，广泛应用于临床[1]。
但在临床使用过程中，由于气囊尿管结构、质量、患者的自身因素及护士操作技巧等原因，也会引起尿道损伤[2]，给患者带来痛苦和心理压力，甚至引发医疗纠纷。
2011年1月～2012年12月本院出现6例气囊尿管所致的尿道损伤，现总结如下：1 资料与方法收集2011年1月～2012年12月自贡市第一人民医院留置气囊尿管尿道损伤的病例资料，分析尿道损伤的原因，提出防范对策。
2 结果2011年1月～2012年12月自贡市第一人民医院留置气囊尿管尿道损伤的患者中有6例出现尿道损伤，均为男性，年龄最小的患者58岁，最大的74岁。
手术前导尿插管不到位注水致尿道破裂出血2例，操作粗暴致尿道损伤1例，留置导尿期间患者强行拔管致尿道损伤2例，拔管困难致尿道损伤1例。
患者强行拔管致尿道损伤中有1例行耻骨上膀胱造瘘，其余经及时发现和处理，无尿道粘连等并发症，拔尿管后能顺利恢复排尿。
3 原因分析3.1 男性患者尿道生解剖理、病理特点成人男性尿道长度为16～22 cm，管径窄平均为5～7 mm，有两个弯曲三个狭窄[3]，加之男性患者尿道生理解剖个体差异较大，且随着年龄的增长其前列腺增生等比较常见，基于以上原因气囊尿管损伤绝大部分发生在男性患者，尿道有病变时更易发生。
气囊尿管致男性尿道损伤的原因及对策
③ 操作不当：动作粗暴
④尿管护理不到位
⑤未履行告知义务
预防及对策
加强专科知识培训：掌握男性尿道解剖特点和气囊导尿
管的结构、性能、特点及使用注意事项，避免插管的过
1、
程中出现不规范的行为导致尿道损伤。杜绝护生及规培 医护人员单独进行操作，带教老师要做到放手不放眼。
违反操作规程
无菌观念缺乏 健康教育未落实
材质、型号 尿管选择 润滑剂选择
操作中配合 注水量、成分 把管时处理
尿道 损伤
鱼骨图
病人方面：
①心理因素：紧张、恐惧 ②体位:不能有效摆屈膝外展 ③疾病：前列腺增生症、尿道畸形。 ④自行拔管：意识模糊 ⑤尿管固定欠妥善：尿袋随意摆放 ⑥腹压增加：便秘、咳嗽等
反应发生。 严格掌握插管深度，插入20～22 cm,见尿后再插入 5～7 cm，原则上宁长勿短；如果膀胱空虚者，插管 后无尿液引流出，可通过尿管注入无菌生理盐水后回抽，
4、证避明免尿包管皮是水否肿置。入到位。切记插管后要及时将包皮回位，
预防及对策
加强健康知识宣教，向患者及其家属详细讲解导尿管
5、 自护知识，避免过度牵拉或自行拔管造成的不良后果。
尿管质量不过关：气囊回缩不良，致使气或水不能完全抽完导致尿道的撕裂伤。
大剂量使用（5ml）对乳胶尿管 有腐蚀
具有表面麻醉及润滑作用 （乳胶、硅胶均可用）
预防及对策
重视导尿管的选取：临床常选用对组织刺激小的硅胶
1、或 稍硅细胶的涂尿层管尿,一管般,在成年不男影性响一引般流选前用提F下1尽2~量F1选6较择合比适尿。道
但也因人而异，对尿道狭窄的患者，应选择型号相对 较小的尿管，可减少患者痛苦。对出血患者应尽量选 用F18~20三腔硅胶尿管，有利于引流和膀胱冲洗。
神经外科男性患者留置导尿中尿道损伤的原因分析
神经外科男性患者留置导尿中尿道损伤的原因分析目的探讨引起神经外科男性患者留置导尿过程中尿道损伤的相关因素，制定改进措施降低男性患者尿道损伤发生率。
方法对我科2013年上半年行留置导尿中男性患者发生尿道损伤9例，依次为：意外拔管、尿管内芯划伤、拔管时损伤、润滑不足损伤；应用根因分析法进行原因分析并列出改进对策。
结果2013年上半年神经外科男性留置尿管尿道损伤发生率 5.4%，实施新的对策下半年尿管尿道损伤发生率1.9%，明显降低。
标签：留置导尿损伤根因分析神经外科患者发生意识障碍较多需要留置导尿病例多，留置时间长，患者中男性多于女性，因男性尿道生理特点，致使在整个留置导尿过程中发生尿道损伤的危险因素多，根据9例男性尿道损伤经过应用根因分析法对危险因素分析，并列出改进对策。
1.临床资料我科2013年1月—2013年6月行留置导尿男性患者166例次，主要是神经外科围手术期或意识障碍患者，9例次发生尿道损伤，占男性留置导尿的5.4%。
依次为：患者意外拔管4例次，置管时内芯自侧孔突出2例次，拔管遇阻力或拔管时疼痛2例次，润滑不足，置管时遇阻力反复试插1例次，尿道口有明显鲜血流出确定为有尿道损伤。
2013年7-12月神经外科男性患者留置导尿155例次，尿道损伤3例，2例为意识烦躁引起的意外拔管，发生比例为 1.9%。
针对烦躁患者的镇静、约束及评估等应该进行持续改进。
2.应用根因分析法进行分析由每例事件的当事护士进行详细的调查分析和查阅文献，对男性留置尿管中的损伤逐一进行讨论。
2.1. 置管时损伤尿管内芯穿出侧孔划伤尿道内口：出血量较小，24小時可自行停止，疼痛不剧烈。
护士通常没有检查内芯位置，置管受阻时，尿管皱缩，内芯滑出。
润滑不足：男性尿道较长，紧张，容易出现润滑不足，致疼导痛和损伤出血。
尿管置入时气囊压迫尿道或尿道内口处[1]：气囊仍在尿道或尿道内口处，当注入液体时，就有可能引起气囊较长时间压迫尿道，致使尿道黏膜充血、水肿及损伤而发生出血，疼痛剧烈，尿道口流出鲜红血液，出血量大。
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患者 强行 拔管 致 尿道损 伤 ２ 例， 困难拔 管致 尿道 损伤 ｌ 例 。 结 论 气囊 尿 管 留置导 尿是 有 创性 、 高 风 险操 作 ， 必
须严 格操 作 准入 制度 、 履 行 风险告 知 制度 ， 完 善操 作程 序 、 加强 培训 、 规范 操作 。
ｆ 关 键 词 】气 囊 尿 管 ； 副作 用 ； 尿道； 损 伤
【 中图 分类 号】 Ｒ ６ ９ ５
【 文献 标识 码】 Ｂ
【 文章 编号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ （ ａ ） 一 ０ １ ７ ２ 一 Ｏ ２
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医护 论 坛 ・
２ ０ １ ３ 年 ５ 月 第 ２ ０ 卷 第 １ ３ 期
留置气囊尿管致 男性 尿道损伤 原因分析 与对策
温建 军 廖 常 菊 温 晓平 吴 菊 谢 玉 芹 廖 利 兰 ６ ４ ３ ０ ０ ０ 四川省 自贡 市第 一人 民 医院护 理部 。 四川 自贡
【 摘 要】目的 了解 留置 气囊 尿 管致 男 性尿 道 损 伤 的原 因。 方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ １ １年 １月 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 自贡市 第一人 民 医院留置气囊 尿管 尿道损 伤的病例 资料 ， 分析 引起尿道 损伤 的原 因 ， 提 出防范 对策 。 结果 ２ ０ １ １ － ２ ０ １ ２ 年 共有 ６例 气囊 尿 管 所致 的尿 道 损伤 ， 其 中导 尿 管插 入 不 到位 注水 致 尿 道破 裂 ２例 ， 操作 粗 暴致 尿 道损 伤 １ 例，